5 סוגי האלכוהוליזם (והפרעות נלוות)

כּוֹהֶל. מילה זו מתייחסת לאחד החומרים הפסיכואקטיביים החוקיים הפופולריים והנצרכים ביותר בעולם. חומר זה פועל כמשכך את מערכת העצבים המרכזית, מפריע לממברנות העצביות ומגביר את התנועתיות של המולקולות הקיימות במוח.

נטילת כמויות קטנות מדי יום הוכחה כמשפרת את הבריאות ומגנה מפני מחלות לב, תוך שהיא מייצרת תחושת התרגשות, ירידה ברמת החרדה ושיעורי לב ונשימה. עם זאת, במינונים גבוהים יותר זה מוריד את רמת התודעה ואת התיאום הפסיכו-מוטורי בין השפעות אחרות, ושל שמירה על המשך שימוש עלולה להוביל לתלות בחומר זה, המכונה גם אלכוהוליזם., שאם נשמר לאורך תקופה של לפחות שתים עשרה חודשים שעלול לגרום לפציעות ב אזורי מוח שונים.

מהי תלות?

תלות מובנת כמצב המאופיין בקיומם של רכישת סובלנות בולטת, המחייב הגדלת כמות החומר להשגת ההשפעות תסמינים רצויים, הימצאות תסמיני גמילה, שימוש ממושך בחומר מעבר למה שהתכוון המשתמש, הרצון המתמיד לדכא או לשלוט בהתנהגות, הידרדרות פעילויות אחרות עקב ביצוע רציף של פעילויות להשגת החומר ולקיחת חומר למרות הידיעה על ההשפעה שהדבר גורם לבד אדם.

במקרה של תלות באלכוהול, דינמיקה זו של שתייה מתמדת של משקאות אלכוהוליים נוטה להוביל לסדרה של פגיעות נוירולוגיות.

נגעים אלה מתרחשים בקורפוס קלוסום, בפונס וב- מערכת הלימבית, המסביר את קיומן של בעיות זיכרון ותגובות רגשיות עזות. כמו כן, צפיפות חיבורי הדנדריט של נוירונים ומספרם של אלה מוֹחַ מְאוּרָך ו היפוקמפוס, שמשפיע על יכולת התיאום והלמידה המוטוריים.

סוגי אלכוהוליזם על פי הסיווג של ג'לינק

ישנם מספר רב של סיבות ודפוסי צריכת אלכוהול בקרב אנשים תלויים.

במובן זה הוקמו מספר גדול של סיווגים, המדגישים את זה שהציע ג'לינק. מחבר זה מסווג שתיינים ואלכוהוליסטים לחמש קבוצות שונות על מנת להצביע על הבעיות החברתיות והטיפוליות של כל קבוצה.

1. שותי אלפא

סוג זה של שתיין עושה צריכה מוגזמת ומוגזמת על מנת למתן את ההשפעות של מחלת נפש או רפואי. אצל שותים אלה אין תלות אמיתית, כך שבמציאות סיווג זה לא ייפול במושג האלכוהוליזם.

2. שותי בטא

בסוג זה של שותים אין גם תלות אמיתית באלכוהול. שתיינים חברתיים כלולים בסיווג זה, אשר צורכים יתר על המידה דבר שעלול לגרום להם לפגיעה סומטית.

3. אלכוהוליזם מסוג גמא

סוגים אלה של אנשים מציגים התמכרות אמיתית, המגלה אובדן שליטה ברור על השתייה, השתוקקות או רצון מוגזם לגשת אליו, סובלנות לאלכוהול והתאמה למטבוליטים שלו. נבדקים כרוניים באלכוהוליסטים יימצאו בקבוצה זו.

4. אלכוהוליזם מסוג דלתא

הנבדקים הכלולים בקטגוריה זו מציגים גם התמכרות לאלכוהול, הצגת חוסר יכולת לשמור על התנזרות אך מבלי להציג אובדן שליטה בשתייה. במילים אחרות, הם צריכים לשתות באופן קבוע, אך בלי להשתכר.

5. אלכוהוליזם מסוג אפסילון

מה שמכונה אלכוהוליזם תקופתי מופיע אצל נבדקים המציגים אובדן שליטה על שתייה ובעיות התנהגות, אך צורכים באופן ספורדי, מבלים תקופות ארוכות בין צילומים.

