ניוון מקולרי: סוגים, תסמינים וטיפול

הראייה המרכזית, התלויה במבנה עיני הנקרא מקולה, היא המאפשרת לנו להתמקד ב פרטים וביצוע פעולות יומיומיות כגון קריאת ספר, נהיגה או אפילו זיהוי פניו של א אדם. סוג זה של ראייה הוא זה שמושפע כאשר מתרחשת הפרעה המכונה ניוון. מקולרית, מחלה שמשפיעה יותר על אנשים מבוגרים ובסופו של דבר גורמת לאובדן של חָזוֹן.

במאמר זה נסביר מהו ניוון מקולרי, מהן שתי הצורות הנפוצות ביותר שלה והתסמינים הקשורים לכל אחת מהן. בנוסף, נספר לכם מהם גורמי הסיכון העיקריים המובילים להופעתה ולהתפתחותה של מחלת עיניים זו, וכן את הטיפולים הקיימים כיום.

• מאמר קשור: "11 חלקי העין ותפקידיהם"

מהו ניוון מקולרי?

ניוון מקולרי, הנקרא גם ניוון מקולרי הקשור לגיל, הוא הפרעת עיניים נוירודגנרטיבית תורשתית משפיע בהדרגה על הראייה המרכזית, התלויה במקולה וזה שמספק לנו את חדות הראייה הדרושה לביצוע משימות כמו נהיגה, קריאה או זיהוי פנים של אדם.

המקולה היא חלק זעיר מהעין, בצורת כתם צהבהב (בשל הריכוז הגבוה של שני פיגמנטים המעניקים לה את הצבע הזה), הנמצאת באזור המרכזי של הרשתית. הוא מורכב מה-fovea, הממוקם בתוך המקולה ואחראי על תפיסת הצבע; וה-foveola, הממוקמת בתוך fovea, היא המאפשרת לנו חדות ראייה מקסימלית.

בניוון מקולרי, כפי שהשם שלו מעיד, יש הידרדרות מתקדמת של המקולה, וזה מה שמאפשר לנו לתפוס פרטים ותנועה, וזו הסיבה שאנשים הסובלים ממצב זה סובלים בסופו של דבר מאובדן ראייה משמעותי, במיוחד הקשור לפרטים עדינים, קרובים או רחוקים.

אובדן זה של הראייה המרכזית טומן בחובו שורה של השלכות שליליות בחיי היום יום של אנשים הסובלים ממצב זה, שגילם בדרך כלל מתקדם. ניוון מקולרי נחשב לאחד הגורמים העיקריים לעיוורון ולראייה לקויה, וכרגע אין תרופה ידועה.

נכון לעכשיו, מחלה זו פוגעת ב-1.5% מהאוכלוסייה, ואם לוקחים בחשבון רק אנשים מעל גיל 50, השכיחות עולה ל-5.3%. לאחר מכן, אנו הולכים לראות ממה מורכבות שתי הצורות העיקריות של ניוון מקולרי.

• אולי יעניין אותך: "עיוורון קורטיקלי: גורמים, תסמינים וטיפול"

סוגים ותסמינים שלהם

ישנם שני סוגים של ניוון מקולרי: יבש, שהוא הנפוץ יותר מבין השניים; והלח, פחות תכוף אבל רציני יותר. בואו נראה ביתר פירוט ממה מורכב כל אחד מהם.

ניוון מקולרי יבש או אטרופי

ניוון מקולרי יבש הוא הסוג הנפוץ ביותר, המהווה 85% מכלל המקרים. קולטני הפוטו במקולה (תאים רגישים לאור) ואפיתל הפיגמנט ברשתית נפגעים בהדרגה, ונוצרים משקעים או חומרי פסולת חוץ-תאיים הנקראים דרוזן.

הנוכחות של דרוזן ברשתית היא תקינה יחסית לאחר גיל 45, ושכיחות מאוד בקרב אנשים מעל גיל 65; עם זאת, גידול במספרם ובגודלם הוא לעתים קרובות הסימן הראשון לניוון מקולרי אפשרי. התוצאה היא ראייה מטושטשת או מנומרת, ואובדן ראייה מרכזית.

ניוון מקולרי יבש מתפתח לאט עם הזמן ומפותח בשלושה שלבים:

בשלב מוקדם

נוכחות של דרוזן קטן ובינוני, ללא אובדן ראייה או תסמינים.

שלב ביניים

האדם מציג דרוזן בינוני וגדול, וראייה עשויה להופיע עם כתמים במרכז שדה הראייה. לפעמים הנושא עשוי להזדקק ליותר אור עבור משימות הדורשות תשומת לב לפרטים.

רמה מתקדמת

נוכחות של משקעי דרוזן מרובים, הרס של אפיתל הפיגמנט ברשתית ותאי הפוטו-קולטן של המקולה. בשלב זה מתרחשת טשטוש ראייה ולאורך זמן אובדן ראייה.

