経頭蓋磁気刺激法：治療における種類と用途

脳とその機能に影響を与える障害や病気はたくさんあります。これらの障害は、脳のさまざまな領域が十分に活性化されていないか、変化した方法で機能していないことが原因である可能性があります。それらを解決するために、さまざまなメカニズムと治療法が精巧に作られているか、多かれ少なかれ有効性を精緻化しようとしています。それらの1つは、あまり知られていませんが、ある程度の有用性を示しています。 経頭蓋磁気刺激.

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経頭蓋磁気刺激法とは何ですか？

経頭蓋磁気刺激法として知られている技術は 磁場の適用に基づく非侵襲的介入の方法またはタイプ 神経細胞の活動を刺激するように制御されます。この刺激は痛みを引き起こさず、標的の脳領域の活動の制御を可能にします。

それが機能する原理は、電磁誘導の適用であり、電磁石に電流を適用します。前述の磁場が発生するように頭皮に配置されます（発生しないように十分に減衰されます）ダメージ）。

したがって、これらのフィールド 情報の伝達に影響を与え、脳の活動を促進します （それがどのように機能するかは完全には理解されていませんが）そしてニューロンの脱分極による活動電位の生成。これらのニューロンの活性化の通常のリズムは中断され、刺激の影響を受けたニューロンが接続するニューロンに遅延効果を生成する可能性があります。それは、うつ病と長期増強に関連しています。

これまでに実施された研究は、それが通常使用されているものの、ある程度の有効性があり、リスクがほとんどない方法論であることを示しているようです。 代替方法として、または実施された治療のサポートとして 最初の選択肢としてではありません（より一貫性と有効性を示した他の種類の治療が通常好まれます）。

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基本的な手順

経頭蓋磁気刺激法の適用で通常従う基本的な手順は、おおよそ次のとおりです。治療の前に、医師の診察を受けて、患者がこの技術が禁忌であるいかなる種類の病状または要素も示さないことを確認する必要があります。

アプリケーション自体については、まず、入室後、耳栓などのバリアエレメントを装着し、耳を保護します。以前は推奨されるべきであるか、推奨されるでしょう セッション中に何が起こるかを患者に説明する、そして（麻酔や鎮静剤を使用せずに）患者を安心させる必要があるかもしれません。

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次に、電磁石を備えたコイルを頭皮に配置し、刺激される領域に配置します。刺激がどのように実行されるかに応じて、1つではなく2つ以上の要素が配置される可能性があります。脳のマッピングまたはマッピングが実行され、脳の領域とその生体電気機能を観察および特定するための短いパルスが導入されます。このフェーズでは、いくつかの感覚や音に気付く可能性があります。

その後、医師はに進みます コイルをオンにして、刺激の強さを調整します、それを運動閾値まで増加させます（一般的に指の収縮を生成するため）。それに到達した後、最終的に、磁場はそれぞれの場合に応じて可変期間通過することができます。これらのセッションの数とタイミングはさまざまで、通常は約10セッションです。

経頭蓋磁気刺激法の種類

経頭蓋磁気刺激を適用するさまざまな方法があります. 主な種類は以下のとおりです。

1. 単一パルス経頭蓋磁気刺激

この手法を適用する方法の1つは、単純なパルスを使用するか、3秒以上ごとに刺激を適用するか、または 同じ領域で周波数が変化する一連の刺激 数秒間。研究または特定の問題の治療に使用されます。

2. 対のパルスの経頭蓋磁気刺激

この場合、同じコイルを介して同じ脳領域内で、または2つの異なるコイルを使用して、強度が互いに同じまたは異なる可能性がある2つの刺激が適用されます。 皮質皮質の接続性の研究の典型.

3. 反復経頭蓋磁気刺激

このアプリケーションは最もよく知られているものの1つです。 それは繰り返されるパルスの放出に基づいています、1秒以下の時間で（低周波数の）刺激またはそれ以上（高速または高周波数のrTMSで20に到達できる）を適用する。これは通常、神経精神医学的問題の治療に使用されます。

それはどの病気で使われていますか？

特に認識されていませんが、経頭蓋磁気刺激法 さまざまな脳および精神障害に適用されています. 最もよく知られているもののいくつかは次のとおりです。

1. パーキンソン病と運動症候群

この技術の使用が最も頻繁に行われる障害の1つは、パーキンソン病またはその症状に関連する問題です。 機能の改善とモーターの問題の軽減を引き起こします.

