הפרעת גידולים: תסמינים, סיבות וטיפול

הפרעת רומינציה היא הפרעה בריאותית נדירה, והוא נכלל בפרק DSM 5 בנושא הפרעות אכילה ואכילה (APA, 2013). מוקד הבעיה בהפרעה זו הוא התחדשות, הנגרמת על ידי כיווץ בקיבה.

המונח "רומינציה" מקורו במילה הלטינית ruminare, שפירושה "ללעוס את הבולוס". היא הוזכרה בתקופות קדומות בכתבי אריסטו, ותועדה לראשונה קלינית במאה ה -17 על ידי האנטומאי האיטלקי Fabricus ab Aquapendende.

שמה של הפרעה זו נובע מההתחדשות האנלוגית של בעלי חיים אוכלי עשב, "הרומינציה". במאמר זה נעסוק בסימפטומים שלו ובשכיחותם, כמו גם בגורמים שמקורם בו ובטיפול בו.

• מאמר קשור: "10 הפרעות האכילה השכיחות ביותר"

תסמינים של הפרעת גידולים

הפרעת רומינציה מורכבת מ התחדשות חוזרת ונשנית של מזון לתקופה מינימלית של חודש. בנוסף, ניתן ללעוס, לבלוע או לירוק שוב את המזון המופקע על ידי האדם הסובל ממנו, מבלי להראות סימפטומים של גועל, דחייה או בחילה.

יתר על כן, הפרעת גידולים אינם מתרחשת רק במהלך אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה, הפרעת זלילה או הימנעות / הגבלה מהפרעת צריכת מזון.

יריקה צריכה להיות תכופה, להתרחש לפחות מספר פעמים בשבוע, בדרך כלל על בסיס יומי. בניגוד להקאות הלא רצוניות שמישהו

עלול לסבול (בלתי נשלט), התחדשות עלולה להיות רצונית. מבוגרים הסובלים מכך אומרים כי אין להם שליטה על הפרעה זו ושאינם יכולים להפסיק.

תנוחת הגוף האופיינית של ילדים הסובלים ממנה היא לשמור על גב ומתוח עם הראש לאחור, תוך ביצוע תנועות יניקה עם הלשון. הם יכולים ליצור את הרושם שהם מקבלים סיפוק מפעילות היריקה. כתוצאה מהפעילות, הקטינים עשוי להיות עצבני ורעב בין פרקי ההתרחשות.

מצד שני, תסמינים של תת תזונה וירידה במשקל עשויים להופיע אצל מתבגרים ומבוגרים, במיוחד כאשר התחדשות מלווה בהגבלה מרצון של צריכת המזון המיוצרת עקב החרדה החברתית שאנשים אחרים יכולים לחזות בה (למשל, הם נמנעים מארוחת בוקר בבית הספר מחשש להקיא ולהיות ראה).

ראוי לציין, התחדשות חוזרת ונשנית לא ניתן לייחס למערכת העיכול או לרפואה אחרת, כגון ריפלוקס במערכת העיכול.

שְׁכִיחוּת

למרות שנתוני השכיחות אינם חד משמעיים, נראה כי מופיע בתדירות גבוהה יותר אצל תינוקות, ילדים ואנשים עם מגוון פונקציונלי אינטלקטואלי.

גיל הופעת הפרעת ההילולין אצל ילדים הוא בדרך כלל סביב 3 ו -12 חודשים. בעיית מזון זו עלולה לייצר תסמינים חמורים של תת תזונה אצל ילדים, ולהיות קטלנית.

גורמים להפרעת גידולים

תסמונת רומינציה היא תופעה מעט מוכרת, וישנן מספר ספקולציות לגבי הגורמים לרגורגיטציה.

המנגנון האורגני המתועד ביותר הוא שצריכת מזון מייצרת הפרעות קיבה, ואחריה דחיסת בטן ו לאחר מכן הרפיה של הסוגר הוושט התחתון (EEI). נוצר חלל בין הקיבה לתריס הרחם המוביל את החומר המעוכל חלקית בחזרה לפה.

לאנשים עם הפרעה זו יש הרפיה פתאומית של ה- LES. אמנם הרפיה זו עשויה להיות מרצון (ונלמדת, כמו בבולמיה), אך ההעלאה עצמה בדרך כלל עדיין אינה רצונית. חולים מתארים לעיתים קרובות תחושה דמוית גיהוק שקודמת להתרבות.

הסיבות החשובות ביותר להפרעת גידולים הם בעיקרן פסיכו-סוציאליות. חלק מהגורמים השכיחים ביותר הם: חיים בסביבה פסיכו-חברתית שאינה מגרה קוגניטיבית, לאחר שקיבלת טיפול מוזנחים על ידי דמויות התקשרות גדולות (ואפילו מצבי נטישה), החווים אירועים מלחיצים מאוד בחייהם (כמו מוות של אדם אהוב, שינויים בעיר, הפרדה בין הורים ...) ומצבים טראומטיים (התעללות מינית יַלדוּתִי).

בנוסף, קשיים בקשר בין הורה לילד נחשבים לאחד הגורמים הנטייה החשובים ביותר להתפתחות הפרעה זו בקרב ילדים ובני נוער.

גם אצל ילדים וגם אצל מבוגרים עם גירעונות אינטלקטואליים או להפרעות נוירו-התפתחותיות אחרות, נראה כי התנהגויות התחדשות יש תפקיד מגרה ומרגיעה את עצמה, בדומה לתפקוד שהתנהגויות מוטוריות חוזרות ונשנות כגון הנדנדה.

יַחַס

הטיפול יהיה שונה בהתאם לגיל וליכולת האינטלקטואלית של הפרט המציג אותה.

אצל מבוגרים ומתבגרים ביופידבק וה טכניקות הרפיה נשימה או דיאפרגמטית לאחר בליעה או כאשר מתרחשת התחדשות חוזרת הוכחה כמועילות.

בילדים ובאנשים עם גירעונות אינטלקטואליים טכניקות לשינוי התנהגות, כולל טיפולים המשתמשים בטכניקות אופרנטיות, הם אלו שהראו את היעילות הרבה ביותר.

כמה דוגמאות הן: משיכת תשומת הלב מהילד בזמן ביצוע ההתנהגות אותה אנו רוצים להפחית ו לתת חיזוקים ראשוניים או ללא תנאי (חיבה ותשומת לב) או חומרים (תענוג) כשלא להתעורר מחדש. מחברים אחרים הימרו על הצבת טעם לא נעים (מריר או חומצי) על הלשון כשהיא מתחילה בתנועות ההילוך האופייניות.

במקרה של ילדים, חשוב שהמשפחה תבין את ההפרעה ותלמד כמה הנחיות לפעולה לנוכח התנהגות בעייתית, וכפי שמומלץ לעתים קרובות במקרים אלה, היו סבלניים מאוד. אם היחסים בין ההורים לילד אינם טובים, יש צורך לעבוד על הקשיים הרגשיים העשויים לשמור על הבעיה.