ניוון מקולרי רטוב או אקסודטיבי

ניוון מקולרי רטוב או אקסודטיבי הוא הצורה הכי פחות שכיחה (בסביבות 15% מהמקרים) אך החמורה ביותר. זה קורה כאשר כלי דם (המרכיבים את הממברנה הניאווסקולרית) מתחילים לגדול בצורה לא תקינה מאחורי המקולה, מה שגורם לה לדלוף נוזל ודם. הפרשות אלו בסופו של דבר גורמות לצלקות וכתוצאה מכך, נזק מקולרי.

בצורה זו של ניוון מקולרי, אובדן ראייה מרכזי מתרחש במהירות. התפתחותו אינה מתרחשת בשלבים, כפי שקורה עם הצורה היבשה, והנזק חמור יותר. התסמין הראשוני השכיח ביותר הוא לראות קווים ישרים מעוותיםכן, כאילו הייתה להם צללית גלית. הראייה יכולה להיות מטושטשת או לאבד לחלוטין בפרק זמן קצר מאוד (ימים או שבועות).

ישנם שני תתי סוגים של ניוון מקולרי רטוב: הנסתר, המתרחש עקב שפיכת נוזלים וצמיחת כלי דם חדשים מתחת לרשתית, וגורם לאובדן ראייה קל יותר; והקלאסית, שחומרתה גדולה יותר מבחינת אובדן הראייה ומתרחשת בגלל שה צמיחה של כלי דם והצטלקות מייצרת פסולת גדולה, האחראית על הנגע ב המקולה

גורמי סיכון

גורם הסיכון העיקרי לניוון מקולרי הוא הגיל, שכן עבור אנשים מעל גיל 50 ההסתברות ללקות במחלה זו עולה במידה ניכרת. גורמים רלוונטיים נוספים שעלולים להגביר את הסיכון לפתח הפרעה זו הם הבאים:

1. היסטוריה משפחתית וגנטית

ניוון מקולרי הוא תורשתי וזוהו מספר גנים שיכולים להיות מעורבים בהתפתחות ההפרעה, ולכן הסיכון עולה אם יש לך קרוב משפחה שסובל מהמחלה.

2. הַשׁמָנָה

על פי מחקר, אנשים הסובלים מהשמנה נמצאים בסיכון מוגבר להתקדם מהשלב המוקדם והבינוני לשלב המתקדם של ה. מַחֲלָה.

3. לעשן

חשיפה קבועה לעשן סיגריות מגבירה את הסיכון ללקות במחלה, וכן מעשנים מגיבים גרוע יותר לטיפול.

4. גזע

הקווקזים נמצאים בסיכון גבוה יותר לבזבז שרירים בהשוואה לגזעים אחרים, כמו אפרו-אמריקאים.

5. מחלות לב וכלי דם ויתר לחץ דם

קיים קשר בין מחלות המשפיעות על הלב או יתר לחץ דם לבין ניוון מקולרי.

6. מִין

נשים נוטות יותר לניוון מקולרי הגברים האלה.

יַחַס

נכון להיום, אין טיפול שיכול למנוע אובדן ראייה הנגרם מניוון מקולרי יבש כאשר הוא מגיע לשלב המתקדם ביותר שלו. עם זאת, כן ניתן להאט או למנוע את התקדמות המחלה מהשלב המוקדם לשלבים מתקדמים יותר באמצעות שימוש במינונים גבוהים של נוגדי חמצון ומינרלים כגון אבץ, לפי האינדיקציות של המכון הלאומי לרפואת עיניים.

לטיפול בניוון מקולרי רטוב ישנן מספר חלופות טיפוליות: ניתוח לייזר, המשמש להשמדת כלי הדם הגורמים לנזק מקולרי; טיפול פוטודינמי, הכולל הזרקת חומר לגוף ולאחר מכן הפעלתו באמצעות אור המאיר את כלי הדם בעין; וזריקות לעין עם תרופות אנטי-VEGF, אשר הורגות גורמי גדילה המקדמים התפתחות של כלי דם לא תקינים.

עם זאת, ניוון מקולרי ואובדן הראייה הקשור למחלה זו יכולים להמשיך ולהתקדם, גם בזמן קבלת טיפול. לעת עתה, אין תרופה או טיפול יעילים לחלוטין, אך המחקר נמשך בהקשר זה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Chávez Pardo, I., González Varona, D., & de Miranda Remedios, D. יו. (2008). ניוון מקולרי הקשור לגיל. Camagüey Medical Archive Magazine, 12(2), 0-0.
• קורצ'יו, סי. א., מדיירוס, נ. E., & Millican, C. ל. (1996). אובדן קולטן פוטו בניוון מקולרי הקשור לגיל. מחקר עיניים ומדע חזותי, 37(7), 1236-1249.
• Flores-Moreno, S., & Bautista-Paloma, J. (2008). טיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל: נושא תלוי ועומד. ארכיון האגודה הספרדית לרפואת עיניים, 83(7), 405-406.