אבוליה: סיבות, תסמינים וטיפול

דיכאון, חרדה, חוסר מוטיבציה וחוסר הפרעות באנרגיה הם בעיה חברתית חמורה. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), 300 מיליון אנשים סובלים מדיכאון ו -260 מיליונים, בעיות חרדה, נתון השווה לאירועי מגפה רבים אליהם יותר תשומת הלב. חוסר איזון רגשי נוירולוגי יכול להתבטא במובנים רבים, וחוסר מוטיבציה הוא אחד הנפוצים ביותר.

עם זאת, הבחנה בין תכונה, רגש חולף ופתולוגיה יכולה להיות בעיה. אדם שמרגיש עייף וללא מוטיבציה כל הזמן, לפחות פעם אחת, הולך לתהות פעם אחת אם מצבו נופל בתוך "מה שמצופה" או שהוא סובל מתמונה פתולוגית. הדבר נכון גם במקרה ההפוך: מישהו עשוי להאמין שהוא חולה, כאשר במציאות הוא פשוט עובר תקופה קשה והתגובות הפיזיות שלו הן בגדר הציפיות.

בהתבסס על כל הנחות היסוד הללו, הפעם אנו צוללים אל העולם של אדישות, חוסר יוזמה שנופל בין הפרעה פסיכולוגית לתכונה. אל תפספס את זה.

• אנו ממליצים לך לקרוא: "9 התרופות והפתרונות הטובים ביותר למאבק בעייפות"

מהי אבוליה?

המילון הרפואי של מרפאת אוניברסיטת נווארה (CUN) מגדיר את האבוליה כ- חוסר רצון, חוסר יכולת לבצע מעשה וולונטרי או לקבל החלטה מצד אדם. במילים אחרות, האדם מרגיש את הרצון לבצע מעשה, אך חסר הכוח הדרוש לביצועו. לדברי אנשי מקצוע מסוימים, זהו אחד מעמודי התווך הבסיסיים של סכיזופרניה, אך הוא יכול להיגרם גם מפגיעה אורגנית במוח.

דיבור על אבוליה הוא תחום חלקלק, מכיוון שעדיין אין הסכמה לגבי מעמדו כתסמונת, הפרעה או, אם לא, סימפטום למצב קודם. אדישות היא בין אדישות (קיצונית קלה) לבין אילמות אקינטית (MA), א הפרעה התנהגותית, המאופיינת בחוסר יכולת לנוע או לדבר בחולים עֵר. בשל חילוקי הדעות שצוטטו, הספרות בפסיכולוגיה קלינית (כגון DMS-5) אינה מסווגת את האדישות כהפרעה משלה.

עם זאת, ישויות אחרות כוללות אדישות, אדישות ואטימות אקינטית בקבוצת הפרעות המוטיבציה (DDM). תלוי היכן נקבע הגבול (מחוסר מוטיבציה לצמצום פעולה, רגש והכרה), אבוליה יכולה להיחשב כהפרעה נפרדת או סימפטום של אחרת. למרות זאת, ברור שמדובר בישות קלינית משל עצמה, ללא קשר למעמדה.

• אנו ממליצים לך לקרוא: "18 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

תסמינים של אבוליה

כמו כל ישות קלינית, גם לאבוליה יש שורה של תסמינים קשורים, כמעט כולם סובייקטיביים ומבוססים על תפיסות משלהם של הסובלים מהמצב. ביניהם, אנו יכולים להדגיש את הדברים הבאים:

• קושי ליזום ולתחזק תנועות משמעותיות.
• היעדר תנועות ספונטניות.
• הפחתת דיאלקט ספונטני.
• זמן תגובה מוגבר לפעולות ספונטניות.
• פַּסִיבִיוּת.
• הפחתה באינטראקציה חברתית, תגובה רגשית, ספונטניות והתעניינות בפעילויות שהיו בעבר מגרה.

מעניין שמקורות מקצועיים (כמו הפורטל פנינים) לקטלג אבוליה בדרגה פחותה וגדולה יותר, תלוי בסימנים הקליניים הנלווים. בואו נראה את המאפיינים שלו.

1. אבוליה קלה

אבוליה מינורית היא שם נרדף לאדישות. בתמונה קלינית זו, האדם יכול לבצע פעילויות המוצעות לו (ביוזמת אחרים), אך לא להציע תוכניות או לבצע פעילויות שתוכננו על ידי עצמו. בתמונה של אדישות, האדם אינו ספונטני במיוחד ויכול להתמודד עם תכנון מול הציבור, אך לא לבצע אותו. מונח זה מתייחס למצב פסיכולוגי של אדישות ברורה כלפי הסביבה.

2. אבוליה גדולה

אבוליה גדולה היא שם נרדף לאילום אקינטי (אִמָא). בדרך כלל, הוא תואר כסיבוך חולף של ניתוח גידול במוח, המופק מהפוסה האחורית. בחלק הקיצוני ביותר של הישות, המטופל אינו זז (אקינזיה) או מדבר (אילמות). אנשים עם מצב זה אינם משותקים ככאלה, אך אין להם מוטיבציה מספקת לבצע תנועות ולדבר באופן התואם את הנורמות החברתיות הצפויות.

גורם לאבוליה

אם אנו מתייחסים לאדישות כאדישות, הסיבות הן פסיכולוגיות ברוב המקרים. בכל מקרה, אם אנו מעריכים זאת בגבול החמור ביותר של הספקטרום (אבוליה גדולה יותר), אנו מגלים שהסיבה להתנהגות הלא טיפוסית היא באופיו נוירולוגי.

לדוגמא, נקבע כי נגע בקליפת המוח הקדמית המוחית עלול לגרום לאבוליה מסוג מינורי, בדרך כלל הנגרמת על ידי אוטם מוחי בעל אופי עורקי. פציעות בעורקי המוח יכולות להיות גם הגורם לתקלות חולפות, הקשורות לרשלנות מוטורית נגדית, בגלל פגיעה באזור המוטורי המדיאלי. נגעים תת-קורטיקליים מוקדיים, לחץ על רקמות המוח, מכות ישירות ומצבים רבים אחרים יכולים גם לגרום לאדישות.

בנוסף, ישנן עדויות הולכות וגוברות לכך שתפקוד לקוי הגורם לאבוליה יכול להתרחש באתר שאינו הפצוע, דבר שמסבך עוד יותר את התמונה הקלינית ואת האבחנה. עם זאת, הוכח כי נגעים באזורים מרכזיים במעגל הדופמינרגי מתורגמים במודלים ניסיוניים לדרגה גדולה יותר או פחות של אדישות או אדישות. למרות שנותר הרבה להבהיר, הדרך פחות או יותר מכוונת.

אִבחוּן

שוב, אנו שמים דגש מיוחד על דואליות המצב הזה. יש הרואים אבוליה כהפרעה, אך אחרים כתסמין שמקורו בבעיה נוירולוגית בסיסית. באופן כללי, הרופאים מסתמכים על שלושת העמודים הבאים כדי לאשר מצב של אבוליה:

• ספונטניות ויכולת דיבור מופחתת.
• חביון ממושך בתגובה לפקודות, גירויים והוראות.
• יכולת מופחתת להתמיד במעשה.

בכל מקרה, ניתן לראות בבוליה תמונה של אדישות או אילמות אקינטית בהתאם חומרתם, כך שהאבחון אינו חייב להיות מתוקן על סמך סימפטומים כלל מקרים.

יַחַס

קשה להתייחס לטיפול באבוליה כמו לאטיולוגיה, להגדרה ולסיבתיות של המצב. מכיוון שלא ברור אם מדובר בהפרעה בפני עצמה, שיטת הפעולה עשויה להשתנות, בהתאם לדעתו של איש הבריאות או האחראי על רווחת המטופל באותה עת.

בכל מקרה, הטיפול כמעט תמיד תרופתי, מבוסס בעיקר על מרשם של תרופות נוגדות דיכאון ארוכות טווח (SSRI). תרופות אלו הן מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, ותפקידם לאפשר לכמות המוליך העצבי הזה לעלות במעגלים העצביים של האדם. אם זה מושג, אדישות כרונית ועייפות עלולים להיעלם, או לפחות להיות נשלטים.

בנוסף לעזור למטופל להחזיר את המוטיבציה שלו, יש צורך גם לטפל בכאבי ראש, כאב שרירים, התקפים ותסמינים הקשורים לנזק הנוירולוגי שעלול לגרום לראשונה ל אבוליה. לבסוף, טיפולים מיוחדים יעזרו גם לטיפול באובדן קוגניציה וכישורים מוטוריים. רוב האבוליות הן סיבוכים חולפים יחסית, ולכן צפויה חזרה אפשרית לנורמליות.

קורות חיים

כפי שאתה יכול לראות, אדישות היא לא רק אובדן רצון. זו ישות קלינית בדרגת חומרה גבוהה יותר או פחות, הנעה בין אדישות מבוססת לחוסר יכולת פתולוגית להגיב לגירויים חיצוניים. תלוי היכן נקבעים הגבולות, זה יכול להיחשב לפתולוגיה פסיכולוגית או פיזית, בגלל הנזק הנוירולוגי שהוא גורם.

אם אנו רוצים שתקבל מושג על כל הקונגלומרט הטרמינולוגי הזה, עדיף לא לאבחן את עצמך כאשר אתה מרגיש משהו יוצא דופן במוחך או באורגניזם הפיזי. אולי אתה מאמין שאתה סובל מרשימת אדישות במשך זמן רב, אך באמת אתה נתקל במחסור תזונתי, מוטיבציה או דיכאון. כפי שאולי ראיתם, כדי שאבוליה תיחשב ככזו, יש לעמוד בדרישות מסוימות החורגות מהתכונה והאישיות.