ゲルストマン症候群：原因、症状、治療
前世紀の初めに、 Josef Gerstmannは、脳損傷後、手の指に名前を付けることができなかった患者に出くわしました。、または必要に応じてそれらを認識します。 この奇妙な症状の興味に感動し、彼はこの現象に伴う一連の症状を発見しました。
以下を見てみましょう ゲルストマン症候群、頭頂葉の病変後に発生する臨床像。 その症状とは何か、怪我はどこにあるのか、そしてなぜそれが起こり得るのかを説明します。
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ゲルストマン症候群の症状
ゲルストマンの最初の患者について話すとき、私たちは常に4つの古典的な症状、つまりデジタル失書、失書、失算、および側性の問題に言及します。
これらの4つの基本的なポイントが患者に同時に存在する場合、彼はゲルストマン症候群に苦しんでいると言えます。
1. デジタルアグノシア
これは、身体失認の一形態、つまり、体の一部を認識できないことです。. この症状は、影響を受ける脳半球に応じて、体のいずれかの側に影響を与える可能性があります。 興味深いことに、指を認識できないことは、算数障害の存在と密接に関連しています。 怪我や奇形のために自分の指を認識できない子供たちは、計算を学ぶのがはるかに困難です。
2. 失書
ゲルストマン症候群の患者は書面でコミュニケーションをとることができません. 失書は、2つの異なる理由で発生する可能性があります。言語障害を引き起こす傷害が原因です。 または言語能力は問題ないが運動技能は 影響を受けます。
ゲルストマン症候群の場合、これの理由は明らかではありません。 一部の患者は、読めない、失語症など、他の言語の変化も示しますが、 関連して、症候群の一般的な分母は画像を操作できないことであることも知っています 精神的に。 両方の仮説は空中に残っています。
3. 算数障害
これは、頭の算術演算を実行するのが難しいことに付けられた名前です. ゲルストマン症候群の患者は、最も単純な足し算と引き算でさえ困難を抱えています。 算術演算のどの時点で無能力が発生するかは、正確に解明されていないままです。 おそらくそれは、算術演算のための一種の作業記憶として、意識の中で数を保持することにあります。
4. ラテラリティの問題
ゲルストマンの患者は、左と右を完全に区別することができませんでした. これは、両方向が混同される交差した左右差ではなく、左右差の概念の喪失です。 この人にとって、左右は存在せず、彼はこの点に関して行われたテストにランダムに応答します。
この古典的な四部作には、患者に応じて存在する場合と存在しない場合がある他の症状が追加されます。 すべて（またはほとんどすべて）がこれらの4つの重要なポイントを提示しますが、それぞれの場合の病変は独特であり、異なる臨床像をもたらします。 患者の多くは、四部作に含まれていないが、世紀を通して症例の説明においてますます関連性を増している5番目の症状を示しています。
5. 失語症
言語を明確に表現できないことは、ゲルストマン症候群の多くの患者に見られます。、具体的な能力の影響以上に、実際に影響を受ける可能性があるのは象徴的な思考であることを示しています。 さらに、抽象的な概念を理解できないことが、患者が何を知らないのかを説明している可能性さえあります どこが正しいのか、人差し指は何なのかを尋ねられたときに応答し、デジタル失認症と失語症を混同します レスポンシブ。
この症候群の原因
この症候群は、脳の左頭頂葉、特に角回の損傷が原因で発生します。. 頭頂骨は、運動技能と感度、空間、計算、および言語の一部を担当します。 ですから、どこかで怪我をしているのは普通のことです 頭頂葉は、地理的および機能的に近接しているため、このグループ全体に影響します。
互いに近い領域が同様の機能を実行したり、互いに補完したりすることは一般的です。 それぞれがより重要な機能の特定の側面に特化しているかのように、お互いに。 一般。 たとえば、運動技能と感度は密接に関連しており、一方が他方の隣にあります。 したがって、運動技能への傷害も感度を変える可能性があり、逆もまた同様です。 これが、明らかに限局性の病変が相互に関連するコンポーネントのサブシステム全体に影響を与える可能性がある理由です。
誰かが頭頂葉に損傷を与える可能性がある理由は複数あります. この症候群の一般的な原因は、打撃自体または後で発生する浮腫による頭部外傷、脳腫瘍、さらには脳卒中です。 脳のこの領域への血液供給を失い、これらの機能を担当するニューロンを失った人々を見つけることは非常に一般的です。
処理
ゲルストマン症候群の治療は症候性です。 被害を自動的に回復するためにできることは何もありませんが、これは個人がリハビリできないことを意味するものではありません。 失ったスキルをすべて再学習します。 怪我、その重症度、および個人の年齢に応じて、予後は異なります。
アイデアを得るには、脳は非常に可塑性があり、失われた機能を引き受けるように自分自身を再編成する能力があると考えなければなりません。 会社の労働者が解雇されたばかりの部門全体の責任を引き受けたかのように、しかし費用はかかりません。 脳が若いほど、適応する能力が高くなります。
プログレッシブトレーニングを使用すると、機能を復元することができます。 特に患部が非常に大きい場合や、 怪我は深いですが、認知リハビリテーションが続く場合、障害は除外されます 徹底的。
