プラセボ効果とは何ですか？それはどのように機能しますか？

私たちの日常生活では、健康を改善したり、特定の問題を克服したりするために、薬を服用し、さまざまな治療を受けるのが一般的です。 科学的に認識されていないいくつかの技術の利点について何度も聞いたことがありますが、それらはすべてにもかかわらず、多くの人々に役立つようです。

これらの場合と他の多くのより認識されている治療法の両方で、私たちが取るまたは行うことが本当に私たちの健康に実際に影響を与えるかどうかを尋ねることは正当です。 言い換えれば、私が行っている治療は本当に効果的ですか、それとも改善自体に別の説明がありますか？ 多分私達はプラセボ効果のケースに直面しています. これが何を意味するのか、そしてこの現象が臨床の文脈でどのように考慮されるのかを以下で見てみましょう。

プラセボ効果とは何ですか？

私たちは、プラセボ効果を、プラセボによって生み出されるその肯定的で有益な効果として理解しています、それ自体では、その適用の単なる事実によって扱われている問題に対して治療効果を持たない要素。 つまり、物質や治療法には症状を改善する性質はありませんが、 あなたが治療を受けているということは、あなたが良くなるという信念を引き起こし、それ自体が 改善。

プラセボの考慮事項は、物質だけでなく、心理的治療、手術、またはその他の介入の下でも現れる可能性があります。

プラセボによって物質を指す場合、これは完全に無害な要素（食塩水）である可能性があります または砂糖、例えば）純粋なプラセボとも呼ばれます、またはいくつかの病気の治療効果を持っている物質または 障害 しかし、それが処方されたものではありません。 この2番目のケースでは、 疑似プラセボ.

その操作

この現象の機能は、2つの基本的なメカニズムによって心理的レベルで説明されています。 古典的条件付け と期待。

最初、 プラセボを投与された患者は回復を期待しています、彼の生涯を通じて続いた学習履歴に応じて、一般的に治療後に改善が起こります。

これらの期待は、治療への反応を条件付け、健康回復反応を支持します。 （この事実は免疫応答で実証されています）。 改善への期待が大きければ大きいほど、プラセボの効果が大きくなり、それによって条件付けがますます大きくなります。 もちろん、それが正しく機能するためには、最初のステップが成功する必要があります。

この心理的影響に影響を与える他の要因

プラセボ効果はまた、それを管理する人、それが実行される文脈によって投影されるプロ意識と能力の感覚によって媒介されます。 ショット、直面している問題の種類、およびコスト、プレゼンテーション、資料、儀式など、 それを取る。

より高価で、より精巧に見えるプラセボはより効果的である傾向があります. たとえば、砂糖の丸薬は、塊の形よりもカプセルの形の方がプラセボとして効果的です。 どういうわけか、独占権の出現は、それと並行してその有効性についての期待を高めたり下げたりします。

プラセボの神経学的基礎

神経生理学的レベルでは、プラセボの適用が刺激することが示されています 前頭皮質、側坐核、灰白質、およびドーパミン作動性経路と（程度は少ないが）セロトニン作動性経路を活性化する扁桃体。 この活性化は、患者によって知覚される改善と一致する報酬とリラックスの感覚を引き起こします。

痛み、身体症状、パーキンソン病、認知症、または てんかん 彼らは研究環境でプラセボを使用することで恩恵を受け、状況を改善しました。 効果は特に痛みに苦しんでいる人に顕著であり、プラセボと初期の痛みが大きいほど効果が大きくなります。

しかし、プラセボ効果の作用機序 部分的に謎のまま. このプロセスに興味をそそられるのは、それが抽象的な思考が それは非常に基本的で原始的な精神的プロセスに影響を与えるようになります。 人間。

たとえば、信念が痛みの処理のようなもの、より前に現れた生物学的メカニズムのようなものを妨げる可能性があることを説明するのは難しいです 私たちの種につながる進化の連鎖の1億年、そしてそれは私たちの生存のためのその大きな有用性のために統合されました。 しかし、証拠は、たとえば催眠術によって生成された提案が、この感覚を大幅に高めることができることを示しています

外観とアプリケーションのコンテキスト

プラセボ効果とは何か、そしてそれがどのように機能するかを簡単に調べたら、疑問に思う価値があります この現象が通常積極的に適用される場所.

後でわかるように、プラセボ効果は特に研究で使用されますが、臨床診療に関連することもあります。

研究レベルで

臨床診療で使用される治療法は、それらの実際の有効性を検証するためにテストする必要があります。 このため、ケースコントロール方法論の使用が頻繁に行われ、2つのグループの個人が確立されます。 グループの1つには問題の治療が施され、もう1つは対照群として知られるプラセボが与えられます。.

