בלוטות יותרת הכליה: תפקודים, מאפיינים ומחלות

המערכת האנדוקרינית שלנו מורכבת מקבוצה של איברים ורקמות שאחראים על ויסות תפקודים חיוניים עבור הגוף שלנו באמצעות שחרור של הורמונים שונים.

היבטים חשובים להישרדות כמו תפקוד תקין של חילוף החומרים או מערכת החיסון תלויים, במידה רבה, ב היקף, מבלוטת יותרת הכליה, שני איברים קטנים האחראים להפרשת הורמונים כגון קורטיזול, אַדְרֶנָלִין גַל נוראדרנלין.

במאמר זה נסביר מהן בלוטות יותרת הכליה, מהו המבנה שלו, אילו תפקידים הם מבצעים בגופנו ומהן המחלות וההפרעות השכיחות ביותר הקשורות לתפקוד לקוי של בלוטות אלו.

בלוטות יותרת הכליה: הגדרה ומבנה

בלוטות יותרת הכליה הן איברים אנדוקריניים קטנים בעלי צורת משולש הממוקמים על גבי שתי הכליות.. בלוטות אלו אחראיות לייצור הורמונים המסייעים בוויסות חילוף החומרים, מערכת החיסון, לחץ הדם, תגובת הלחץ ותפקודים חיוניים נוספים.

לכל אדם יש שתי בלוטות יותרת הכליה, אותן ניתן לחלק לשני חלקים: החלק החיצוני, הנקרא קליפת האדרנל; והחלק הפנימי, שנקרא מדולה של יותרת הכליה. קליפת יותרת הכליה אחראית ליצירת שלושה סוגים שונים של הורמונים: מינרלוקורטיקואידים המשמרים נתרן ב הגוף, גלוקוקורטיקואידים המגבירים את רמות הגלוקוז בדם, וגונדוקורטיקואידים המווסתים את הורמוני המין כגון הוא אסטרוגן.

קליפת יותרת הכליה ומדולה של יותרת הכליה עטופים בקפסולה שומנית היוצרת שכבת הגנה סביב בלוטת יותרת הכליה. קליפת האדרנל חיונית להישרדותנו; אם הוא יפסיק לפעול כראוי, סביר מאוד שתהיה קריסה ומוות, מכיוון שהוא שולט בתהליכים המטבוליים הבסיסיים לכל החיים.

מצדה, מדוללת יותרת הכליה, הנמצאת בתוך קליפת האדרנל במרכז הבלוטה, אחראית על הפרשת "הורמוני הלחץ", כגון אדרנלין ו נוראדרנלין. בואו נראה ביתר פירוט ממה הם מורכבים ומהם הפונקציות של הורמונים אלה ואחרים המיוצרים בבלוטת יותרת הכליה.

הורמונים של בלוטות יותרת הכליה

תפקידן של בלוטות האדרנל בגופנו הוא לשחרר הורמונים מסוימים ישירות לזרם הדם., שרבים מהם קשורים לאופן שבו הגוף מגיב ללחץ, וכפי שדיברנו למעלה, חלקם חיוניים להישרדות.

שני החלקים של בלוטות יותרת הכליה, קליפת יותרת הכליה ומדולה יותרת הכליה, מבצעים פונקציות נפרדות ונפרדות, וכל אזור בקליפת יותרת הכליה מפריש הורמון מסוים. בואו נראה להלן מהם ההורמונים העיקריים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה:

קורטיזול הוא הורמון גלוקוקורטיקואיד המיוצר על ידי ה- zona fasciculata הממלא מספר תפקידים חשובים בגוף.. עוזר לשלוט בשימוש של הגוף בשומנים, חלבונים ופחמימות; מדכא דלקת; מסדיר את לחץ הדם; מגביר את רמת הסוכר בדם; ויכול גם להפחית את היווצרות העצם. הורמון זה שולט גם במחזור שינה-ערות, ומשתחרר בתקופות של לחץ כדי לעזור לגוף לקבל דחיפה של אנרגיה ולהתמודד טוב יותר במצב חירום.

בלוטות יותרת הכליה מייצרות הורמונים בתגובה לאותות מבלוטת יותרת המוח במוח, המגיבה לאותות מההיפותלמוס. זה ידוע כציר ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל. על מנת שבלוטת יותרת הכליה תייצר קורטיזול, מתרחשים הדברים הבאים: ראשית, ההיפותלמוס מייצר קורטיזול. הורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH) הממריץ את בלוטת יותרת המוח להפריש הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH).

ההורמון ACTH מגרה את בלוטות האדרנל לייצר ולשחרר קורטיזול לדם (אם יש יותר מדי או מעט מדי קורטיזול, בלוטות אלו משנות בהתאמה את כמות ה-CRH וה-ACTH המשתחררות, במה שמכונה לולאת משוב שלילי). ייצור יתר של קורטיזול יכול להתרחש מגושים בבלוטת יותרת הכליה או ייצור יתר של ACTH מגידול בבלוטת יותרת המוח או מקור אחר.