הפרעות שמקורן באלכוהוליזם

שימוש פוגעני באלכוהול יכול לגרום לבעיות בריאותיות גופניות ונפשיות של צרכנים.

שיכרון אלכוהול

ביניהם בולטת הרעלת אלכוהול, נגרמת על ידי בליעה של כמות גבוהה של אלכוהול לאחרונה (או נצרכת במהירות מופרזת) ומאופיינת בנוכחות שינויים נפשי והתנהגותי כמו אגרסיביות, אופוריה, שליטה לקויה בשרירים, האטה נפשית ופיזית, רפרוף, פגיעה בזיכרון, תפיסה ו תשומת הלב. זה יכול לעבור משכרות פשוטה לתרדמת אלכוהולית ולמוות.

תסמונת התנזרות

הפרעה נוספת הקשורה לשימוש באלכוהול היא תסמונת הגמילה. תסמונת זו, המתרחשת לפני הפסקת או הפרעה פתאומית אצל משתמשים כרוניים, מתחילה לרוב ברעד בין שבע לארבעים ושמונה שעות מהצריכה האחרונה.

חרדה, תסיסה, רעד, נדודי שינה, בחילות ואפילו הזיות הם תכופים. השינויים בתסמונת זו תלויים במידה רבה בזמן ובכמות הצריכה התכופה, היכולת להציג התקפים והתקפים אפילפטיים, הזיה אלכוהולית או אפילו הזיה רועדת כאחד הביטויים החמורים ביותר של הנסיגה.

במקרה של delirium tremens, חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית דחופה, שכן 20% מהמקרים הם הרוגים אם הם לא פונים לבית החולים, ואפילו בהתערבות של מומחים, 5% מהאנשים לָמוּת. תמונה קלינית זו מופיעה בשלושה שלבים:

• שלב ראשון: חרדה, טכיקרדיה, נדודי שינה וסחרחורת.
• שלב שני: כעבור 24 שעות, הסימפטומים הקודמים מחמירים ומופיעים רעידות והזעה מרובה.
• שלב שלישי: הזיות, דיסאוריינטציה, טכיקרדיה, אשליות וטמטום.

אמנזיות המושרות על ידי אלכוהול

הם ידועים גם הם הַאֲפָלָה, או אמנזיות חלקיות, שיכולה להיות מסווגת כאמנזיה תלוית מדינה (שבה נשכחים פעולות שבוצעו במהלך שכרות שזוכרות רק במצב שיכור), מקוטע (אמנזיה של מה שקרה בשכרות עם כמה רגעי ביניים שנשמרו) או גוש (שכחה מוחלטת ממה שקרה במהלך שִׁכרוּת).

שימוש לרעה באלכוהול גורם למות נוירונים רבים בהיפוקמפוס, וכתוצאה מכך יש בעיות ביצירת זיכרונות לגבי מה שקורה ברמת האלכוהול בדם גבוה. בבת אחת, בעיות זיכרון הצהרתיות הם יכולים להישאר בטווח הארוך.

הפרעות שינה

הם גם מתרחשים קשיי שינה, הפחתת שנת REM והגדלת שלבים 2 ו- 3 של שינה שאינה REM כדי לייצר במחצית השנייה של הלילה ריבאונד בשנת REM שיכולה להעיר את האדם.

הפרעות כרוניות

מלבד הפרעות אקוטיות אלו, הפרעות כרוניות כגון תסמונת ורניקה קורסקוף, שינויים קוגניטיביים (אובדן זיכרון, פגיעה בשיפוט ותכנון או פגיעה בקשב, בין היתר) או הפרעות בתפקוד המיני, אישיותי (כולל קנאה פתולוגית במערכות יחסים) והפרעות נוירולוגיות אחרות כָּבֵד

הוקמו טיפולים יעילים

ברמה התרופתית, תרופות שונות משמשות לטיפול בתלות באלכוהול. השימוש של disulfiram כדי לייצר תגובה מרתיעה לנטילת אלכוהול ונלטרקסון כדי להאט את השתוקקות או רצון לצריכה.

