התניה נגדית: שימושים טיפוליים בטכניקה זו

התניה נגדית הייתה אחת הטכניקות המשמעותיות ביותר בפיתוח הפסיכותרפיה, במיוחד בשל השימוש החלוצי שלה בטיפול בחרדה מסוג פובי. למרות ש מרי קאבר ג'ונס הייתה הראשונה שהשתמשה בתנאי נגד. עם מטרה זו, היה זה ג'וזף וולפה שהפך אותו לפופולארי במסגרת של חוסר רגישות שיטתי.

במאמר זה נתאר שימושים טיפוליים של התניה נגדית בפוביות והתמכרויות; ביחס לאלה נדבר בהתאמה על דה-סנסיטיזציה שיטתית ועל התניה נגדית אברסיבית. לכתחילה נתעכב בקצרה על הגדרת מושג זה ועל מסעו ההיסטורי.

• מאמר קשור: "5 טכניקות לשינוי התנהגות"

מה זה התניה נגדית?

התניה נגדית היא טכניקה פסיכולוגית שפותחה מתוך האוריינטציה ההתנהגותית המורכבת ממנה למחוק תגובה לא רצויה ולהחליף אותה באחרת מתאים יותר באמצעות שימוש בגירויים נעימים. הוא מיושם בתדירות מסוימת לטיפול בפחדים לא רציונליים אצל בני אדם ובעלי חיים, כמו גם בהתמכרויות.

בהליך זה, האדם נחשף לגירוי שיש להתנות נגדו, ואשר גורם לתגובה לא הולמת, בעוד שקיים גם גירוי נוסף של הסימן ההפוך. לפיכך, כדי להפוך אובייקט פובי לפחות מפחד, זה יכול להיות קשור לתגובת הרפיה, כגון הרפיית השרירים המתקדמת של ג'ייקובסון.

באופן דומה, במקרים רבים של אלכוהוליזם רושמים תרופות כגון דיסולפירם, אשר בשילוב עם משקה זה גורם לבחילות, טכיקרדיה ותחושות לא נעימות אחרות. זה הופך אלכוהול לפחות מעורר תיאבון, כך שהתנהגות השתייה מותנית בכך שהיא קשורה לשינויים הפיזיולוגיים האמורים.

מושג דומה הוא הכחדה, שהיא חלק מהפרדיגמה של התניה אופרנטית. ההבדל הוא שההליך הכחדה היא הסרה של תגובה על ידי נסיגה של חיזוק שהיה מותנה בעבר בביצועו, ולא בהחלפת התנהגות זו באחרת, כפי שקורה בהתניה נגדית.

התפתחות היסטורית של טכניקה זו

בשנת 1924 מרי קאבר ג'ונס השתמשה לראשונה בתנאי נגד בטיפול ב פוֹבּיָה במקרה המפורסם של פיטר הקטן, ילד מפחד מארנבות. חוקר זה היה הראשון שהוכיח את יעילות הטכניקה בתנאי ניסוי אמינים.

קאבר ג'ונס השתמש בארוחה נחמדה לפיטר כגירוי להחלפה. ראשית, הילד אכל באותו חדר כמו ארנב, למרות שהארנב היה במרחק משמעותי. בהדרגה התקרבה החיה אל פיטר הקטן; בסופו של דבר הילד הצליח ללטף אותו מבלי להראות תגובת חרדה כלשהי.

המקרה של פיטר הקטן היה אבן דרך מרכזית בהופעתו של טיפול התנהגותי. כתוצאה מכך ג'וזף וולפה, שפיתח את הטכניקה של דה-סנסיטיזציה שיטתית בשנות ה-50, תוך שימוש בהתניה נגדית כבסיס, הוא היה מתייחס למרי קאבר ג'ונס כ"אם הטיפול בהתנהגות".

• אולי יעניין אותך: "התמכרות: מחלה או הפרעת למידה?"

תפקיד בחוסר רגישות שיטתי

דה-סנסיטיזציה שיטתית היא טכניקה ש מטרתו להפחית או להעלים תגובות חרדה והימנעות המתרחשים בנוכחות גירוי פובי. היא מבוססת על ביצוע התנהגויות שאינן תואמות חרדה על מנת להחליף אותה שכן, במילותיו של וולפה עצמו, לא ניתן להיות רגוע ועצבני בו זמנית.

במיוחד, וולפה השתמש בטכניקת הרפיית השרירים המתקדמת שפיתח אדמונד ג'ייקובסון כתגובה לא תואמת. עם זאת, זה לא מרכיב הכרחי, אלא יכול להיות מוחלף על ידי שיטת הרפיה אחרת, כגון נשימה עמוקה איטית, או כל תגובה שאינה תואמת חרדה.

למרות ש וולפה ייחס את התועלת של חוסר רגישות שיטתית להתניה נגדית. של תגובות הפוכות מאלה של חרדה, מחברים מאוחרים יותר הטילו ספק בהשערה זו. לפיכך, הוצע שהבסיס של טכניקה זו עשוי להיות התרגלות, הכחדה, ציפייה או חיזוק אופרנטי של תגובות הגישה.

בכל מקרה, דה-סנסיטיזציה שיטתית איבדה פופולריות בעשורים האחרונים עקב שיפורים בטכניקות חשיפה in vivo, אשר יש להם תמיכה אמפירית גדולה יותר והם יעילים יותר לטיפול בפחדים לא רציונליים, שכן הם מבוססים ביסודו על תרומות המחקר. מַדָעִי.

התניה נגדית אברסיבית

המטרה של התניה אברסיבית היא הנבדק מתחיל לקשר התנהגות לא רצויה לגירוי לא נעים כך שהוא מאבד מערכו כמחזק. במקרה של התניה נגדית אברסיבית, זה מושג על ידי זיווג ההתנהגות שיש לבטלה עם גירויים שמעוררים תגובות הפוכות לאלו של הנאה.

היישום הנפוץ ביותר של טכניקה זו ממוסגר בהקשר של טיפול סלידה להתמכרות לחומרים כגון אלכוהול, טבק, חשיש או קוֹקָאִין. צריכת הסם המדובר מזוהה עם ההתנהגות הלא רצויה, בעוד שהגירויים הם לרוב חומרים אחרים המגיבים בשלילה לראשונים.

במקרה של אלכוהול, כפי שאמרנו בעבר, נעשה שימוש בטיפולים אברסיביים המורכבים מצריכת תרופות שכאשר אינטראקציה עם אלכוהול בגוף, גורמת לתגובות פיזיולוגיות לא נעימות, הקשורות בעיקר למערכת מערכת העיכול. שתי התרופות הנפוצות ביותר בהקשר זה הן נלטרקסון ודיסולפירם.

נעשה בו שימוש גם בהצלחה טיפול בגירוי חשמלי אסרטיבי לטיפול בצריכה של טבק, של מטומטם וקוקאין. מצד שני, הרגלים כפייתיים כגון אוניקופגיה (כסיסת ציפורניים) או טריכוטילומניה (קריעת שיער) ניתן להסיר גם עם התניה נגדית מרתיעה, אם כי יש עוד נִסבָּל.