דיכאון תגובתי: מה זה, תסמינים וסיבות שכיחות

אנו מדברים על דיכאון תגובתי כאשר אנו רוצים להתייחס להפרעה במצב הרוח המתרחשת בתגובה לאירוע חיצוני או מספר. זהו הדיכאון הקלאסי, הנפוץ ביותר. זה שאנחנו חושבים עליו כשאנחנו מדמיינים אדם מדוכא. מה שאנחנו כנראה לא יכולים לדמיין או להבין באותה עוצמה הוא עד כמה עמוק הכאב של האנשים האלה מגיע.

נציג מעט מידע על הגורמים לה, מהם הביטויים הקליניים הנפוצים ביותר ובאילו דרכים אנו יכולים לשפר את חייהם של אנשים הסובלים מדיכאון תגובתי.

• מאמר קשור: "האם יש כמה סוגים של דיכאון?"

גורם לדיכאון תגובתי

ההבחנה בין דיכאון אנדוגני לתגובה עשתה פול יוליוס מוביוס במאה ה -19. בידול זה מניח כי קיימת הבחנה בין דיכאונות המתרחשים מסיבות ביולוגיות לבין אלו המתרחשים מסיבות פסיכו-סוציאליות. האמת היא שלמרות שהתמיכה האמפירית בהבחנה כביכול זו רחוקה מלהיות חותכת, היא יכולה להיות שימושי כדי לתקשר במהירות בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות ולדעת במהירות מה לעשות פָּנִים.

בדיכאון תגובתי, הפרעה שנשים נמצאות בסיכון של 10 עד 25% לפתח במהלך חייהן אצל גברים הוא נע בין 5 ל -12%, ההפרעה מתרחשת לאחר נוכחותו של גורם הגורם להתפתחות של דִכָּאוֹן. דמיין פרידה, מותו של חבר קרוב, אובדן מקום עבודה, או כל סוג של שינוי בחיים הנתפס כמלחיץ מאוד ובלתי נשלט.

מה שחשוב בדיכאון, מעבר לחומרתו האובייקטיבית של האירוע, הוא כיצד הוא נתפס כאיום. לכל אדם כישורי התמודדות שונים, ומסיבה זו כל אדם חווה בעיות בקושי פחות או יותר. מה עבור אחד עשוי להיות אירוע טראומטי שניתן להחלים לאחר שבועיים, עבור אחר זה עלול להיות מכה שמשאירה אותך הרוס רגשית. מסיבה זו, בהערכת המטופל עלינו לזכור מהן כישורי ההתמודדות שהמטופל החזיק לפני האירוע.

תסמינים וסימנים

דיכאון תגובתי הוא תמיד תמונה קלינית מורכבת והטרוגנית, אין שני מקרים זהים. בעיה נוספת היא שרוב התסמינים אינם בלעדיים לדיכאון, וקשה גם להבדיל ביניהם מהי הפרעת הסתגלות לאחר סיטואציה מלחיצה מאוד ממה שהפך לדיכאון תגובתי היטב מְיוּשָׁב. כמדריך, ניתן לקבץ תסמיני דיכאון בחמש קטגוריות שונות.

תסמיני מצב רוח

עצב קיים אצל 9 מתוך 10 חולים עם דיכאון תגובתי ולרוב זו התלונה העיקרית של אלה שאוספים אומץ לבוא להתייעצות. אצל מרבית המטופלים עצב זה מתבטא בצורה של חוסר תקווה וחוסר אונים קבוע. זו התחושה שהעתיד לא מחזיק שום דבר טוב, שכל החיובי נגמר ולא נותר אלא סבל וסבל. במקרים החמורים ביותר, העצב יכול להאפיל על ידי תחושת ריקנות כה גדולה, עד שהם מכחישים את הרגשתם. כאילו היו מתים מבפנים.

אצל ילדים, לעומת זאת, יותר מדכדוך הם מגלים עצבנות או חוסר יציבות. צעירים רבים שהוריהם נפרדים באופן בלתי רצוי מביעים דיכאון פיצוצים, תשובות רעות או התקפי זעם סביב נושאים שמעולם לא היו מקור ל צרה.

