ストレスと身体化の関係
ストレスと不安は、今日の社会でますます蔓延している問題です. 世界保健機関（WHO）によると、世界中で約2億6000万人が、一時的であれ一般的であれ、ある種の不安障害に苦しんでいます。
全般性不安障害（GAD）は、高所得国の人口の最大5％がこれに苦しんでいると推定されているため、特に気になる臨床実体です。 生涯にわたる有病率は最大8％です。これは、100人中最大8人が、ある時点で長期的にこの障害に苦しむことを意味します。
一時的なストレスは、明確な適応応答であるため、良いことです。 私たちがストレスを感じると、放出されたコルチゾールは非前駆体からのグルコースの合成を促進します。 炭水化物（糖新生）、免疫システムを抑制し、脂肪、タンパク質、および 炭水化物。 同様に、アドレナリンは心拍数を増加させ、血管を収縮させ、気管支を拡張します。 答えは明らかです：戦うか逃げるかのために体を準備してください。
短期的には、これらのホルモンは、危険な状況で可能な限り活動し、最大の生物学的効率で反応するように私たちを準備します。 この時の反射神経の鋭さと新陳代謝によって得られるエネルギーの量は、文字通り私たちの命を救うことができます。 この問題は、このアラートの状態が一時的なものから慢性的なものに変わるときに発生します。これは、全身に負担がかかる可能性があるためです。 この前提に基づいて、私たちはあなたにすべてを伝えます ストレスと身体化.
- 関連記事： 「ストレスの種類とその引き金」
ストレスや不安？
まず第一に、これらの用語に関しては基礎を築く必要があります。 ストレスは、私たちが今説明した、急速な発症と一時的な性質の即時の生理学的反応です。. 外因性の引き金が消えると（大きな音、恐怖、犬の吠え声、または鍵を紛失したことに気付く）、患者の生理学的状況は安定します。
残念ながら、差し迫った問題が存在しなくなると、不安は持続します。 また、症状が残っている場合は、 不安は、わずかに長い生理学的事象から、治療しなければならない病状へと変化します：全般性不安障害（GAD）. アメリカ精神医学会（APA）が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）によると、GADは次のイベントを特徴としています。
- 患者は少なくとも6か月間、重大な不安、心配、および不安を抱えています。
- 彼は試みても心配をコントロールすることはできません。
- 不安は、落ち着きのなさ、倦怠感、筋肉の緊張、睡眠障害、神経過敏、集中力の低下の3つ以上の症状に関連しています。
- GADは、薬物乱用や特定の薬物および/または生理学的疾患の使用によるものではありません。
- 不安は、社会的および職場環境での患者のパフォーマンスを妨げる重大な臨床的不快感を引き起こします。
ご覧のとおり、不安とGADの差は問題ありませんが、何よりも症状が記録される時間スケールにあります。 就職の面接の回答を受け取る数日前に不安を感じるのは普通ですが、上記の症状で半年を過ごすことはありません。
- あなたは興味があるかもしれません： 「心身症：原因、症状、治療」
ストレス、不安、身体化の関係
ストレスは一時的で自然なものであり、不安は長く続く傾向があり、GADは本質的に慢性的であり、病状と見なされることはすでに明らかにしています。 これが必要だったのは、実際には、 身体化は、他の亜種よりもGADにはるかに関連しています.
医療行為における「身体化」という用語は、器質的原因を正当化する臨床所見がない場合に、不快感を引き起こす身体的愁訴を指します。 プライマリケアを訪れる非常に一般的な理由です（症例の最大25％） そして、不思議なことに、これらの人々が提示する痛みの最大70％は、医学的評価の後でも不明のままです。
ここで、別の病理学的グループ、身体表現性障害（TSS）に入ります。 StatPearlsポータルで公開された医療記事身体表現性障害に示されているように、この障害は、患者が提示したときにそのようなものと見なされます 次の臨床徴候:
- 患者が適切なライフスタイルを送ることを困難または妨げる身体症状。 これらは通常、消化不良（胃のむかつき）、腹痛、倦怠感、めまい、不眠症、頭痛の形で現れます。
- 身体症状に関連する思考、感情、および/または行動。 これらの考えは反復的であり、高レベルの不安を報告します。
- 症状は6か月以上続きます。
研究「不安の症状とコロナウイルス病2019パンデミック中の医療専門家の身体症状との関係」 ウイルスパンデミックの初期段階における医療専門家のグループ（N = 606）における不安と身体化の相関関係を調査しました COVID-19（新型コロナウイルス感染症。 このサンプルグループが選ばれたのは、これらの労働者が病院の環境でほぼ常に苦しんでいるという強い懸念と、状況の独自性のためです。
この研究は 身体症状のある医療専門家の20％以上が全般性不安障害または不安神経症も持っていました、これは、両方のイベント間に無視できない相関関係を確立します。
これだけでは不十分であるかのように、GADの最も明らかな症状の1つは、腹痛と胃腸障害です。 胃の痛みや縫い目は、不安の写真の最初の兆候の1つです。 ミスマッチに応答して蠕動収縮と不必要な筋肉の動きを生成します 生理学的。 患者さんには潰瘍や腫瘍はありませんが、ストレスや不安そのものが痛みを引き起こしているので、とても心配しています。
相関関係はありますか？
身体表現性障害（TTS）が発生するためには、 患者は自分の痛みについて繰り返し考えなければならず、これらはある程度の不安を報告します. この基準は病状の診断に必要であるため、ストレスと不安はTSSが発生するための要件です。
一方、ストレスや不安を抱えているすべての人がTTSを発症するわけではありませんが、これまで見てきたように、少なくとも 2つの間の最小限の因果関係：心配は物理的に現れ、痛みは悪化します 心配。 客観的なデータを超えて、私たちはアイデアでこれらの線を閉じたいと思います：この悪循環を断ち切ることは可能ですが、常に心理的な助けが必要です。 持続的な痛みを感じ、すべての分析とテストがうまくいった場合、おそらくあなたの答えは精神医学の分野にあります。
