נוירוזה אובססיבית: תסמינים, גורמים וטיפול

אנו מדברים על נוירוזה אובססיבית כדי להתייחס להפרעה נפשית הקשורה למתחים עצביים ובעיות נפשיות בעלות אופי שונה. היה זיגמונד פרויד, הפסיכואנליטיקאי הווינאי המפורסם, שתיאר זאת לראשונה.

מהי נוירוזה אובססיבית?

פרויד תיאר נוירוזה אובססיבית כהפרעה נפשית שהסובלים ממנה מודאגים כל הזמן ממחשבות שאינן מעניינות אותם. סוג המחשבות שמהם סובלים מטופלים אלו הם מתוכן שיוצר דחייה, שעלול להוביל אותם להתנהגויות לא רצויות.

רבות נכתב על איתור וטיפול קשים בנוירוזה אובססיבית, שכן הסימפטומים שלה עלולים להיעלם מעיני רבים. אבל איך הם האנשים הסובלים ממצב זה? הרבה פעמים אומרים שהם כן פרפקציוניסטים. המחשבות שלהם יכולות לשלוט בהתנהגויות שלהם ובמצב הרוח שלהם, כך שהם יכולים לבצע התנהגויות חוזרות ונשנות וכפייתי לנסות לנהל את אי הנוחות שלהם.

זהו מונח שכבר אינו בשימוש בפסיכולוגיה הקלינית המודרנית. זה לא מופיע לא ב-DSM ולא ב-ICD. עם זאת, נוירוזה אובססיבית היא מבנה בעל רלוונטיות רבה בהיסטוריה של הפסיכופתולוגיה.

במאמר זה נכיר את ההגדרה של הפרעה זו, כמו גם את הסימפטומים, הגורמים והטיפולים הפסיכולוגיים האפשריים שלה.

היסטוריה של המושג

הפסיכואנליטיקאי הצרפתי אנרי אי משיג את הנוירוזה האובססיבית כחוסר יכולת לשלוט ברגשות כפייתיים.

של רעיונות או התנהגויות. זה גורם לאדם המושפע להיות נתון לשליטה של ​​סוג זה של מַחֲלַת עֲצַבִּים.

למרות שה-DSM-IV אינו מחשיב נוירוזה אובססיבית כישות פסיכופתולוגית עצמאית, הוא התמודד עם השונות מאפיינים של ההפרעה, אם כי עם ניואנסים שונים מאוד מאלה שהציע פרויד או מאלה שתוארו קודם לכן על ידי אנרי אי.

במדריכי אבחון עכשוויים, נוירוזה אובססיבית נכללת בין הפרעות חרדה. לפיכך, מערך התסמינים תואם ל-OCD, או הפרעה טורדנית-קומפולסיבית. OCD היא הפרעה שבה קיימות קומפולסיות ומחשבות אובססיביות שהאדם המושפע מזהה כלא רציונלי ולא מסתגל. תסמינים אלו יוצרים אי שקט בולט והמטופלים מציגים לעתים קרובות התנהגויות כפייתיות, טקסים וכו'.

כפי שאנו יכולים לראות, ישנם הבדלים משמעותיים בין ההפרעה שתוארה בתחילה על ידי הפסיכואנליזה עם המונח של נוירוזה אובססיבית והפסיכופתולוגיה שמתוארת כיום במדריכים, תחת השם שֶׁל OCD (הפרעה אובססיבית קומפולסיבית).

תכונות עיקריות

הסימפטומים והמאפיינים של נוירוזה אובססיבית נובעים מהשינויים הפסיכולוגיים והקוגניטיביים מהם סובל המטופל. ה מחשבות אובססיביות להציף את מוחו של האדם המושפע.

בואו נראה מאילו סוגי מחשבות סובלים אלו שנפגעו מנוירוזה אובססיבית.

1. קוגניציות אובססיביות

בנפש התופעות האובססיביות המושפעות מתעוררות ללא הרף. זה יכול להתממש בתחושות בלתי נשלטות של אשמה, אימות, אובססיה לסדר וניקיון...

רעיונות חוזרים אלו מייצגים לעתים קרובות בעיה ודאגה תמידית עבור המטופל.

2. מנגנוני הגנה

אנשים עם נוירוזה אובססיבית מפתחים שונים מנגנוני הגנה לנסות למזער את האובססיה שלו.

עם זאת, מנגנוני הגנה אלו מבוססים גם על התנהגויות ומחשבות אובססיביות. בניגוד לקוגניציות אובססיביות, מנגנוני הגנה יכולים להתבצע באופן מודע והנבדק משחזר אותם כדי לנסות להפחית את אי הנוחות של הראשונים.