対照群でプラセボを使用すると、問題の治療の有効性を観察することができます。 治療を受けたグループで認識された治療前と治療後の違いは、これまたは他の要因によるものです 彼の外部。

臨床レベルで

それは一連の倫理的対立を伴いますが、 プラセボ効果は臨床診療で時々適用されてきました. 最も頻繁に引用される理由は、患者による薬物の不当な需要、またはそれらを落ち着かせる必要性、または他の治療オプションの枯渇でした。

同様に、多くの代替療法やホメオパシー療法がこの効果の恩恵を受けています。 実際の有効性の効果に関連する作用機序を持たないことは、特定の結果として生じることがあります 効果。

他の効果との関係 

プラセボ効果は他の同様の現象に関連していますが、それらの間には顕著な違いがあります。

ホーソン効果

プラセボ効果は、他の種類の効果と混同されることがあります。 この例は、 ホーソン効果. 後者は 観察または評価されていることがわかっている場合の行動変容 （たとえば、職場の上司や単に クラス内の外部オブザーバー）、機能の改善の可能性は、 測定。

プラセボ効果との類似点は、一般に、個人の生命状態と機能に知覚可能な改善があるという事実に見られます。 しかし、プラセボ効果はまったく無意識のものであり、仮定を適用すると実際に改善が起こると信じて発生します。 ホーソン効果は、特性、状況、または特性が測定または評価されているという知識に対する反応性の一形態です。 現象。

ノセボ効果

プラセボ効果には、として知られている対応物があります ノセボ効果. この効果では、患者は治療またはプラセボの適用により悪化または副作用に苦しんでいます、これは薬の作用機序のために説明できません。

この現象の調査は頻度が少ないため少なくなりますが、次のように説明できます。 プラセボと同じ期待と条件付けのメカニズム：負の症状は 発生する。 この例は、生物学的脅威がないという事実にもかかわらず、患者がチラシで見た二次症状の発生です。

研究に適用されると、ノセボ効果は、対照群を次のいずれかに置き換えることに基づいて研究を行うものでもあります。 この心理的現象がこれらの患者を感じさせる傾向があるので、順番待ちリストの患者は完全に有効ではありません 彼らがまだ何も与えられていないことを念頭に置いて、彼らが治療を待っていなかった場合よりも悪い それらを治します。

ノセボ効果の研究は、倫理的ジレンマを引き起こすため、複雑であることに注意する必要があります。 このため、プログラムの外部に存在する現象から間接的に研究されています。 調査。

ピグマリオンまたは自己達成的予言効果

ザ・ ピグマリオン効果 プラセボ効果と以前の効果の両方と明確な関係があります。 この効果は、特定の状況または現象が発生するという表明された期待に基づいています 対象が予想される状況を引き起こすことにつながる行動をとることになります 最初は。 したがって、その機能は、それが改善するという信念がそれ自体の改善を引き起こすという点で、認知レベルでのプラセボ効果の機能と非常に似ています。

プラセボ効果の一種として、この現象 これが彼らに期待されていることであるという期待で人々をより良く感じさせる. このように、アイデアは、（部分的に）それを引き起こしたというアイデアに従って、新しい物質的な現実の出現につながります。

効果のない治療法の支払いはカウントされません

治療として提供されるサービスのセッションにお金を払うという単純な事実は、通常、プラセボ効果を生み出さないことを考慮に入れる必要があります。 これは、偽薬効果を生み出すという倫理的な口実の下では、偽療法や効果のない療法を促進することができないことを意味します。

たとえば、統計的に患者への利益を報告しないホメオパシーは、 また、癒しの何かを自分たちに導入しているという幻想から人々が恩恵を受けることもありません。 体。 この心理的現象が機能するためには、専門家との取引の純粋な性質とは関係のない他の条件が満たされている必要があります。

結論として

それを念頭に置いて プラセボ効果は、効果が証明された治療でも見られます. 明確な例は、抗うつ薬などの薬の服用からの即時の回復または改善に見られます。 治療の有効性は証明されているかもしれませんが、これらの薬は一般的に有効になるまでに数週間かかるため、非常に早期の改善はプラセボ効果による可能性があります。 このように、この現象と心理療法または薬物の有効性メカニズムによって生成される治癒の両方が重なり合う可能性があります

プラセボ効果を考慮することも重要です それは架空のものではありません; 実際には、精神的または身体的状態（特に免疫系および神経内分泌系）に改善が見られます 実際の、つまり、多くの場合、それは客観的に検証可能であり、物理的な変化を生成しますが、一般的には根本的ではありません。

一方、この効果の有用性はいくつかの治療法で示されていますが、 それのひねくれた使用の可能性は考慮に入れられなければなりません、多数の「奇跡」製品で経済的利益を得ることを目的として使用されています。

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