2. אלדוסטרון

אלדוסטרון הוא הורמון מינרלוקורטיקואיד המיוצר על ידי ה- zona glomerulosa של קליפת יותרת הכליה. וממלא תפקיד מרכזי בוויסות לחץ הדם ואלקטרוליטים מסוימים (נתרן ואשלגן).

הורמון זה שולח אותות לכליות, וגורם להן לספוג יותר נתרן לזרם הדם ולשחרר אשלגן לשתן. משמעות הדבר היא שאלדוסטרון גם עוזר לווסת את ה-pH בדם על ידי שליטה ברמות האלקטרוליטים בדם.

3. DHEA וסטרואידים אנדרוגנים

DHEA וסטרואידים אנדרוגנים מיוצרים על ידי ה- zona reticularis של קליפת האדרנל., והם הורמונים מקדימים המומרים בשחלות להורמונים נשיים (אסטרוגנים) ובאשכים להורמונים זכריים (אנדרוגנים).

עם זאת, השחלות והאשכים מייצרים אסטרוגנים ואנדרוגנים בכמויות גדולות בהרבה.

4. אדרנלין ונוראפינפרין

המדולה של יותרת הכליה שולטת בהורמונים שמתניעים את תגובת הקרב או ברח.. ההורמונים העיקריים המופרשים על ידי מדולה של יותרת הכליה כוללים אפינפרין (אדרנלין) ונוראפינפרין (נוראדרנלין), שיש להם תפקידים דומים.

בין שאר הפונקציות, הורמונים אלו מסוגלים להגביר את קצב הלב ואת כוח ההתכווצויות הלבביות, להגביר את זרימת דם לשרירים ולמוח, להרפות את השרירים החלקים של דרכי הנשימה, ולסייע בחילוף החומרים של גלוקוז (סוכר).

הם גם שולטים בדחיסה של כלי דם (כיווץ כלי דם), מה שעוזר לשמור על לחץ הדם ומגביר אותו בתגובה ללחץ. כמו הורמונים אחרים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת הכליה, אדרנלין ונוראפינפרין מופעלים לעתים קרובות ב מצבים של מתח פיזי ורגשי כאשר הגוף זקוק למשאבים ואנרגיה נוספים כדי לעמוד בלחץ בלתי שגרתי.

פונקציות

בלוטות יותרת הכליה הן חלק מורכב מציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל.. הוא ההיפותלמוס הוא פועל כתרמוסטט של הגוף, חש את רוב האלמנטים הפיזיולוגיים החשובים המעורבים בהומאוסטזיס, שולח אותות לתיקון וריאציות מזיקות שנתפסו.

הוא מתחבר ישירות לבלוטת יותרת המוח, אשר למעשה קולטת פקודות מההיפותלמוס ושולחת מאותת לאיברים ובלוטות שונות, כולל בלוטות יותרת הכליה, לבצע פקודות אלו.

מגוון רחב של הורמונים, כולל אסטרוגן, אדרנלין וקורטיזול, מיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. אחת הפעילויות העיקריות של הקורטיזול היא להעלות את הגלוקוז הזמין למערכת העצבים על ידי פירוק חלבונים ושומנים לגלוקוז בכבד, עוזרים לחסום את ספיגת הגלוקוז ברקמות שאינן המערכת עצבים מרכזיים.

לקורטיזול יש גם פעולות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות חזקות, ומפחית את פעילות המערכת החיסונית כדי להפחית מצבים דלקתיים.

עוד אחד מהפונקציות החשובות ביותר של בלוטות יותרת הכליה הוא תגובת הילחם או ברח. כאשר אדם לחוץ או מפחד, בלוטת יותרת הכליה משחררת שטף של הורמונים., כגון אדרנלין וקורטיזול, ואלה מגבירים את קצב הלב, מעלים את לחץ הדם, מגבירים את האספקה אנרגיה, לחדד את הריכוז ולהאט תהליכים גופניים אחרים כדי שהגוף יוכל לברוח או להילחם א אִיוּם.

עם זאת, תגובת לחץ מוגזמת עלולה להיות לא יעילה. חשיפה עודפת להורמוני לחץ מבלוטת יותרת הכליה עלולה לגרום לחרדות, דיכאון, בעיות הפרעות עיכול, כאבי ראש, מחלות לב, בעיות שינה, עלייה במשקל, ופגיעה בזיכרון ריכוז. להלן ההפרעות השכיחות ביותר הקשורות לייצור עודף של הורמוני יותרת הכליה.

הפרעות קשורות

שתי הדרכים הנפוצות ביותר שבהן בלוטות יותרת הכליה גורמות לבעיות בריאותיות הן ייצור פחות מדי או יותר מדי של הורמונים מסוימים, מה שמוביל לחוסר איזון הורמונלי.

הפרעות בתפקוד יותרת הכליה יכולות להיגרם על ידי מחלות שונות של בלוטות יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח. בואו נראה את ההפרעות העיקריות הקשורות לתפקוד לא תקין של בלוטות האדרנל.