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2. 気分障害

おそらく、この技術の最もよく知られている精神医学的応用は、大うつ病です。ランニングで 部分的に電気けいれん療法に似ていますが、その副作用はありません、この治療法は、さらなる調査が必要ですが、左背外側前頭前野に適用された場合、抑うつ症状の軽減に寄与することが観察されています。

それはまたの治療に適用されています双極性障害ただし、この場合、躁病エピソードを誘発するリスクがあります。そのため、この障害では特別な予防措置を講じる必要があります。

3. 神経リハビリテーション

別の応用分野は、刺激を使用した神経リハビリテーションです。 ニューロンの活性化を生成する方法として 脳損傷後の機能を改善しようとします。それは、とりわけ、外傷、心臓発作、脊髄損傷、無視症候群、片麻痺または認知障害に適用されます。

4. てんかん

てんかんは、このタイプの治療が時々使用される障害です。それはするためにいくつかの関連する脳領域の刺激を可能にすることができます この状態によって発生する劣化を軽減します、そして発作を引き起こす領域を特定し、他の治療オプションの可能性を評価するために、てんかん発作の出現を促進することさえできます。

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5. 痛みの障害

経頭蓋磁気刺激法の使用は、痛みで発生する問題の治療に提案されています。 神経障害や神経痛など、または幻の手の痛み（切断者の場合）、線維筋痛症、さらには片頭痛。

6. 神経発達障害

自閉症とADHDにおけるこの療法の使用を示唆する研究があります、注意を支配する核への刺激を使用して、これらの神経発達障害の症状の改善を引き起こし、それらの注意能力を刺激します。ただし、この点に関しては、さらに多くの研究が必要です。

7. 統合失調症と精神病の問題

使用法と刺激された領域に応じて、統合失調症と精神病性障害の場合にこの技術の有用性を見つけることが可能です。これは、中皮質経路を刺激するのに特に役立ち、陰性症状が軽減されます。また、場合によっては、陽性症状を引き起こす脳のメカニズムを変えることにより、陽性症状の治療に使用することもできます（ただし、精神病の発生を引き起こすリスクがあります）。

禁忌と副作用

私たちが言ったように、経頭蓋磁気刺激は一般的にオプションと考えられています。非侵襲的でリスクの低い治療法であり、ほとんどの場合、大きな合併症はありません。ケース。ただし、これは、不快な副作用が発生したり、特定の場合に禁忌になったりする可能性がないことを意味するものではありません。

副作用に関しては、一般的にこの治療を受ける患者 頭痛やめまい、アリ、顔や頭皮の知覚異常を経験する可能性があります またはいくつかの小さな不随意のけいれんさえ。ただし、場合によっては、難聴、発作、躁病などのより深刻な障害が発生する可能性があります。そのため、明らかにリスクは低いものの、使用には注意が必要です。

経頭蓋磁気刺激法が禁忌であるか、または必要とされている人々に関しては、特徴の存在について医師に相談または通知してくださいそれを受ける前に、インプラントを持っているか、刺激によって変化する可能性のある金属要素が体に詰まっている人が目立ちます。磁気。 特に関連するのはペースメーカーの場合です （刺激が死を引き起こすまで変化する可能性があります）、輸液ポンプ、神経系に埋め込まれた要素とバルブ、または人工内耳。歯科インプラントのような単純なものも、ある種の事故や外傷のために体内に存在する榴散弾や金属要素と同様に、特定の危険をもたらす可能性があります。

脳卒中などの脳損傷に苦しむ人々も特別な注意が必要です。最近（その効果のリハビリテーションとして使用されることもありますが、梗塞）。双極性または統合失調症のいくつかの場合の治療として使用されますが、被験者の状態が制御されていない場合は、これらの場合に特別な注意を払う必要があります 精神病の発生または躁病エピソードの出現を支持することができます. 同じことがてんかんにも当てはまります。向精神薬であるかどうかにかかわらず、あらゆる種類の薬を服用している人は、最初に医師に相談する必要があります。最後に、妊娠中の女性もこの治療を禁忌としています。

書誌参照

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