3. שינויים פסיכולוגיים ורגשיים אחרים

הפרעה זו מלווה בדרך כלל בהשפעות רגשיות ורגשיות אחרות. תסמינים כמו אבוליה, תחושת חוסר המציאות, הבלבול, המוזרות או התמיהה הם מאפיינים נפוצים מאוד בקרב אלו המושפעים מנוירוזה אובססיבית.

תסמינים

מהם התסמינים השכיחים ביותר של נוירוזה אובססיבית?

• האדם המושפע מציג רעיונות אובססיביים המופיעים במוחו בניגוד לרצונו. הן מחשבות כפייתיות ובלתי נשלטות.
• למטופל יש נטייה לבצע התנהגויות אימפולסיביות ואגרסיביות, למרות התנהגויות שאינן רצויות.
• הם מבצעים התנהגויות חוזרות בעלות אופי סמלי. הם מוגדרים כטקסים של חשיבה קסומה.
• פסיכוסטניה מופיעה, מכיוון שהנבדק ממשיך במאבק לנסות לעצור את האובססיות שלו.

גורם ל

מחקרים על נוירוזה אובססיבית גילו כי מדובר בפסיכופתולוגיה רב-סיבתית (כלומר, זה יכול לנבוע מסיבות שונות). נראה כי ישנם שורה של גורמים אשר יחד יכולים להוביל להופעת ההפרעה.

בדרך כלל, חוקרים סיווגו שלושה סוגים של גורמים לנוירוזה אובססיבית: גורמים פיזיים, סביבתיים וגנטיים.

1. גורמים פיזיים

התסמינים הקשורים לנוירוזה אובססיבית הוכחו כקשורים לחוסר איזון נוירוכימי שונים.

נראה שחוסר תפקוד במעגל האורביטו-פרונטו-קאודאט יכול להיות גורם שכיח להופעת ההפרעה.

השערה נוספת מציעה כי חריגות מסוימות ב סטריאטום והקלה על העברת סרוטונין באזור האורביטו-פרונטלי עשויים גם הם להיות גורמי סיכון.

2. גורמים סביבתיים

ייתכנו גם מספר גורמים בסביבה שיכולים להוביל להופעתה של הפרעה זו. אנשים שחוו מצבים שלא יכלו לשלוט בהם נוטים יותר לסבול מנוירוזה אובססיבית.

למשל טראומת ילדות, לאחר שנפלה קורבן להזנחה או להתעללות מינית, מגורים בבית שבור וחשיפה לרמות גבוהות של מתח יכולים גם הם להוביל להופעת המחלה הפסיכולוגית הזו.

3. גורמים גנטיים

כפי שקורה אצל רבים הפרעות נפשיות, דווח גם שלנוירוזה אובססיבית יש מרכיב גנטי גדול.

זה נראה מכיוון שבמשפחות מסוימות קל לזהות כמה חברים עם ההשפעה הזו. כמו כן, היסטוריה משפחתית של נוירוזה אובססיבית היא גורם סיכון לפתח אותה הפרעה.

טיפולים

ניתן לטפל בסימפטומים הרגילים של נוירוזה אובססיבית משתי גישות שונות (ולרוב משלימות): טיפול תרופתי ופסיכולוגי.

באשר לטיפול תרופתי, התרופות היעילות ביותר הן אלו תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי ספיגה חוזרת של הורמונים סלקטיביים סרוטונין. סוג זה של התערבות תרופתית מאפשר לייצב את התמונה הקלינית, אם כי לרוב הם דורשים תמיכה פסיכותרפויטית. בהקשר זה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא הצורה היעילה ביותר של פסיכותרפיה וזו שלעיתים קרובות משלימה בצורה הטובה ביותר על ידי התערבות מעכבת.

הפניות ביבליוגרפיות:

• פרויד, ס. (1986). "על מקרה של נוירוזיס אובססיבית ("איש העכברוש"). יצירות שלמות, כרך X. עורכי אמורורטו.
• ג'ארן, א. וטלאראן, א. (2015). "מדריך לפסיכופתולוגיה קלינית". הערכת הרדר.
• אינדארט, J.C. (2001), "הפירמידה האובססיבית". עריכה Tres Haches.
• לאקאן, ג'יי. (1984). "הסמינר. ספר XI: ארבעת מושגי היסוד של הפסיכואנליזה". עריכה Paidos.