סינקינזיס: מה זה, סוגים, מאפיינים וטיפול

אין ספק, אנשים רבים שניסו לנגן בפסנתר בפעם הראשונה נתקלו באותה בעיה: כשזה מגיע הניסיון לשחק בשתי הידיים היה בלתי אפשרי כי, באופן לא מודע, שתי הידיים זזו אותו הדבר אצבעות.

זה נקרא סינקינזיס וזו תופעה שכיחה יחסית, במיוחד בילדות. זה פשוט לעשות תנועה לא רצונית כאשר עושים תנועה אחרת שהיא מרצון.

למרות שזה אולי לא משהו רציני, ישנם מקרים שבהם הם סימפטומים של מחלה נוירולוגית קשה. להלן נגלה מה זה סינקינזיס, אילו סוגים קיימים, כיצד הם מתרחשים ואילו טיפולים קיימים כיום.

• מאמר קשור: "אפרקסיה: גורמים, תסמינים וטיפול"

מהי סינקינזיס?

המילה סינקינזיס מתייחסת ל כיווץ שרירים לא רצוני הקשור לתנועה רצונית. כלומר, מדובר בתנועות בלתי מבוקרות המיוצרות על ידי ביצוע תנועה מבוקרת עם איבר או אזור אחר בגוף.

זה, בעצם, הקושי באינדיבידואליזציה, ניתוק או תיאום תנועה רצונית ומניעת תנועות לא רצויות אחרות להיווצר.

במקרים רבים, תנועות לא רצוניות אלו הן סימטריות וקונטרלטרליות לאלו הרצוניות., כגון, למשל, הזזת אצבעות יד אחת ושאותן אצבעות של יד השנייה יעשו את אותו הדבר. אלה על הפנים שכיחים גם, כמו חיוך, ובאופן לא רצוני, גורמים להתכווצות שרירי העיניים, מה שגורם לאדם להצליב מעט את עיניו בעת חיוך.

סוגים אלה של תנועות לא רצויות הם נפוצים בילדות, ויכולים להיחשב כסימן לא פתולוגי לכך שמערכת העצבים עדיין מתפתחת. עם זאת, בדרך כלל, מגיל 10 עד 12 שנים, הסינקינזיס המיוחסת לצמיחה נורמוטיפית מתחילה להיעלם.

סוגי סינקינזיס

ישנם סוגים שונים של סינקינזיס תוך התחשבות בשני קריטריונים. האחד מתייחס לאזור הגוף המושפע ולסוג התנועה, בעוד השני מתייחס לשאלה האם הם מתמודדים עם סינקינזיס שצפוי בהתפתחות תקינה או אם הם תוצאה של סוג כלשהו של פציעה. נוירולוגי.

תלוי באיזור המעורב

בהתאם לאזור המעורב, אנו יכולים לדבר על שלושה סוגים עיקריים של סינקינזיס:

1. סינקינזיס של הפנים

זה נגרם בדרך כלל משיתוק של עצב הפנים. נקרא גם שיתוק בל או שיתוק פנים, מאמינים שיכולה להיות סיבה ויראלית מאחורי בעיה נוירולוגית זו..

הסוג העיקרי של סינקינזיס המתרחש במצב זה הוא שכאשר מנסים לחייך או להזיז את פה, שרירים שלא רוצים להפעיל גם הם זזים, מה שמקשה על דיבור, אכילה או בליעה רוֹק.

2. סינקינזיס של שרירים חוץ עיניים

ששת השרירים מסביב לעין עוברים עצבים על ידי שלושה עצבי גולגולת שונים.: abducens (עצב גולגולתי VI), טרוקלאר (עצב גולגולתי IV) ו-oculomotor (עצב גולגולתי III).

לאחר טראומה ליד העין, ייתכנו כשלים בהפעלת השרירים הללו, מה שיגרום לשינוי בנסיגה וההתכווצות של האישון.

3. סינקינזיס דו-מנואלי

סינקינזיס דו-מנואלי זה מתרחש כאשר הגפיים העליונות, ובמיוחד הידיים והאצבעות, מבצעות בדיוק את אותו סוג של תנועה, למרות הרצון להפעיל רק יד אחת מרצון.

