תסמונת הארנב: ממה היא מורכבת, תסמינים, גורמים וטיפול

תרופות רבות, במיוחד אלו בשלבי התפתחותן המוקדמים, עלולות לגרום לתופעות לוואי שונות.

אחד המוזרים ב תסמונת הארנב. בהמשך נגלה ממה מורכבת תופעה זו, מהו החומר שגורם לה ומהם הבסיסים הנוירולוגיים להתרחשותה.

• מאמר קשור: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"

מהי תסמונת הארנב?

תסמונת הארנב, הידועה במונח הרפואי רעד תקופתי, מורכבת מסדרה של תנועות לא רצוניות שחוזרות על עצמן, אנכיות ומהירות (תדירות מוערכת ב-5 מחזורים לשנייה, או 5 הרץ) באזור הפה, הדומה לתנועה האופיינית שמבצעים ארנבות, וזו הסיבה שהפתולוגיה הזו לוקחת את שמה מאותה פעולה.

זה נגרם כתופעת לוואי של כמה תרכובות פרמקולוגיות (בהמשך נחקור לעומק מה זה), והופעתו מתרחשת לרוב לאחר זמן רב לאחר נטילת הטיפול, הגורם הזמני הגורם לכך יכול להיות חודשים ושנים כאחד הפרעה.

תסמונת הארנב הוא בתוך מה שנקרא סימפטומים חוץ-פירמידליים, או תופעות לוואי חוץ-פירמידליות (מאחר שהן נוצרות כהשפעה לא רצויה על ידי צריכת תרכובת פרמקולוגית נוירולפטית או אנטי פסיכוטית), שהן אלו הפרעות המשפיעות על התנועה של חלק בגוף, בין אם על ידי הפחתת היכולת להזיז חלק מסוים של השריר, או בגלל שנוצרות תנועות לא רצוניות, כמו זו מקרה.

תסמינים

התנועות הנגרמות על ידי תסמונת הארנב פוגעות בכל שרירי השפתיים ומנגנון הלעיסה.

עם זאת, הם לא ישפיעו על שרירי הלשון, כפי שעושות הפרעות דומות אחרות, כגון דיסקינזיה מאוחרת, ולכן, בכך במובן זה, זה לא יהווה מכשול עבור הנבדק שסובל מכך בבליעת מזון, אם כי זה יהיה לבצע פעולות אחרות, כגון עובדת ללעוס אותם.

שְׁכִיחוּת

לגבי השכיחות של הפרעה מוזרה זו, זה יהיה בין 2.3% ל-4.4% מכלל אותם חולים שטופלו בתרופות אנטי פסיכוטיות, למרות שיש מקרים מסוימים (מעט מאוד, כן), שבהם אלה שנפגעו מתסמונת הארנב לא היו צרכה נוירולפטיקה בעבר, כך שיהיו סיבות אחרות שיובילו לכך פָּתוֹלוֹגִיָה.

• אולי יעניין אותך: "פרקינסון: גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה"

גורם ל

על ידי השפעה על אזורי שרירים ספציפיים כאלה (כל הכרוכים בפעולת הלסת ובתנועה של השפתיים, אך לא של הלשון, כפי שכבר ראינו), המחקרים מצביע על כך שחוסר התפקוד של תנועות אלו יגיע מאזור המוח של הגרעינים הבסיסיים, במיוחד מהמבנה המרכיב את ה-pars reticulata בתוך ה-substantia שָׁחוֹר.

כל החלק הזה של מערכת העצבים שלנו אחראי על חיבור ושליחת מידע מהגנגליונים הבסיסיים עצמם לאחר מבנה הנקרא קוליקולוס מעולה (נמצא גם במדריכים כמו טקטום או גג אופטי), אשר יהיה ממוקם בתוך המוח האמצעי.

