6 סוגי המכות (ומאפייניהם)

שבץ מוחי (CVA) הוא מצב רפואי המתרחש כאשר זרימת הדם לחלק מהמוח נעצרת. אנו עומדים בפני פתולוגיה בעלת מאפיינים מדאיגים מאוד, מכיוון שההערכה היא כי בעולם 17 מיליון איש סובלים משבץ מוחי מדי שנה. זה מתרגם, בהתאם לאזור שנחקר, בכ- 14 מקרים לכל 100,000 תושבים או, אם אתה מעדיף, כי אחד מכל 6 אנשים יסבול משבץ מוחי במהלך חייהם.

עולם המכות מורכב מבחינה טרמינולוגית וגם קלאסית. לדוגמא, ראשית כל עלינו להדגיש שתאונה מוחית, שבץ מוחי, אוטם מוחי, שבץ מוחי, שבץ והתקף מוחי הם כולם שם נרדף: מבחינה רפואית, אנחנו מדברים על אותו דבר גם אם נשנה את מילים.

לאחר שעסקנו בקצרה במצבם של LCA ברמה הגלובלית ובקונגלומרט הטרמינולוגי המגדיר אותם, נורמלי לשאול את השאלה הבאה: אילו סוגים יש? אם השאלה הזו נתקלה בך במהלך קריאת שורות ההיכרות, אל תדאג. כאן אנו מביאים לכם את 6 סוגי השבץ המאפיינים שלהם.

• אנו ממליצים לך לקרוא: "שבץ: סימני אזהרה וטיפולים אפשריים"

מהו שבץ מוחי?

כפי שאמרנו בעבר, אירוע מוחי או תאונה מוחית (CVA) מתרחשים כאשר אספקת הדם לחלק במוח מנותקת או מופחתת, ומונעת מרקמת המוח לקבל חמצן וחומרים מזינים. בגלל חוסר זרימת דם זה, תאים ברקמה הפגועה מתחילים למות תוך מספר דקות.

מחקרים שונים מראים נתונים מדאיגים באמת לגבי פתולוגיה זו. לדוגמא, ההערכה היא שבשנת 2016 נרשמו כמעט 8,500 מקרי מוות בשבץ מוחי בצ'ילה, מה שמתורגם ל -15% ממקרי המוות והגורמים לנכות יחד בכל רחבי הארץ.

בנוסף לכל אלה, יש לציין כי כ- 30% מהניצולים מאירוע מוחי סובלים ממוגבלות משמעותי לביצוע משימות יומיומיות וכי בנוסף, 10% מהן בסופו של דבר מתפתחות דמנציה בשלושת החודשים שלאחר תְאוּנָה. כפי שאתה יכול לראות, המכה עצמה היא רק תחילת הדרך.

מהם סוגי המכות?

הנתונים האפידמיולוגיים ברורים ותמציתיים, מכיוון שהמספרים אינם משקרים. למרבה הצער, המילים כפופות לפרשנות אישית ולכן אנו נכנסים כעת לבלגן. אנו מתארים את סוגי השבץ לפי פורטלים מקצועיים, כגון מרפאת מאיו והספרייה הלאומית לרפואה של ארצות הברית.

למרות זאת, עלינו לציין כי קריטריוני הסיווג משתנים באופן משמעותי על פי המקורות שהתייעצו איתם. הסכמה ברורה ברמת הבסיס: ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי, איסכמי ודימומי. בתוך ההשלכות של כל אחד מהם הדברים מסתבכים מעט. ללא התייחסות נוספת, נגיע לזה.

1. שבץ איסכמי

שבץ איסכמי הוא כזה קורה כאשר עורק נחסם, בדרך כלל מקריש דם או פקקת. "תקע" זה מגביל באופן חלקי או לחלוטין את זרימת הדם, ומפחית את כמות החמצן המגיעה למוח. זהו סוג השבץ הנפוץ ביותר, המגיב ל- 80-85% מהמקרים. במדינות כמו ספרד מדווחים שיש כ- 150-200 מקרים לכל 100,000 תושבים, בדרך כלל בבגרותם או בגיל מבוגר. לאחר מכן אנו מציגים כל אחת מהגרסאות שלה.