1. אי ספיקה על-כליתית

אי ספיקת יותרת הכליה היא הפרעה נדירה. זה יכול להיגרם על ידי מחלה של בלוטות יותרת הכליה (אי ספיקת יותרת הכליה העיקרית או מחלת אדיסון) או מחלות של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח (אי ספיקת יותרת הכליה מִשׁנִי). מצב זה מאופיין ברמות נמוכות של הורמוני יותרת הכליה והתסמינים כוללים: ירידה במשקל, חוסר תיאבון, בחילות והקאות, עייפות, התכהות העור (רק באי ספיקת אדרנל ראשונית), וכאבי בטן, בין אחרים.

הגורמים לאי ספיקת יותרת הכליה העיקרית יכולים לכלול הפרעות אוטואימוניות, זיהומים פטרייתיים ואחרים, סרטן (לעיתים רחוקות) וגורמים גנטיים. למרות שבדרך כלל מתפתחת עם הזמן אי ספיקת יותרת הכליה, היא יכולה להופיע בפתאומיות כמו אי ספיקת יותרת הכליה חריפה (משבר יותרת הכליה). יש לה תסמינים דומים, אבל ההשלכות חמורות יותר, כולל התקפים מסכני חיים ותרדמת.

2. היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה

אי ספיקת יותרת הכליה יכולה להיות גם תוצאה של הפרעה גנטית הנקראת היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה. ילדים שנולדו עם מחלה זו חסרים אנזים חיוני הדרוש לייצור קורטיזול, אלדוסטרון או שניהם. יחד עם זאת, לעיתים קרובות הם חווים עודף אנדרוגנים, שעלול להוביל למאפיינים גבריים אצל בנות והתבגרות מוקדמת אצל בנים.

CAH יכול להיות בלתי מאובחן במשך שנים, בהתאם לחומרת המחסור באנזים. במקרים חמורים יותר, תינוקות יכולים לסבול מאיברי מין לא ברורים, התייבשות, הקאות ואי שגשוג.

3. תסמונת קושינג

תסמונת קושינג נגרמת מייצור יתר של קורטיזול בבלוטת יותרת הכליה.

התסמינים יכולים לכלול עלייה במשקל ומשקעים שומניים באזורים מסוימים בגוף, כגון הפנים, מתחת לעורף (המכונה דבשת תאו) ועל הבטן; הרזיה של ידיים ורגליים; פסים סגולים על הבטן; שיער פנים; עייפות; חולשת שרירים; עור חבול בקלות; לחץ דם גבוה; סוכרת; ובעיות בריאות אחרות.

ייצור עודף של קורטיזול יכול להיגרם גם על ידי ייצור יתר של ההורמון. אדרנוקורטיקוטרופין (ACTH), מגידול שפיר בבלוטת יותרת המוח או גידול בחלק אחר של הגוף גוּף. זה ידוע בשם מחלת קושינג. סיבה שכיחה נוספת לתסמונת קושינג היא שימוש מוגזם וממושך בסטרואידים חיצוניים, כגון פרדניזון או דקסמתזון, אשר נרשמים לטיפול במחלות אוטואימוניות רבות או דַלַקתִי.

4. היפראלדוסטרוניזם

היפראלדוסטרוניזם היא הפרעה הנגרמת מייצור יתר של אלדוסטרון בבלוטת יותרת הכליה או בשתיהן.

זה גורם לעלייה בלחץ הדם שלעיתים קרובות דורשת תרופות רבות כדי לשלוט. חלק מהאנשים עלולים לפתח רמות נמוכות של אשלגן בדמם, מה שעלול לגרום לכאבי שרירים, חולשה ועוויתות.

5. פיאוכרומוציטומה

Pheochromocytoma הוא גידול הגורם לייצור עודף של אדרנלין או נוראדרנלין במדולה של יותרת הכליה. לפעמים רקמת ציצה עצבית (מבנה של מעט תאים הקיים באופן חולף בשלבים מוקדמים של התפתחות עוברית), שיש לה רקמה הדומה למדולה של יותרת הכליה, עשויה להיות הגורם לייצור יתר של הורמונים אלה, הידוע בשם פרגנגליומה.

פיאוכרומוציטומות עלולות לגרום ליתר לחץ דם מתמשך או ספורדי שעלול להיות קשה לשלוט בו עם תרופות נפוצות. תסמינים נוספים כוללים: כאבי ראש, הזעה, רעד, חרדה ודופק מהיר. יש אנשים בעלי נטייה גנטית לפתח סוג זה של גידול.

הפניות ביבליוגרפיות:

• פרדלה, ב. (2001). היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה. כתב העת צ'יליאני לרפואת ילדים, 72(5), 408-415.

• רוסול, ט. J., Yarrington, J. T., Latendresse, J., & Capen, C. ג. (2001). בלוטת יותרת הכליה: מבנה, תפקוד ומנגנוני רעילות. פתולוגיה טוקסיקולוגית, 29(1), 41-48.

• Tsigos, C., & Chrousos, G. ש. (2002). ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, גורמים נוירואנדוקריניים ומתח. כתב עת למחקר פסיכוסומטי, 53(4), 865-871.