תסמיני מוטיבציה

דיכאון תגובתי גורם למטופלים לאבד עניין בפעילויות שאהבו בעבר. אתה לא רוצה להמשיך לעשות אותם, והם גם לא מספקים כשאתה עושה אותם. הם מאבדים את התחביבים האהובים עליהם, את שגרת יומם, והם הפסיקו ליהנות בכלל. אפילו האנרגיה מופחתת, עד לנקודה שבה לאדם יש כל כך מעט כוחות שקם ומקלחת יכול להיות ניצחון גדול.

התנועות מאוד איטיות ויקרות, הן דורשות אנרגיה רבה. פיגור פסיכו-מוטורי זה לפעמים כה חמור, עד שמטופלים נופלים כביכול טמטום דיכאוני, מצב דמוי קטטוני שנראה כמו שיתוק מוטורי כמעט מוחלט. ההטרוגניות בתסמינים מאפשרת לנו למצוא גם חולים שבמקום להיות האטים נסערים מאוד ואינם יכולים להפסיק לכסוס ציפורניים או לעשן חֲסַר מְנוּחָה.

תסמינים קוגניטיביים

באותו אופן שזה קורה עם התנועות, המחשבה מואטת. כל כך קשה להם לחשוב שאלה שיש להם עבודה תובענית מינימום אינם מסוגלים לבצע כרגיל. אצל ילדים, למשל, הביצועים הלימודיים צונחים פתאום, ומשקפים חוסר ריכוז עקב דיכאון. לא רק ריכוז, גם הזיכרון נפגע. אצל חולים קשישים מדוכאים, ניתן לבלבל בין בעיות זיכרון אלו לבין דמנציה, אך אי ההתקדמות של פגיעה בזיכרון היא שמעידה אם מדובר בדיכאון או לא.

האדם המדוכא מעריך הכל בשלילה. הוא חושב שהוא חסר ערך, שהעולם הוא מקום נורא ושהעתיד שחור. יש להם סגנון חשיבה מוטה שמונע מהם לראות שום דבר אחר מלבד משקפיים פסימיים, ומנציח דיכאון. לעיתים דיכאון מוביל להזיות תואמות מצב רוח, למשל להאשים או להאשים קולות.

תסמינים סומטיים

למרות שתסמינים צמחיים אופייניים יותר לדיכאונות אנדוגניים, אנו מוצאים גם בעיות שינה כמו היפרסומניה או נדודי שינה בדיכאון תגובתי. למעשה, אצל חולים רבים הפרעת שינה היא הסימפטום הראשון שמופיע והאחרון שנעלם. כאבי גוף כגון כאבי ראש, בעיות עיכול, כאבי שרירים או גב תחתון.

תסמינים בין אישיים

כשאתה מפסיק לעשות פעילויות, אתה גם מפסיק לראות את החברים שלך, בדרך כלל התחום החברתי של המטופל הנופל לדיכאון תגובתי מתדרדר בהדרגה. אנשים אלה דוחים מגעים חברתיים מכיוון שהם כבר לא נעימים ואין להם אנרגיה, ואחרים בסופו של דבר מוותרים על הניסיון. ניתן להשיג בידוד חברתי מוחלט מכיוון שמגע חברתי בסופו של דבר מייצר חרדה, מאמץ יתר ותחושות כישלון.

טיפול בדיכאון תגובתי

הטיפול כולל תחילה יצירת קשר עם המטופל וכי אדם זה סומך עלינו לשיפורו. ברגע שתרגיש הבנה אמיתית, ייתכן שתסכים להתחיל להמציא פעילויות אבודות ולהפוך לפעילות התנהגותית, ולהשיב את חיי החברה שאבדו בעבר. במקביל אך תמיד לאט לאט, עלינו לנסות לזהות את המחשבות השליליות שמעננות את חשיבתו של המטופל המדוכא וליישם ארגון מחדש קוגניטיבי. טיפול תרופתי מסומן גם על ידי תרופות נוגדות דיכאון כמו SSRI, ISRN או טריציקלים למשל.

בשל האופי המגיב, העיבוד הרגשי של אותו מצב מלחיץ שגרם לדיכאון יטופל גם הוא.. צער מנוהל בצורה גרועה או חווית חיים שלא עובדת רגשית יכולים להיות נושא להתערבות. הפסיכולוג יעזור למטופל לרכוש מיומנויות התמודדות וניהול רגשות כדי להיות מסוגל להפוך את הדף. הזיכרונות עדיין יהיו כואבים ועצובים, אך הם אינם אמורים להפריע לתפקודו הרגיל של האדם.