דיכאון פסיכוטי: תסמינים, סיבות וטיפולים

הפרעות או מחלות פסיכולוגיות נוטות לשנות או לשנות את האופן בו אנשים תופסים את עצמם ואת סביבתם. לפעמים עיוות זה יכול להיות כה חמור עד שמצב כמו דיכאון מציג בסופו של דבר תסמינים של פסיכוזה.

זה מה שקורה עם דיכאון פסיכוטי, תת-סוג נדיר של דיכאון עליו נדבר לאורך מאמר זה ויכול להופיע אצל אנשים שכבר הושפעו מכמה פרקים של דיכאון קשה.

• מאמר קשור: "האם ישנם מספר סוגים של דיכאון?"

מהו דיכאון פסיכוטי?

דיכאון פסיכוטי, המכונה גם פסיכוזה דיכאונית, הוא תת-סוג של דיכאון המתרחש כאשר דיכאון קשה כולל צורה כלשהי של פסיכוזה בתוך תמונת הסימפטומים שלה. על פי נתונים סטטיסטיים, דיכאון פסיכוטי מסוג זה משפיע בדרך כלל על אחד מכל ארבעה אנשים המאושפזים בבית חולים עם אבחנה של דיכאון.

פסיכוזה בדיכאון יכולה להתבטא באמצעות הזיות מכל סוג שהוא, כמו קולות שאומרים לאדם שאין להם ערך; אשליות בצורה של תחושות עזות של חוסר ערך וכישלון או גרימת ישירה לפריצה מוחלטת עם המציאות אצל המטופל.

כפי שאנו רואים, למרות העובדה שהם תסמינים של מחלה פסיכוטית, התוכן שלהם קשור מאוד לחלק מהתכונות של דיכאון, איך יכולה להיות דימוי עצמי נמוך.

למרות שדיכאון פסיכוטי הוא הסמכה אבחנתית בפני עצמה, הוא יכול להופיע גם בהקשר של הפרעה דו קוטבית או הפרעת דיכאון גדולה. יתר על כן, בשל קווי הדמיון שלה, היא טועה מאוד בהפרעה סכיזואפקטיבית. עם זאת, אבחנה זו מחייבת הימצאות תסמינים פסיכוטיים גרידא למשך שבועיים לפחות. כלומר, אין תסמיני דיכאון או מצב רוח.

לגבי דיכאון פסיכוטי חד קוטבי, דורש שתסמינים פסיכוטיים יתבטאו רק במהלך פרקי דיכאון. קריטריוני האבחון של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-IV) מצביעים על כך, לאבחון נכון של דיכאון. פסיכוטית, על המטופל לעמוד בדרישות לאפיזודה דיכאונית קשה, יחד עם הקריטריונים למפרט המאפיינים פסיכוטי ”.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "מהי פסיכוזה? גורמים, תסמינים וטיפול"

במה זה שונה מפסיכוזות אחרות?

באופן מסורתי, מובן כי אדם הסובל מסוג כלשהו של פסיכוזה הוא אדם שאינו בקשר עם המציאות. חולים אלה עשויים לשמוע קולות או להציג רעיונות מוזרים ולא הגיוניים, בין תסמינים רבים אחרים.

כאשר תסמינים אלו הם חלק מאבחון של דיכאון פסיכוטי, הם בדרך כלל כוללים התנהגויות כמו התקפי כעס וכעס ללא סיבה נראית לעין, לישון במהלך היום כדי להישאר ער כל הלילה, להזניח את דימוי הגוף וההיגיינה שלך, וכן אֲפִילוּ, קשיים בתקשורת עם אנשים אחרים.

מצד שני, אנשים הסובלים מסוגים אחרים של מחלות נפש, כמו סכיזופרניה, חווים גם תסמינים פסיכוטיים. עם זאת, בדיכאון פסיכוטי אשליות או הזיות תואמות את הטיעונים לדיכאון. בעוד שתוכן הסימפטומים הפסיכוטיים של סכיזופרניה הוא בדרך כלל מוזר ולא סביר וללא שום קשר לכאורה עם מצב נפשי.

בנוסף, בדיכאון פסיכוטי חולים מתביישים לרוב במחשבותיהם, ולכן הם מנסים להסתיר אותם. לפיכך, סוג זה של דיכאון קצת קשה לאבחון. על כל פנים, אבחנה מדויקת חשובה מאוד, שכן, בנוסף להשפעה על הטיפול, פרקי דיכאון פסיכוטי הם גורם סיכון בהתפתחות הפרעה דו קוטבית עם פרקים חוזרים של דיכאון פסיכוטי, מאניה ואפילו הִתאַבְּדוּת.

אילו תסמינים הוא מציג?

אנשים עם דיכאון פסיכוטי חווים את הסימפטומים של פרק דיכאון גדול, כולל: תחושות של חוסר תקווה, חוסר ערך או אשמה, עייפות מתמדת, נסיגה חברתית ותסיסה ועצבנות; מלווה בתסמין פסיכוטי אחד או יותר, כולל אשליות והזיות. כמו כן, המטופל עשוי גם להציג את אחת התופעות הבאות:

• Anhedonia רְצִינִי.
• פיגור פסיכו-מוטורי.
• חֲרָדָה.
• עצירות.
• הִיפּוֹכוֹנדרִיָה.
• נדודי שינה.
• חוסר תנועה פיזית.

מהם הגורמים?

אף על פי שכרגע לא נקבע אילו גורמים מדויקים גורמים להתפתחות דיכאון פסיכוטי, זה היה נצפה כי תסמינים פסיכוטיים נוטים להתפתח לאחר שהאדם עבר מספר פרקי דיכאון בלי פְּסִיכוֹזָה. ברגע שתופעות פסיכוטיות אלה מופיעות, נוטים להופיע מחדש בכל פרק דיכאוני עתידי.

עוד נצפה כי למשפחות בהן חלק ממרכיביה חוו דיכאון פסיכוטי יש סיכון גבוה יותר הן לדיכאון פסיכוטי והן לסכיזופרניה. זה מצביע על מרכיב גנטי אפשרי של מחלה זו.

מספר גדול של חולים עם דיכאון פסיכוטי מדווחים שחוו פרק ראשוני של דיכאון בין הגילאים 20 עד 40. באותו אופן שזה קורה עם סוגים אחרים של דיכאון, דיכאון פסיכוטי הוא בדרך כלל אפיזודי, עם תסמינים המופיעים לאורך פרק זמן מסוים ומתמעטים עם הזמן. מזג אוויר. מה עוד, אנשים אלה נוטים לתפקד היטב גם מבחינה חברתית וגם מקצועית בין פרקי דיכאון.

לבסוף, למרות שדיכאון פסיכוטי יכול להיחשב כרוני כאשר הוא נמשך יותר משנתיים, רוב פרקי הדיכאון נמשכים פחות מ- 24 חודשים.

מה הטיפול והפרוגנוזה?

הטיפול בדיכאון פסיכוטי מתבצע בדרך כלל במסגרת בית חולים, כך שניתן יהיה לפקח על המטופל כדי להבטיח בטיחות מירבית.

זה נעשה בדרך כלל טיפול תרופתי המלווה בטיפולים פסיכולוגיים המאפשרים את שילוב המטופל בסביבתו. בטיפול תרופתי משתמשים לעיתים קרובות בשילובים של תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות.

בעוד שתרופות נוגדות דיכאון עוזרות לייצב את מצב הרוח, תרופות אנטי-פסיכוטיות לאפשר למוח להיות מסוגל לתפוס ולארגן מידע מהסביבה המקיפה את אדם.

טיפול הולם בדיכאון פסיכוטי יכול להיות יעיל באמת, עד לאפשר למטופל להחלים בתוך פרק זמן של מספר חודשים. עם זאת, בשל האופי האפיזודי של המחלה, יש צורך במעקב רפואי רציף.

במקרים הקשים ביותר או כאלו שאינם מגיבים לטיפול תרופתי, ייתכן שיהיה צורך בשימוש בטיפול אלקטרובולי.

לגבי הפרוגנוזה של מחלה זו, היא נוטה להיות חיובית בהרבה מאבחונים פסיכיאטריים אחרים כגון הפרעות סכיזואפקטיביות. ובכל זאת, אנשים שחווים פרק דיכאוני פסיכוטי נוטים יותר לחזור ולהתאבד. מכאן הצורך במעקב הדוק.