זה נקרא תנועות ידיים במראה, וזה יכול להימשך לאורך כל החיים. למרות שהם לא חייבים להיות פתולוגיים, הם יכולים להופיע במצבים חמורים כמו מחלת פרקינסון ותסמונת קלמן.

• אולי יעניין אותך: "תסמינים חוץ-פירמידליים: סוגים, גורמים וטיפול"

לפי מידת הנורמליות שלהם

ישנם סינקינזיס הנובעים מתהליכים פיזיולוגיים תקינים, במיוחד במהלך הילדות. עם זאת, ישנם מקרים אחרים שיכולים להיחשב פתולוגיים.

1. סינקינזיס פיזיולוגי

סינקינזיס פיזיולוגי, במיוחד בילדות, אלו תנועות לא רצוניות נורמליות לחלוטין ואינן חייבות לומר שאתה סובל מבעיה נוירולוגית..

דוגמה ברורה לסוג זה של סינקינזיס תהיה סינקינזיס דו-מנואלי, שניתן להבחין בה כאשר לומדים לנגן בפסנתר אפילו כמבוגר. קשה לנו מאוד לנתק את התנועות של יד אחת מהשנייה, אלא אם כן מתרגלים זאת.

דוגמה נוספת לסינקינזיס רגילה היא התנועה שאנו עושים עם הידיים שלנו בזמן הליכה. בזמן שאנו הולכים אנו מזיזים את זרוע ימין קדימה ובו זמנית ובאופן לא מודע, אנו מזיזים את זרוע שמאל אחורה.

2. סינקינזיס פתולוגי

יש כמה סינקינזיס שיכולות להיחשב פתולוגיות, הקשורים לטראומה ומחלות נוירולוגיות.

מצד אחד יש לנו תנועות חיקוי, המורכבות מתנועות קונטרלטרליות סימטריות וזהות, בהן תנועות האיבר שהשתנו המחקות את האיבר הבריא.

מצד שני, יש לנו סינקינזיס גלובלי, שבו ניסיון להזיז קבוצת שרירים בודדת מפעיל אחרים, ומקשה על חיי היומיום של האדם שנפגע. זה מתרחש בדרך כלל במחלות הגורמות להמיפלגיה.

מנגנונים

שלושה מנגנונים נוירולוגיים הוצעו כדי להסביר סינקינזיס.

התחדשות עצבית לא תקינה

ההשערה של התחדשות עצבים חריגה היא המנגנון המקובל ביותר להסביר סינקינזיס. השערה זו טוענת כי, לאחר טראומה, אקסונים זורמים מגרעין הפנים אל השרירים ההיקפיים הלא נכונים.

קשרים חריגים אלה יכולים להעיר בו-זמנית תת-חלוקות שונות של עצב הפנים. משמעות הדבר היא שכאשר מסלולים אלו מופעלים, מעוררים שרירים שלא רצוי שיופעלו מרצון.

שידור אפטי

הסבר נוסף שנחשב להסבר סינקינזיס הוא של העברה אפטית. בעיקרון, תיאוריה זו טוענת שלעתים נוצרים מגעים לא סינפטיים בין סיבי עצב שכנים.

כאשר אחד מהם מקבל דחף עצבי, הוא עובר גם דרך הסיבים השכנים שכן הם קרובים מאוד זה לזה., מה שגורם לשרירים שלא רצו בהתחלה להיות מופעלים גם לגירוי ולכן, מופעלים.

ריגוש יתר גרעיני

השערת התרגשות יתר הגרעינית טוענת כי ניוון אקסונלי יכול להתרחש לאחר פציעה.

התא הפוסט-סינפטי שמגיע אחרי האקסון הפגוע הזה, על ידי אי קבלת גירוי עצבי, הופך ליותר ויותר רגיש לנוירוטרנסמיטורים, כאילו הסובלנות שלך כלפיהם פוחתת. כתוצאה מכך, אם אקסונים לא פגומים בקרבת מקום משחררים נוירוטרנסמיטורים, התא הזה מונע מהאקסון המקורי שלו הוא מקבל גירוי מנוירונים שכנים, ושולח דחף שאינו תואם לו.