הגורמים להופעת תסמונת הארנב, כאמור, נובעים מצריכת סוגים מסוימים של תרופות, אותן ניתן לחלק לשתי קבוצות, בהתאם לאלו. שיש להם סבירות גבוהה לעורר את תופעת הלוואי הזו וכאלה שיכולים גם לגרום לה אבל במידה פחותה, כך שסביר יותר למצוא כזו סימפטום.

הקבוצה הראשונה של תרופות נקראות עוצמה גבוהה. בקטגוריה זו נוכל להדגיש שלושה שונים, אשר יהיו haloperidol (ידוע מסחרית כמו Haldol), pimozide (נמכר כ-Orap), ו-fluphenazine (בתי מרקחת הנקראים פרוליקסין). כולם הם סוגים שונים של נוירולפטיקה או תרופות אנטי פסיכוטיות, המשמשות בפתולוגיות מגוונות מאוד, החל מסכיזופרניה ועד הפרעה דו קוטבית או תסמונת טורט.

הסוגים האחרים של תרכובות רפואיות שבמידה פחותה עלולות לעורר גם תסמונת ארנבת יהיו aripiprazole, olanzapine, thioridazine ו-clozapine. כְּמוֹ כֵן, אלו סוגים שונים של תרופות אנטי פסיכוטיות או נוירולפטיות, מיועד להפרעות כמו אלה שנראו לעיל (טורט, סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית), וגם אחרים, כגון הפרעה סכיזואפקטיבית, פסיכוזה, סוגים מסוימים של טיקים, אוטיזם, הפרעת דיכאון מג'ורי, וכו

תהיה קטגוריה אחרונה, שבה ייכנסו התרופות שעלולות לגרום לתסמונת ארנב כתופעת לוואי, אפילו צריכות מנות קטנות של התרופה האמורה. זה המקרה של ריספרידון, עוד תרופה אנטי פסיכוטית, במקרה זה שמטרתה לטפל בפתולוגיות כמו אוטיזם, סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית.

טיפול אנטיכולינרגי

כבר ראינו מהם הקומפלקסים הכימיים שיכולים לגרום למה שנקרא תסמונת הארנב, אבל מה יהיה הדרך להפוך את התהליך הזה כדי להבטיח שהמטופל יפסיק לחוות את התנועות הלא רצוניות המטרידות של פיו? לשם כך, יהיה צורך לפנות לסוגים אחרים של תרופות. אלו תרופות אנטיכולינרגיות.

תרופות אנטיכולינרגיות משמשות למניעת שחרור של סוג מסוים מאוד של נוירוטרנסמיטר: אצטילכולין., מאחר שהם אחראים לתקשר, מהנוירונים לשרירים, שהם חייבים ליזום את התנועה. על ידי מניעת פיזורם, במקרה זה, יימנעו תנועות לא רצוניות, כגון אלו המעורבות בתסמונת הארנב.

הבעיה היא שגם תרופות אנטיכולינרגיות, בתורן הם יכולים לעורר סוגים שונים של תופעות לוואי, השכיחות ביותר ידועות בשם אנטי-סיאלוג., המתייחס לעובדה שההפרדה של הרוק אצל המטופל פוחתת, וזו הסיבה שיש להם כל הזמן תחושה של יובש בפה. כמו כן, הם יכולים להיות בעלי אפקט הרגעה קטן, וזו הסיבה שזהו חומר בשימוש נרחב בניתוחים, מכיוון ששתי ההשפעות שימושיות בהליכים האמורים.

אבל הן לא תופעות הלוואי היחידות שתרופות אנטיכולינרגיות יכולות לגרום. הם יכולים גם ליצור בעיות קואורדינציה ברמה המוטורית, להגביר את קצב הלב, לייבש את הריריות של האף, למנוע הזעה, ליצור בעיות ראייה מסוימות כגון בעיות מיקוד או ראייה כפולה, קושי להחזיק שתן בזמן השינה, תנועת מעיים מופחתת, ו אחרים.