1.1 שבץ איסכמי ממקור כלי דם והמודינמי

הוא מאופיין בהיצרות עורקים (התכווצות כלי הדם) המגיבה למספר רב של תהליכים. בְּדֶרֶך כְּלַל נובע מירידה בתפוקת הלבכלומר, נפח הדם המוצא על ידי חדר הלב בדקה אחת או, אם לא, על ידי לחץ דם חמור ומתמשך.

1.2 ממקור תוך-וסקולרי: שבץ טרומבוטי או טרשת טרומבוטי

אנו מתמודדים עם תופעות טרשת עורקים, כלומר סתימת העורקים על ידי שומנים, כולסטרול וחומרים אחרים. התופעה הטרומבוטית היא התרחשות כאשר נוצר קריש בעורק רגיל, בעוד טרשת עורקים מתרחשת כאשר התקע נקבע באזור פגוע קיים מראש.

גורמי סיכון לשבץ טרומבוטי ואטרות-טרומבוטי הם השמנת יתר, יתר לחץ דם, סוכרת או עלייה בכולסטרול בדם. מסיבות שונות, קרישים נוטים להופיע לעתים קרובות יותר בעורקים מסוימים מאשר באחרים. לדוגמא, המקור בעורקי הצוואר הפנימיים, החיוניים להשקיה במוח, הוא תכוף במיוחד.

1.3 שבץ מוחי תסחיף

אנחנו גם מדברים על קריש, אך במקרה זה הוא נוצר בחלק אחר של הגוף, בדרך כלל בוורידים של החזה העליון והצוואר או בלב. תקע או בוכנה זה מתנתק ממקום המוצא, ולאחר נסיעה בזרם הדם, בסופו של דבר הוא סותם כלי דם בקוטר קטן יותר מאשר במקום המוצא.

התסחיף הוא בדרך כלל קריש דם שנוצר בלב, אך הוא יכול להיות גם שבר, גידול, תרופה ואפילו בועת אוויר. למעשה, כל מה שמפריע לזרימת הדם שמקורו במקום אחר שאינו סותם אותו יכול להיחשב כתסחיף.

1.4 שבץ לאקונרי

התחלנו להסתובב בסדר, כי גרסה זו זה די מוזר. במקרים מסוימים, גורמי סיכון מסוימים יכולים לגרום לדופן העורק עצמו להתפשט לכיוון לומן שלו, ולעתים סותם לחלוטין את כלי הדם. תופעה זו מתרחשת בדרך כלל בעורקים בעלי קליבר קטן הממוקמים עמוק ברקמת המוח, מה שמסביר את צורתו ה"לאקונרית ".

1.5 אירוע מוחי ממקור חוץ-וסקולרי

אנו משתמשים בסוג האחרון של שבץ איסכמי כסוג של שקית מעורבת, מכיוון שכאן אנו יכולים לכלול כל השבץ האיסכמי מסיבות לא ידועות (עד 20%) או שמקורו אינו בכלי הדם עצמו. בקטגוריה זו היו נופלים, למשל, שבץ שמופק על ידי ציסטות וגידולים הגורמים לתופעות דחיסות על העורק.

כשמו כן הוא, המקור "החוץ-וסקולרי" מציין שהוא אלמנט נוסף חיצוני לכלי. הדם שגורם להידוק, כגון גידול, ציסטה, מורסה ואחרים אלמנטים.

2. שבץ מוחי

אנו חוזרים לקריטריונים לסיווג הראשוני מכיוון שכפי שאמרנו ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי: איסכמי ודימומי. כשם שהגרסה הראשונה מאופיינת בחוסר אספקת דם למוח, השנייה מתרחשת כאשר כלי דם הופך חלש ובסופו של דבר נקרע. זה גורם להצפה של הרקמה הסובבת בדם, אשר, כפי שאתה יכול לדמיין, יכול להיות הרה אסון עבור המטופל.

שבץ מוחי דימומי הוא הרבה פחות שכיח מאשר איסכמי (הם מגיבים ל 15% מהמקרים) ובדרך כלל נובעים משלושה גורמים. אנו אומרים לך בקצרה ברשימה הבאה:

• מפרצתמפרצת מוגדרת כתפיחה של כלי דם. לא כל מפרצות נקרעות, אלא אלה שנמצאות במוח שעושות זאת מובילות ל- CVA או לשבץ דימומי.
• מום arteriovenous (AVM): קשר רע בין עורקים לוורידים.
• אנגיופתיה עמילואידית מוחית (ACA): מחלה בה חלבוני עמילואיד מצטברים בדפנות עורקי המוח.

אירוע מוחי דימומי יכול להתרחש גם משימוש בתרופות מסוימות או מלחץ דם גבוה מאוד, אם כי זה פחות שכיח. כמו כן יש צורך להדגיש כי אירוע מוחי איסכמי יכול לגרום לדימום, מה שהופך אותו לשתי הקטגוריות בו זמנית.

מחשבות אחרונות

בחרנו בקריטריון סיווג זה מכיוון שהוא הפשוט מכולם, אם כי ניתן לסווג שבץ איסכמי גם על פי הארכתם ו לוקליזציה (זרימה מוחלטת, אחורית או לאקונרית) ומצד שני דימומי לפי סוג הדימום (תוך רחם-כימיקל, תוך-חד-פעמי, תת עכבישי).

כוונתנו למשמעויות אלה היא שסיווג פתולוגיה מורכבת שכזו יהיה תלוי רבות בקריטריונים המשמשים: מקור, מידת הנזק וההשפעות האפשריות, למשל, כולם פרמטרים תקפים באותה מידה כדי לאפשר חלוקה למחלה. אם רציתם לקבל חוות דעת נוספות או אחרות, אנו ממליצים לכם לבחון את הביבליוגרפיה המוצגת בסוף המאמר.

קורות חיים

כפי שראיתם, עולם המכות הוא עולם עצום ומורכב מאוד. שבץ איסכמי שכיח הרבה יותר משטפי דם מכיוון שבעיקר הם יכולים להיות מיוצרים על ידי גורמים נוספים (פקקת, תסחיפים או גידולים, למשל). מצד שני, שבץ דימומי נגרם בדרך כלל על ידי מפרצות מוחיות, אם כי רק אחוז קטן מהכלי המורחב בסופו של דבר מתפוצץ ומציף את המוח בדם.

הפניות ביבליוגרפיות

• מהו שבץ מוחי? Clinicbarcelona.org. אסף ב 7 בדצמבר ב https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
• מהו שבץ מוחי? RITHMI.com. אסף ב 7 בדצמבר ב https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, דם% 20que% 20 מגיע ל-% 20% 20 מוח.
• שבץ מוחי, medlineplus.gov. אסף ב 7 בדצמבר ב https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
• חרבות. ג ', עבאד, ל. מ ', וברמחו, ר' M. ח. (2016). פרק 4: אירוע מוחי ומצבי חירום נוירולוגיים אחרים. השכלה רפואית מתמשכת ב- FMC בטיפול ראשוני, 23 (9), 40-50.
• גוטיירז-צוניגה, ר ', פואנטס, ב', ודיז-טג'דור, ע. (2019). שבץ מוחי איסכמי. אוטם מוחי והתקף איסכמי חולף. תכנית השכלה רפואית מתמשכת המוסמכת לרפואה, 12 (70), 4085-4096.