פטוזיס בעפעפיים: סוגים, תסמינים, גורמים וטיפול

פטוזיס בעפעפיים היא הפרעה המשפיעה על העין, הגורם לצניחת העפעף העליון, אשר יוצרת שורה שלמה של בעיות חזותיות ואסתטיות אצל הסובל ממנה.

במאמר זה נסביר מהי פטוזיס בעפעפיים, כיצד מסווגים הסוגים השונים, מהם התסמינים הקשורים למצב זה והטיפול המצוין.

• מאמר קשור: "11 חלקי העין ותפקידיהם"

מהי פטוזיס בעפעפיים?

פטוזיס עפעפיים, blepharoptosis או צניחת עפעפיים, הוא מצב הגורם לצניחת העפעף העליון. מצב זה מונע מהאדם את היכולת לפתוח את העין הפגועה לרווחה, גורם לעייפות ומקשה על הראייה.

פתולוגיה זו משפיעה על כל הגילאים, אם כי יש לה שכיחות גבוהה יותר במבוגרים. כאשר זה מתרחש אצל ילדים, הנקרא פטוזיס עפעפיים אינפנטילי, יכול לגרום לאמבליופיה (הידועה גם כעין עצלה) וכתוצאה מכך, אובדן חדות הראייה, מכיוון שהעין אינה מקבלת את הגירוי הראייתי הדרוש לפיתוח ראייה תקינה.

בתנאים רגילים וכאשר מסתכלים ישר קדימה, העפעף העליון המכסה את הקרנית בגודל של כ-2 מ"מ. פטוזיס בעפעפיים עלול לגרום לחסימה חלקית או מלאה של אזור האישון, עם הליקוי החזותי שהדבר כרוך בו.

סיווג וסוגי פטוזיס

פטוזיס בעפעפיים סווג להחלפה על ידי מחברים שונים., תוך התחשבות בגורמים כמו זמן הופעתו, הסיבה, תפקוד שריר ה-levator של העפעף העליון או מידת צניחת העפעף, בין היתר.

הסיווג הנפוץ ביותר מקבץ אותם ל: מיוגניים, אפונוירוטיים, נוירוגניים, מכניים וטראומטיים.

1. פטוזיס מיוגנית

פטוזיס מיוגנית מולד מופיעה בדרך כלל בלידה עם מרכיב תורשתי ברור, במיוחד סוג אוטוזומלי דומיננטי (ההפרעה יכולה להתרחש אם הגן החריג עובר בתורשה מהורה אחד בלבד) ולעיתים קשורה למין.

זה יכול להיות מולד או נרכש. מולד יכול, בתורו, להיות מיאוגני פשוט, והוא הסוג הנפוץ ביותר בילדות, הגורם לו הוא דיסגנזה של שרירי ה-levator. זה מתבטא מלידה ונשאר יציב. שלושה מתוך ארבעה הם חד-צדדיים (בעין אחת בלבד), ואלו שהם דו-צדדיים הם בדרך כלל א-סימטריים.

2. פטוזיס אפונאורוטי

פטוזיס אפונאורוטי הם נגרמים על ידי שינוי של האפונורוזיס (קרום הלחמית המכסה את השרירים), בין אם מולד או נרכש, עקב התפרקות, מתיחה או התפרקות (פתיחה ספונטנית) של שריר ה-levator palpebrae.

סוג זה של פטוזיס הוא הנפוץ ביותר ונגרם בדרך כלל מהזדקנות רקמות העפעפיים, ולכן הוא נקרא גם פטוזיס סנילי.

3. פטוזיס נוירוגני

פטוזיס נוירוגני מתרחש לעתים רחוקות. הם עשויים להיגרם על ידי אפלזיה (חוסר התפתחות) של הגרעין של עצב הגולגולת השלישי., עקב נגעים היקפיים, גרעיניים או על-גרעיניים.

למרות שסוג זה של פטוזיס מתרחש בדרך כלל בבידוד, תוארו מקרים הקשורים למצבים אחרים. ביטויים נוירולוגיים, כגון: מיגרנה אופטלמופלגית, הגורמת לכאב ראש בצד אחד של הראש או סביב העין; תסמונת הורנר, המייצרת שיתוק נוירו-סימפטטי ושינויים באישונים; או Marcus-Gunn ptosis, שבו פטוזיס מתרחשת עקב תנועות מסוימות של הפה או הלסת.