לגבי ההשפעה החולפת של מערכת העצבים המרכזית, תרופות אנטיכולינרגיות יכולות להרגיש את עצמן, ולגרום למצב של חוסר התמצאות ובלבול, תחושות של תסיסה, נדנוד קדימה ואחורה בין דיספוריה לאופוריה, קשיי ריכוז, הפרעות זיכרון או קוצר נשימה, בין אחרים.

למרות רשימה ארוכה זו של תופעות לוואי אפשריות, תרופות אנטיכולינרגיות אינן משמשות רק לטיפול תסמונת ארנב והפרעות אחרות, אבל יש אנשים שמשתמשים בחומר זה כתרופה, ו הדק מה שנקרא תסמונת אנטיכולינרגית חריפה. זה יכול להתרחש מרצון, בחיפוש אחר ניסויים, או בטעות, על ידי נטילת מינון גבוה יותר מהמרשם.

מלבד ההשפעות שנראו בעבר, אתה יכול לסבול מהזיות, תסיסה פסיכומוטורית חמורה ואפילו במקרים קיצוניים, כאשר המינון היה גבוה מאוד או שהמטופל סובל ממצבים הגורמים לו לתופעה זו, א לאכול. חשוב, אם כן, לזכור כי כל החומרים הללו מסוכנים מאוד אם הם לא נלקחים תחת קפדנות קריטריונים רפואיים, כך שלעולם אין להתנסות בעצמך או לקחת יותר מהכמות שנקבעה על ידי מקצועי.

דיסקינזיה מאוחרת

למרות שבדרך כלל אנו מוצאים רעד תקופתי או תסמונת ארנב כהפרעה משלה, יש מדריכים שמעדיפים לכלול אותו כסוג ספציפי בתוך מה שנקרא דיסקינזיה טרדיבית. דיסקינזיה מקיפה את כל אותן פתולוגיות המאופיינות בסבל של תנועות לא רצוניות.

דיסקינזיה, או דיסקינזיה, יכולה להתבטא בדרכים רבות ושונות. למשל, עם רעידות שיכולות להגיע מאזורים מאוד ספציפיים בגוף (ברמת השפתיים והלסת התחתונה, כפי שקורה בתסמונת הארנב) או מאזורים אחרים, ואפילו גלובלית. אבל יכולה להיות גם כוריאה, תנועה בלתי מתואמת וקבועה של הגפיים, במה שמכונה בפי העם הריקוד של סן ויטו.

סוגים מסוימים של טיקים עשויים להתרחש גם, חמור יותר או פחות, ויכול להתבטא גם באזורים שונים בשרירי הנבדק. כמו כן, התכווצויות לא רצוניות של קבוצות שרירים שונות נכללות בדסקינזיות, כגון דיסטוניה או מיוקלונוס.

ובתוך הדיסקינזיות, הסוג המאוחר, שהוא זה שמדאיג אותנו, לכלול את תסמונת הארנב, יגרום התייחסות לאלה הנגרמים מצריכת תרופות נוירולפטיות, כלומר תרופות אנטי פסיכוטיות, כפי שיש לנו בפירוט לפני.

הפניות ביבליוגרפיות:

• רבלו, פ.; ראו, פ.פ.; נייאק, פ.; מסקרנחס, ג'יי ג'יי; מתאי, פ.ג'יי. (2018). תסמונת ארנבת המושרה על ידי ריספרידון. נוירולוגיה הודו. פרסום של האגודה הנוירולוגית של הודו.
• שוורץ, מ.; הוכרמן, ש. (2004). תסמונת ארנב הנגרמת על ידי אנטי פסיכוטי. תרופות CNS. ספרינגר.
• וילנב א. (1972). תסמונת הארנב - תגובה חוץ-פירמידלית מוזרה. כתב העת של האיגוד הפסיכיאטרי הקנדי.
• יאסה, ר.; לאל, ש. (1986). שכיחות של תסמונת הארנב. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה.