血小板減少症：症状、原因および治療
脊椎動物の毛細血管、静脈、動脈を循環する液体の結合組織である血液は、多細胞生物の生命の主要な基盤の1つです。
この液体は、感染に対する局所的な防御を可能にし、細胞への栄養素と酸素の輸送に参加し、 体温調節、ホルモン、酵素、その他の物質の輸送、そして最後に重要なこととして、凝固過程と 瘢痕化。
この最後の領域では、 血小板または血小板は非常に重要です. これらの核のない細胞質断片（巨核球に由来する）は、損傷部位に移動します。 血液を失っています、彼らは血小板プラグを形成している血管の骨折した領域に蓄積し、出血しています 停止します。 このメカニズムは、他の多くのメカニズムとともに、出血性ショックの発生を防ぎます。
血小板の存在がなければ、人間は深刻な切り傷や外傷の後に死ぬでしょう。 失血、最終的には心臓がポンプするための体液が不足し、まもなく死に至るため 天気。 この一連の考えに続いて、最も自然なことは、人間が血中の血小板または血小板の適切な濃度を提示しない場合に何が起こるかを自問することです。 ここで私たちは見るでしょう 血小板減少症とは.
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血小板減少症とは何ですか？
血小板減少症は 患者の血中の血小板数が少ないことを特徴とする状態. 通常の状態では、血流は血液1マイクロリットル（μl）あたり140,000〜440,000血小板単位を運びます。 この値が1μLあたり50,000血小板を下回ると、引っかき傷や表面的な機械的ストレッサーなどの比較的軽度の損傷の後に出血が発生する可能性があります。 1μLあたり10,000血小板未満では、怪我がなくても出血が発生する可能性があり、患者の生命は危険にさらされています。
一般的に、 血小板減少症は、血中の循環血小板または血小板の量が1μlまたは立方ミリメートルあたり100,000単位未満の場合に発生します。 （mm3）。
その変種の1つである免疫性血小板減少症は、性別に応じて、62,000〜25,000人の住民ごとに1人の病気の成人の年間有病率を持っています。 免疫系による血小板の破壊だけが考えられる原因ではありませんが、このデータは、血小板減少症が一般社会では一般的ではないことを示しています。
考えられる原因
患者の血液中の血小板数が異常に少ない理由はいくつかあります。 以下に要約があります。
1. 血小板減少症
血小板は、巨核球（前駆細胞）の細胞質境界での断片化によって骨髄で合成されます。 ただし、さまざまな条件により、長骨内の血小板産生が切り捨てられる可能性があります（椎骨、肋骨、およびその他の特殊な骨構造に加えて）。
たとえば、再生不良性貧血では、骨髄幹細胞が損傷し、その結果、髄質組織が空になる（再生不良性）か、細胞がほとんど含まれません（低形成性）。 化学療法治療、放射線療法、有毒化学物質への曝露、いくつかの使用 薬、ウイルス感染、未知の要因、または特定の自己免疫疾患がこれを引き起こす可能性があります 調子。
2. 高い血小板破壊
通常の状態では、血小板は、血流中で約8日または10日後に、細網内皮系のマクロファージによって排除されます。 前述の免疫性血小板減少症では、患者の免疫系が血小板と巨核球の膜に接着する抗体を産生し、それらにシグナルを送ります。 これにより、免疫細胞は血小板とその前駆細胞を破壊することになりますが、実際には体に脅威を与えることはありません。
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3. 脾臓における過剰な血小板の蓄積
脾臓は循環器系に不可欠な器官であり、脾臓を濾過して破壊する役割を果たします。 損傷した血球、感染（リンパ球の成熟）を防ぎ、赤血球を保存し、 血小板。
特定の感染症、肝硬変、癌、貧血、およびいくつかの代謝障害によって脾臓が肥大すると、血小板の保持が起こり、これは病的である可能性があります。 通常の状況では、脾臓は体の血小板の35〜40％を貯蔵しますが、脾腫の場合、この値は80％に増加する可能性があります。
血小板減少症の症状
あなたが見てきたように、血小板減少症は、血小板合成の欠如、誤った方向の自己免疫攻撃、または脾臓におけるこれらの細胞断片の蓄積が原因で発生する可能性があります。 病気の出現を引き起こした病因とパターンを超えて、 症状はすべての場合で類似しており、原因物質よりも血小板数に依存します.
あなたが想像できるように、病気の最初の兆候は、特に表面的で目に見えるレベルで、血液学的です。 最も明白なものの1つは 点状出血、毛細血管が損傷したときに赤血球の血管外漏出によって形成される小さな赤い病変. それらは発疹に似ており、脚や腹部などの密集した領域に現れる可能性があります。
ただし、血液1ミリリットルあたり50,000を超える血小板を有する患者は、めったに表示されないことに注意する必要があります。 症状は、同じ量の水分が20,000未満の場合、出血しやすいです。 自発。 2つの制限値の間に、紫色のあざができる傾向、出血などの症状が見られます 明らかな理由のない歯茎または鼻、過度の月経、切断後の異常な出血、および多くのこと もっと。
一方、 血小板数が1マイクロリットルあたり10,000血小板未満の場合、散発的な内出血が発生する可能性があります. これらの出血が脳環境で発生した場合、患者はすぐに殺される可能性があります。
処理
血小板数が1マイクロリットルあたり100,000単位未満であるが、この値に近い場合は、保守的なアプローチが取られ、通常、患者は予期され、監視されます。 血小板数が1μlあたり20,000〜30,000以下になると、治療が始まります。.
最も重症の場合の最初の「命の恩人」法として、血小板輸血が行われます。 対策として血小板減少症の患者に処方できる血小板濃縮物があります 予防的、特に血小板数がマイクロリットルあたり10,000単位未満の場合 血液。 ただし、これは即時の症状に対処しますが、根底にある病因には対処しません。
血小板減少症の状況を終わらせるには、前述のカテゴリーに分類する必要があります。 造血幹細胞の不足（再生不良性貧血）による血小板産生の低下が問題である場合は、輸血を使用できます これらの前駆細胞体の。 いずれにせよ、互換性のあるドナーを探す必要があり、体が移植を拒否する可能性があるため、このプロセスは非常にデリケートです。 拒絶反応が起こった場合、患者の生命は深刻な危険にさらされる可能性があります。
原因が誤った方向の自己免疫攻撃である場合、選択される薬は通常です プレドニゾン、合成コルチコステロイド これは通常経口摂取されます。 この薬は免疫系の抑制剤として作用し、血小板の数を回復させることができます。 それは非常に効果的ですが、それは患者を感染の危険にさらします。
最後に、 原因が脾腫である場合は、脾臓摘出術または脾臓の切除（全体的または部分的）が使用される場合があります. この手術は、脾臓における血小板の異常な蓄積を防ぎますが、これもまた、患者を深刻な長期感染症にかかりやすくします。
履歴書
あなたが見てきたように、血小板減少症は対処すべき複雑な臨床的実体です。なぜなら、血中の血小板の不足を治療することに加えて、根本的な原因に対処する必要があるからです。 たとえば、薬を服用していることが原因である場合、解決策は簡単です。治療を中止し、別のルートを取ります。 一方、原因が幹細胞の欠如や脾腫である場合、事態は非常に複雑になります。
ただし、状態が検出されるのが早ければ早いほど、問題に早く対処でき、深刻な長期的な問題を回避できます。 症状のセクションに自分自身が反映されているのを見た場合は、すぐに医者に行くことを躊躇しないでください。 血小板減少症は、患者が専門家の手に渡る限り治療することができます。