הפרעת הסתגלות: סיבות, תסמינים וטיפול
ה הפרעות הסתגלות אוֹ הפרעות הסתגלות הופיע לראשונה במהדורה השלישית של מדריך אבחון סטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-III) ומיד לאחר שהופיעו ב סיווג בינלאומי למחלות (ICD-9).
המשמעות של הכללה זו הייתה ההכרה בכך שאנשים מסוימים עלולים לפתח תסמינים פסיכולוגיים או להציג התנהגויות המתרחשות בתוך זמן קצר בתגובה לאירועים שונים מלחיץ. ההשלכות באות לידי ביטוי גם בליקוי תפקודי (חברתי או תעסוקתי), והתסמינים הפסיכולוגיים הנפוצים ביותר הם דִכָּאוֹן אוֹ חֲרָדָה.
הגדרת הפרעות הסתגלות
ה- DSM-IV מגדיר הפרעות הסתגלות כ: "תסמינים רגשיים או התנהגותיים בתגובה ל- לחץ מזוהה המתרחש בתוך שלושה חודשים מרגע התרחשות המצב לחץ. תסמינים או התנהגויות אלו משמעותיים מבחינה קלינית, כפי שמעידים אי נוחות גדולה ממה ניתן היה לצפות בגלל הלחץ או הידרדרות משמעותית בפעילות החברתית או בעבודה (או אקדמי) ".
ההגדרה אינה כוללת אבחנה של הפרעה זו אם קיימת פתולוגיה אחרת העלולה לגרום לתסמינים. ניתן לסווג הפרעת הסתגלות כ חַד אוֹ כְּרוֹנִי. בתוך כל צורה ישנם סוגים שונים, כגון חרדה או דיכאון.
במקרה של ICD-10, זוהי דרישה שהתסמינים יתרחשו תוך חודש מרגע הופעת התופעה המלחיצה, בעוד שעל פי ה- DSM-IV הדרישה היא שלושה חודשים.
. בנוסף, האחרון מדווח כי התופעות צריכות להימשך לאחר חצי שנה, אם כי, כאמור, גם מכיר בכך שישנה צורה כרונית כתוצאה מחשיפה ממושכת ל- a לחץ. לדוגמא, אובדן עבודה יכול להוביל לאובדן הבית ולפיכך להפרדת הנישואין.האבחנה של הפרעה זו עוררה מחלוקת מסוימת. אחת הדילמות החשובות ביותר היא הבחנה של התגובה הרגילה ללחץ. דבר בלתי נמנע בכדי לא לפתולוג בחיי היום-יום של האנשים ובתקלות הרגילות שעשויות להתעורר.
תת-סוגים של הפרעות הסתגלות
ישנם תתי סוגים שונים המאופיינים בסימפטומים שמציגים חולים עם פסיכופתולוגיה זו.
- תת-סוג דיכאוני: יש דומיננטיות של תסמינים אופייניים של מצב רוח ירוד, כמו בכי או חוסר תקווה.
- תת-סוג חרדתי: מאופיין בתסמינים הקשורים לחרדה: עצבנות, עצבנות וכו '.
- תת-סוג מעורב עם חרדה ומצב רוח מדוכא: אנשים מציגים תסמינים של תת-הסוגים הקודמים.
- עם הפרעה התנהגותית: יש שינוי בהתנהגות, בו נפגעות זכויותיהם של אחרים או נורמות וכללים חברתיים, מאפייני גיל.
- עם הפרעה מעורבת של רגשות והתנהגות: ישנם שינויים רגשיים והתנהגותיים.
- לא מוגדר: תגובות לא מסתגלות ללחצים שאינם ניתנים לסיווג בתתי הסוגים האחרים.
אבחנה מבדלת: יש להבדיל בין הפרעה הסתגלותית לבין הפרעת דחק פוסט טראומטית
האבחנה הדיפרנציאלית חשובה, מכיוון שבנוסף לשלילת הפרעות אחרות כמו דיסטימיה או הפרעות חרדה, שנמשכות יותר מחצי שנה, יש להבדיל בין הפרעת הסתגלות הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).
ההבדל העיקרי עם האחרון הוא שהתסמינים של PTSD מתבטאים בחוויה המחודשת של האירוע הטראומטי, אך במקום זאת, יש להקדים את הפרעת ההתאמה על ידי לחץ או קבוצה מהם.
טיפולים
בחירת הטיפול המתאים היא החלטה קלינית המתחשבת בהיסטוריה של המטופל. כרגע אין הסכמה לגבי הטיפול האופטימלי, אך צורות שונות של פסיכותרפיה הראו את יעילותן. לפעמים ניתן לתת תרופות גם להפחתת הסימפטומים.
1. פסיכופרמקולוגיה
ה שימוש בסמים זה לעולם לא אמור להיות הבחירה הראשונה בטיפול, מכיוון שהמטופל לא ישתפר אם הבעיה לא תטופל במלואה. אך לעיתים, כדי להפחית אי נוחות, המטופל יכול ליטול מינונים קטנים של נוגדי חרדה כמו דיאזפאם או אלפרזולאם. עבור נדודי שינה, Flunitrazepam בדרך כלל עובד טוב מאוד. במקרים של מצב רוח ירוד, תרופות נוגדות דיכאון כגון פלואוקסטין (פרוזאק) יכולות להפחית תסמינים שליליים.
2. פסיכותרפיה
מכיוון שהפרעת הסתגלות לא נמשכת זמן רב, היא בדרך כלל עדיף פסיכותרפיה לטווח קצר ולא לטווח ארוך. טיפול פסיכולוגי מועיל מהסיבות הבאות:
- לניתוח גורמי הלחץ המשפיעים על המטופל
- כדי לעזור למטופל לפרש בצורה אדפטיבית יותר את משמעות הלחץ
- כדי לעזור למטופל לדבר על הבעיות והקונפליקטים שהם חווים
- לזהות דרכים להפחתת הלחץ
- כדי למקסם את כישורי ההתמודדות של המטופל (ויסות עצמי רגשי, הימנעות מהתנהגויות בלתי הולמות, במיוחד שימוש בסמים).
כמה Fצורות של פסיכותרפיה שיכולים להיות יעילים הם:
- ה טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)
- טיפולים משפחתיים וקבוצתיים (תמיכה ספציפית ללחץ)
- טיפול במיינדפולנס
הפניות ביבליוגרפיות:
- אוונס, רנד. (1999). פסיכולוגיה קלינית שנולדה וגדלה במחלוקת. צג APA, 30 (11).
- למוס, ש. (2000). פסיכופתולוגיה כללית. מדריד: סינתזה.
- Vallejo-Riuloba, J. (1991). מקרים קליניים. פְּסִיכִיאָטרִיָה. ברצלונה: סלבט.
