7 ההבדלים בין הפרעה דו קוטבית ל-BPD

האלמנט הרגשי הוא אחד החשובים ביותר עבור בני האדם, שכן הוא מאפשר לנו להעריך את ההשלכות עבורנו של המתרחש סביבנו ומניע סוגים שונים של התנהגות.

השמחה מניע אותנו לפעולה ולחזרה על התנהגויות שיצרו אותה, ממש כמו הנאה. עצב מוביל אותנו להימנע ממצבים חוזרים. הפחד גורם לנו להימנע מגירויים. אהבה ושנאה מובילות אותנו להתקרב או להתרחק מהוויות, גירויים או מצבים. רגשות אינם ניתנים לשינוי והם משתנים על סמך אירועים. עם זאת, ישנן הפרעות שונות שבהן הסובלים ממנה סובלים משינויים מהירים ברגש שאין ביכולתם לשלוט בהם ושגורמים להם במוקדם או במאוחר לסבול.

אולי הראשון שעולה על הדעת הוא הפרעה דו קוטבית, אבל יש גם אחרים הידועים בשם הפרעת אישיות גבולית. להפרעות אלו יש סימפטומים שבמובנים מסוימים הופכים אותם לדומים מאוד, ולפעמים הם אפילו יכולים להתבלבל. לכן במאמר זה אנו הולכים לנתח ההבדלים בין הפרעה דו קוטבית להפרעת אישיות גבולית.

• אולי יעניין אותך: "6 ההבדלים בין עצב לדיכאון"

הפרעה דו קוטבית

הפרעה דו קוטבית היא, יחד עם דיכאון, אחת מהפרעות מצב הרוח, המתאפיינות ב נוכחות של אפיזודה מאנית או היפומאנית אחת או יותר, העשויות להקדים או לאחר פרק מדכא.

בפרקים מאניים מופיע מצב רוח מרחיב ואופורי, בהיותו תכוף מופיעים הערכה עצמית מנופחת ורגשות של גרנדיוזיות. תסמינים נוספים שעשויים ו/או צריכים להיות נוכחים הם רמת אנרגיה מוגברת, ירידה שינה, הסחת דעת, אי הערכת סיכונים והנפקת התנהגויות בסיכון גבוה ובריחה של רעיונות.

במקרים חמורים מסוימים, הם עשויים גם להופיע הזיות ואשליות, מילוליות ועצבנות/עוינות. התסמינים נמשכים בדרך כלל לפחות שבוע. אפיזודות היפומאניות דומות אך עם הרבה פחות עוצמה ומשך (לפחות ארבעה ימים), ואין שינויים כגון אשליות.

לגבי פרקי דיכאון, מצב רוח עצוב נחווה במשך שבועיים לפחות יחד עם אנהדוניה ואדישות, לעתים קרובות מאבדים את המוטיבציה או את היכולת לחוש הנאה. זה גם נפוץ שחוסר תקווה ופסיביות מופיעים, מחשבות אובדניות ובעיות שינה ואכילה.

ישנם שני סוגים של הפרעה דו קוטבית, סוג 1 וסוג 2. בראשון, חיוני שהופיע לפחות אפיזודה מאנית או מעורבת אחת, אשר עשויה להיות אחריה או לא קודמת לה אפיזודה דיכאונית. השני מתייחס לאנשים שחווים אפיזודה דיכאונית אחת או יותר יחד עם אפיזודה היפומאנית אחת לפחות.

• מאמר קשור: "הפרעה דו קוטבית: 10 מאפיינים וסקרנות שלא הכרתם"

הפרעת אישיות גבולית (BPD)

לגבי הפרעת אישיות מוגבלת או גבולית, מדובר בהפרעת אישיות מאופיין בדפוס התנהגות שבו שוררת חוסר יציבות רגשית, רגשית ויחסית, ביחד עם רמה גבוהה של אימפולסיביות, שמתחילה בתקופת ההתבגרות כתוצאה מהאינטראקציה בין היבטים ביולוגיים לבין ההתנסויות והלמידה שמבצע הנבדק.

בין התסמינים האופייניים ביותר שאנו מוצאים דימוי עצמי נמוך, תחושות מתמשכות של ריקנות וחוסר ערך, תגובתיות גבוהה לאירועים ואינטראקציות, חוויה קיצונית של רגשות ואידיאליזציה או פיחות של אחרים במונחים מאוד קטגוריים.