• אולי יעניין אותך: "עצבי גולגולת: 12 העצבים שעוזבים את המוח"

4. פטוזיס מכני

פטוזיס מכאני מתרחש כאשר יש עלייה במשקל או נפח העפעפיים. סוג זה של ציורים מסובכים בטווח הארוך על ידי התפרקות של עפעף ה-levator, גורם לפטוזיס אפונוירוטי.

קבוצה זו של פטוזיס כוללת: בצקת בעפעפיים מסיבות שונות; גידולי עפעפיים; גידולים במסלול; דרמטוקלאזיס או עודף עור בעפעף העליון; ומקרים של צלקות של הלחמית, בהם יש קיצור של הרחמים הלחמית המושך בעפעף.

5. פטוזיס טראומטי

פטוזיס טראומטי נגרמת על ידי טראומה המשפיעה על האפונורוזיס, שריר ה-levator palpebrae superioris או העצב עצמו. סוג זה של פטוזיס מופיע בדרך כלל בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים מעל גיל 18.

השפעות טראומטיות יכולות להיות מסוגים שונים, אם כי ברוב המקרים הן קורות נגרמת על ידי פציעה חודרת בשריר ה-levator או על ידי קרע או התפרקות של אָלָל.

תסמינים

הסימן הקליני הברור ביותר לפטוזיס בעפעפיים הוא צניחת עפעף. בהתאם לחומרת צניחת העפעף, אנשים הסובלים ממצב זה עלולים לחוות קשיי ראייה. מטופלים צריכים לפעמים להטות את ראשם לאחור כדי לראות מתחת לעפעף, או אפילו צריכים להרים את הגבות שוב ושוב כדי לנסות להרים את העפעפיים.

מידת צניחת העפעפיים שונה אצל כל אדם. כדי לדעת באמת אם למישהו יש הפרעה זו, מומלץ להשוות תמונה עדכנית של הפנים עם תמונה בת 10 או 20 שנים. אם נצפו הבדלים בולטים בעור העפעף, רצוי לפנות למומחה.

פטוזיס בעפעפיים עשוי להיות דמיון לדרמטוקלאזיס, קבוצה של מצבי רקמת חיבור מה שגורם לעודף עור בעפעף העליון. זה קורה בדרך כלל כתוצאה מחלוף הזמן, כאשר העור מאבד גמישות ומצטבר, מה שגורם למראה עפעפיים עייף ומבוגר.

לסיכום, ניתן לומר זאת התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לפטוזיס בעפעפיים העוקבים:

• ירידה של העפעף העליון המכסה חלקית או מלאה את העין.
• הפחתה של שדה הראייה בהתאם לאזור האישון החסום.
• צריך להטות את הראש לאחור.
• במקרים מסוימים, האדם צריך להרים את העפעף עם האצבע שלו.

יַחַס

טיפול בפטוזיס בדרך כלל דורש הליכים כירורגיים. מטרת הניתוח היא לתקן את השריר המרים את העפעף או, אם הוא לא עובד וחסר תנועה לחלוטין, להשתמש ב המצח כמנגנון אביזר, כך שניתן למצוא נקודת עיגון בשריר הממוקם מעל הגבות כדי לנצל את ניידות.

סוג זה של טיפול, הנקרא blepharoplasty, הוא התערבות אסתטית לא פולשנית. אשר מתבצעת על העפעפיים העליונים. במהלך ההליך מסירים עודפי עור ושומן שנמצאים על העפעפיים, על מנת שהמטופל יוכל לחזור למראה תקין.

מדובר בהתערבויות מהירות יחסית (בין 45 דקות לשעה) המבוצעות בהרדמה מקומית, בעלות תקופת החלמה קצרה ואינן מצריכות אשפוז בבית חולים.

התהליך הזה אינו נקי מהתוויות נגד, שכן הוא אינו מומלץ לאנשים עם בעיות בריאות שעלולות להגביר את הסיכון להתערבות. זה גם לא מומלץ לנשים בהריון או למטופלים עם בעיות עיניים יבשות, יתר לחץ דם, סוכרתי, עם בעיות ריפוי, זיהומים פעילים או שסובלים היפרדות רשתית.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Clauser, L., Tieghi, R. וגאלי, מ. (2006). פטוזיס בעפעפיים: סיווג קליני, אבחנה מבדלת והנחיות ניתוחיות: סקירה כללית. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) עפעפיים פטוזיס: יסודות וטכניקה כירורגית. הוצאת אלרגן
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) עפעף Ptosis. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• מדריך לאבחון וטיפול ברפואת עיניים. הוצאת מדעי הרפואה. הוואנה, 2009.