לגבי טיפול פסיכולוגי, עם הזמן נוצרו מספר תכניות וטיפולים במטרה להילחם באלכוהוליזם. ביניהם, כמה מהיעילים ביותר כיום הם הגישה לחיזוק הקהילה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי וטיפול משפחתי וזוגי.

1. גישה לחיזוק קהילתי (CRA)

תוכנית שתוכננה תוך התחשבות בחשיבות המשפחה והחברה בחיזוק הפיכחון של האלכוהוליסט. משתמשים בה בטכניקות מוטיבציה וחיזוק חיובי. המטרה העיקרית של התוכנית היא להפחית את הצריכה ולהגביר את ההתנהגות התפקודית.

נעשה שימוש ב- Disulfiram, הכשרה במיומנויות תקשורת, הכשרה בטכניקות חיפוש עבודה, פעילויות שאינן פנאי. תואם לאלכוהול והכשרה בניהול מגירה להתנגד ללחץ חברתי לשתות באמצעות מודעות סָמוּי. זו התוכנית עם היעילות המוכחת ביותר.

2. טיפול קוגניטיבי התנהגותי

זה כולל אימון מיומנויות חברתיות ומניעת התמודדות ונשנות.

בשלב הראשון, היא נועדה לייצר הגדלת יכולת הטיפול במצבים המפעילים את רצון לשתות, הכנות לשינוי, לימוד כישורי התמודדות והכללתם לחיים כל יום.

לגבי מניעת הישנות, זה משפיע על האפשרות שהנבדק ישתה שוב בהזדמנות אחת (נפילה), ומבדיל אותו מהישנות (החזרת ההרגל להחזרה) כך שלא תהיה השפעה של הפרת הימנעות (יצירה דיסוננס קוגניטיבי וייחוס עצמי אישי של התמכרות, אשר בטווח הארוך גורם לאשמה המקלה על הישנות).

3. טיפול משפחתי וזוגי

מרכיב חיוני בתוכניות הטיפול. פאו כשלעצמו זה גם יעיל ביותר. מלבד הבעיה עצמה, היא מתמקדת כיצד היא משפיעה על מערכת היחסים של בני הזוג ומחזקת את התקשורת, המשא ומתן והפעילויות המאפשרות שמירה נכונה על הקשר.

לסיכום

למרות העובדה שאלכוהוליזם הוא בעיה כרונית, בחלק גדול מהמקרים התחזית לאחר ההתנהגות מנורמלת היא חיובית: נצפה כי הושגה ביותר מ- 65% מהמקרים שטופלו בכדי לשמור על התנזרות תחת שליטה. עם זאת, יש צורך לאתר את הבעיה בזמן ולהתחיל בטיפול במהירות האפשרית כדי למנוע פגיעה במערכת העצבים.

בחלק מהמקרים, בנוסף, משיכת צריכת האלכוהול חייבת להיעשות בצורה מבוקרת ומפוקחת על ידי רופאים, שכן תסמיני גמילה עלולים לגרום לבעיות רבות או אפילו להוביל למוות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מאסון, ברצלונה.

• האנט, G.M. ועזרין, נ.ה. (1973). גישה לחיזוק הקהילה לאלכוהוליזם. חקר וטיפול בהתנהגות, 11, 91-104

• Jellinek, E.M. (1960). תפיסת המחלה של אלכוהוליזם. ניו ברונסוויק: הילסהאוס פרס

• קופלמן, MD (1991). שכחה לא מילולית, לטווח קצר, בתסמונת קורסקוף האלכוהולית ובדמנציה מסוג אלצהיימר. נוירופסיכולוגיה, 29, 737-747.

• מרלט, ג.א. (1993). מניעת הישנות בהתנהגויות ממכרות: גישה טיפולית קוגניטיבית התנהגותית. בגוסופ, מ ', קאסאס, מ. (עורכים), הישנות ומניעת הישנות. ברצלונה: אד. מדעי המוח.

• סנטוס, J.L; גרסיה, ל '; קלדרון, M.A. צאנז, ל. ג. דה לוס ריוס, פ. איזקיירדו, ס. רומן, פ. הרננגומז, ל. נבאס, א. לדרון, א 'ואלווארז-צ'ינפוגוס, ל. (2012). פסיכולוגיה קלינית. מדריך הכנת CEDE PIR, 02. לְוַתֵר. מדריד.