זה גם מדגיש את נוכחותה של פאניקה נוראית שיש לנטוש, תוך מאמץ תכוף להימנע ממנה (אם כי זה לא אמיתי). מחשבות אובדניות (ובמקרים רבים ניסיונות לבצען) או מעשים של פגיעה עצמית נפוצים אף הם. עשוי להופיע הפרעות הקשורות לדיסוציאציה, כמו ה דה-פרסונליזציה או דה-ריאליזציה. בהקשרים מסוימים ניתן לבקר אותם על היותם עצבניים, משערים כי בשל קושי יחסי לזהות ולהביע את רגשותיהם, אם כי עדיין מעט ידוע על כך.

• אולי יעניין אותך: "הפרעת אישיות גבולית (BPD): גורמים, תסמינים וטיפול"

מאפיינים בהם הם דומים

בהתבסס על התיאורים הקודמים וקריטריוני האבחון, נוכל למצוא זאת להפרעה דו קוטבית וגבולית יש כמה קווי דמיון ברור. אנשים עם שתי ההפרעות מתבטאים בתסמינים כמו אימפולסיביות גבוהה, עצבנות ודפוס שטחי של מערכות יחסים (לפחות לפעמים). צירוף המקרים החשוב ביותר הוא הרגישות הרגשית הגבוהה, המשתנה במהירות ממצב רגשי אחד למשנהו.

בנוסף לאמור לעיל, אנו מתמודדים עם שתיים מההפרעות שהיו קשורות ביותר לביצוע ו/או להגשמה של ניסיונות התאבדות, הן הפרעה דו קוטבית אחת מהקשורות השכיחות ביותר (יחד עם דיכאון והתמכרויות) והיותה הפרעה גבולית אִישִׁיוּת הפרעת האישיות שהכי קשורה להתאבדות.

לבסוף, אנו יכולים למצוא נבדקים המציגים את שתי האבחנות, הפרעת אישיות גבולית והפרעה דו קוטבית. למרות שזה מעיד בבירור שהם לא נחשבים זהים, האמת היא שרבים מהתסמינים דומים מאוד.

• אולי יעניין אותך: "10 סוגי הפרעות אישיות"

הבדלים בין הפרעה דו קוטבית להפרעת אישיות גבולית

הנקודות המשותפות לעיל עשויות לגרום לחשוב ששתי ההפרעות דומות מאוד ואף עלולות להתבלבל במקרים מסוימים. אך למרות העובדה שלהפרעה דו קוטבית ולהפרעה גבולית יש נקודות משותפות וחלק מהסימפטומטולוגיה שלהן חופפת, אנו עדיין מתמודדים עם ישויות אבחנתיות עם הבדלים שונים זה מזה. בין ההבדלים המשמעותיים ביותר אנו מוצאים את הדברים הבאים.

1. נוכחות או היעדר אופוריה

הן בהפרעה דו קוטבית והן בהפרעה גבולית אנו מוצאים שינויים מהירים ברגשות עזים מאוד. עם זאת, בעוד שבהפרעה דו קוטבית יש אירוע מאניה או היפומאניה אחד או יותר שקשורים של מצב רוח מתרחב ואופורי, בהפרעה גבולית נמשכת טונליות רגשית מסוג דיכאון, לא מופיעה הַרגָשָׁה טוֹבָה.

2. שנה יציבות

למרות שהשינויים במצב הרוח יכולים להיות מהירים מאוד בהפרעת אישיות גבולית או גבולית, במקרה של הפרעה דו קוטבית היא יכולה להיות הרבה יותר יציבה ולאורך זמן. לדוגמה, למישהו עם הפרעה גבולית עשויים להיות שינויים קבועים במצב הרוח לאורך היום, או אפילו תוך שעה או כמה. הנבדק עם הפרעה דו קוטבית מציג שינויים פתאומיים, אך בצורה של אפיזודות שנמשכות בדרך כלל זמן רב יותר.

למרות זאת, יש לקחת בחשבון שאותם אנשים עם הפרעה דו קוטבית התקשרו רוכבי אופניים מהירים (עם לפחות ארבעה שינויים בקוטביות הרגשית בשנה) עשוי להציג רגישות גבוהה מהממוצע, אם כי בדרך כלל היא לא תהיה מסומנת כמו במקרה של הפרעה גבולית.

מצד שני, רמת האימפולסיביות יציבה וקבועה בחולים עם הפרעה גבולית, בעוד שבהפרעה דו קוטבית היא מופיעה רק בשלב המאני.