איך הם מוערכים?

כדי לברר אם יש סינקינזיס, ישנם תמרונים שונים לחקור תנועות, הן מרצון והן לא רצוניות. בדרך כלל, זה מורכב מלגרום להם לעשות תנועה רצונית שבה מעורבות מוטוריקה עדינה., אם כי גם מיומנויות מוטוריות גסות יידרשו להיחקר.

המטופל עשוי להתבקש לטפל בחפצים שונים או לבצע מחוות שונות עם הפנים והידיים לראות אם תנועות רצוניות אלו משוכפלות באזורים אחרים של הפנים או בצד האיפסילטרלי של גוּף.

יַחַס

כפי שציינו, סינקינזיס לא חייבת להיות בעיה פתולוגית. ילדים מציגים אותם כסימן למערכת העצבים שלהם עדיין לא בשלה, וחלק מהמבוגרים יכולים גם כן להציג תנועות לא רצוניות שאינן אלא אי נוחות קלה בחלק מהפעילויות שלך יום יומי.

עם זאת, כן ישנם מקרים שבהם אתה צריך להיות מודאג, במיוחד אם מידת החדירה של התנועה הבלתי רצונית כל כך גדולה שהיא מקשה מאוד על חיי היום יום. של האדם שנפגע. להלן נראה מסלולים טיפוליים שונים.

1. אימון פנים

הרעיון מאחורי אימון פנים הוא זה נוירונים הם לא משהו סטטי. כלומר, הם יוצרים השלכות חדשות בהתאם לגירויים שהם מקבלים.

כדי להפחית סינקינזיס, אימון פנים מלמד את המטופל טכניקות להגברת התנועות הרצויות תוך התמקדות בהפחתת תנועות לא רצוניות.

לדוגמה, אם הפה תמיד זז כשהמטופל ממצמץ מרצונו, טכניקת האימון הקלה תלמד בקש מהאדם המושפע לעצום לאט את עיניו תוך התמקדות פעילה בשמירה על פיו סגור תוך כדי תנועה זו.

2. בוטוקס

ה בוטולינום טוקסין הוא משמש להפחתת סינקינזיס. זה שימש במקור להפחתת היפרקינזיס לאחר שיתוק פנים, אבל ניתן היה לראות שזה יכול להיות שימושי לעבוד על תנועות לא רצוניות, וניתן להפחית תוך 3 ימים בלבד. 2 או 3 מפגשים של בוטוקס יכולים לגרום לתנועה לא רצונית להיעלם לנצח.

3. כִּירוּרגִיָה

הליכים כירורגיים לטיפול בסינקינזיס כוללים נוירוליזה וכריתת מיקטומיה סלקטיבית. נוירוליזה הוכחה כיעילה בהפחתת סינקינזיס אך ​​רק זמנית, ולמרבה הצער, הסימפטומים יכולים לחזור, לפעמים אפילו מוגברים.

בכריתת שריר סלקטיבית, השריר שהציג תנועת סינקינזיס נבחר ומוסר או מבוטל. זו טכניקה הרבה יותר יעילה, אבל יש לה את הבעיה סיבוכים לאחר הניתוח עלולים להתרחש, כולל בעיות רפואיות כגון בצקות, המטומות ואכימוזות..

זה בגלל בעיות אלה כי לעתים רחוקות נעשה שימוש בהתערבויות כירורגיות לטיפול בסינקינזיס.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ויקטור, מ., רופר, א. H., & Adams, R. ד. (2001). עקרונות הנוירולוגיה (כרך 650). ניו יורק: מקגרו-היל.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG, et al (2011). שיקום סינקינזיס ואסימטריה בפנים בחולים עם שיתוק פנים היקפי בטכניקת ביופידבק אלקטרומיוגרפית. Arch Science. 16(2):69-74.