• מאמר קשור: "רגישות רגשית: מהי ומהם הסימפטומים שלה?"

3. סיבה לשינוי במצב הרוח

הבדל נוסף ניתן למצוא במה בדיוק מפעיל את השינוי, בעוד שבהפרעה דו קוטבית אנו מוצאים כי נחשב כי שינויים אלו נובעים משינויים וחוסר ויסות של נוירוטרנסמיטורים במוח, אלו של הפרעה גבולית ממוקמים לרוב ב מחוץ לארץ, במתח פסיכוסוציאלי, ביחסים בין אישיים והחוויות שיש למי שסובל ממנה. כלומר, ייתכן שמישהו עם הפרעה דו קוטבית לא מודע למה בדיוק גרם לשינויים שלו, בעוד שהקו הגבול עשוי לשייך את זה לדיון או אי נוחות הרבה יותר ספציפיים.

4. נוכחות של מחזורים אסימפטומטיים

הפרעת אישיות גבולית, כהפרעת האישיות שהיא (ולכן היא שלה מאפיינים המשולבים בדרך היותו של הסובייקט), נשאר עקבי לאורך כל הדרך זְמַן. כלומר, אין תקופות אסימפטומטיות כשלעצמן. מצד שני, בהפרעה דו קוטבית אנו מוצאים את זה בין הפרקים ייתכנו תקופות ללא סימפטומים ממושך פחות או יותר, אם כי אין זה נדיר שתסמינים תת-קליניים נמשכים מדי פעם. ולמרות שזה לא הנפוץ ביותר, ייתכן שהפרקים אפילו לא יחזרו על עצמם.

5. רמת הערכה עצמית

למרות שהחוויה של שתי ההפרעות בטווח הארוך גוררת בדרך כלל ירידה בהערכה העצמית ובתפיסה העצמית, בהפרעה דו קוטבית זה ישתנה מאוד בהתאם לסוג האפיזודה שהמטופל סובל. נושא.

בשלב המאני, בדרך כלל מופיע מצב תודעתי מרחיב שבו רגשות של גרנדיוזיות בולטים, להיות ה הערכה עצמית מוגדל מאוד. בשלבי דיכאון, מצב התודעה וההערכה העצמית של עצמם בדרך כלל מופחתים מאוד. בתקופות אסימפטומטיות, חלק זה של תפיסת העצמי עשוי להיות ברמות נורמטיביות, אם כי גם הוא עשוי להשתנות.

כאשר מדובר בהפרעת אישיות גבולית, ככלל, אלו הסובלים ממנה נוטים לדעה נמוכה מאוד על עצמם, ולרוב מרגישים חסרי אונים וחסרי ערך. ברוב המכריע של החולים, התחושה הרווחת היא תחושת ריקנות ופאניקה מפני נטישה.

6. מערכת יחסים עם אחרים

ראינו בעבר שבשתי ההפרעות יכולות להיות נוכחות של יחסים שטחיים, רדודים או לא יציבים. עם זאת, אנו יכולים גם לראות הבדלים.

לנושא עם הפרעת אישיות גבולית יש בדרך כלל תחושות של ריקנות, של ערך מועט ו פאניקה קיצונית מנטישה. מקובל שהם יוצרים קשרי תלות, צריכים להיות מובנים, נאהבים ומוערכים. גם שהם נלחמים כל הזמן, שהם עושים אידיאליזציה של אחרים או מפחיתים בערכם.

עם זאת, הנבדק עם הפרעה דו קוטבית מקושר לאחרים בצורה נורמטיבית כאשר הוא נמצא בשלב אסימפטומטי, ונראה שטחיות במיוחד בשלבים המאניים, אך בדרך כלל אין תלות רגשית של אחרים (אם כי זה יכול להתרחש בשלבי דיכאון).

7. יַחַס

למרות היותה הפרעת אישיות חמורה, אלו עם הפרעת אישיות גבולית נוטים לכך להפיק תועלת רבה מפסיכותרפיה וטכניקות פסיכולוגיות שונות (רבות מכוונות במיוחד לכך הפרעה). הטיפול בהפרעה דו קוטבית, לעומת זאת, הוא בדרך כלל מסובך יותר. ולהיות הרבה יותר ממוקד בפרמקולוגיה, אם כי נוצרו טיפולים שונים כגון מקצבים בין אישיים וחברתיים או יישומים שונים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי.