セロトニン症候群：原因、症状、治療

ザ・ セロトニン （5-HT）は、体が産生する神経伝達物質であり、 さまざまな理由で体が適切に機能するために必要です それは特定の生理学的プロセスを調節する責任があるからです。 しかし、過剰なセロトニンは原因となります セロトニン症候群、抗うつ薬を使用する個人に影響を与えるさまざまな重症度の一連の症状。

その最も一般的な原因は、過剰摂取またはセロトニンの放出を増加させる能力を持つ薬物間の相互作用です。

この記事では、セロトニンが調節に関与する機能について詳しく説明します。

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体にとってのセロトニンの重要性

セロトニンは、ニューロンが通信する化学物質です。 神経伝達物質. これはから合成されます トリプトファン、それは体によって製造されていないので、食事を通して提供される必須アミノ酸。 トリプトファンを含む食品には、オーツ麦、小麦、アーモンド、卵、または青い魚があります。

しかし、多くの人がセロトニンは 脳 （神経伝達物質として機能する）中枢神経系（CNS）には、5-HTが5％しか含まれていません。 小腸が残りを生成します、そしてこのセロトニンは脳に到達することはありませんが、体内で他の機能を持っています（たとえば、血管の平滑筋の収縮状態を調節します）。

セロトニン作動性ニューロンは脳内に存在する量は少ないですが、それらの機能は これらのニューロンは高度に分岐しており、大量のニューロンを実行するため、CNSは非常に多様です シナプス。 セロトニンの最も関連性のある機能のいくつかは次のとおりです：食欲を調節する、ポジティブおよびネガティブな気分を調節する、 感覚フィルターに介入し（濃度に関連するため）、体温レベルを制御し、 等

セロトニン症候群は致命的となる可能性があります

中枢および末梢レベルでのシナプス後5-HT1Aおよび5-HT2A受容体に対するセロトニンの過剰な刺激は 負の影響 その生物のために 非常に深刻で致命的でさえあります. セロトニン作動性神経伝達の過剰な活動に起因する一連の症状 これらの受容体はセロトニン症候群として知られており、もともとはオーツによって 1960.

近年、抗うつ薬の使用が非常に流行しており、これがこの症候群の症例増加の主な原因です。 セロトニン再取り込みを阻害する抗うつ薬は、 うつ病、パニック障害、 全般性不安障害, 強迫性障害, 外傷後ストレス、月経前発汗および 神経性過食症.

過剰摂取またはこれらの薬の組み合わせは、個人がセロトニン症候群に苦しむ可能性があります、そして多くの人がいるので この状態を引き起こす可能性のある薬は、以下は症候群に関連する最もよく知られている薬理学的物質です セロトニン作動性：

精神科の薬

• 複素環式抗うつ薬：アミトリプチリン、イミプラミン、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬：シタロプラム、エスシタロプラム、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン、セルトラリン
• 選択的ドーパミンおよび/またはノルエピネフリン再取り込み阻害薬：ブプロピオン、デュロキセチン、ベンラファキシン
• 気分安定薬：カルバマゼピン、リチウム

神経薬

• パーキンソン症候群のエージェント：レボドパ、アマンタジン、ブロモクリプチン
• オピオイドアゴニスト：メペリジン、フェンタニル、ヒドロコドン、ペンタゾシン
• アンフェタミン：メチルフェニデート、アンフェタミン
• 頭痛薬：スマトリプタン、エレトリプタン、リザトリプタン
• 制吐剤：オンダンセトロン、グラニセトロン、メトクロプラミド
• 咳抑制剤：デキストロメトルファン

他の薬

• 抗生物質：リネゾリド
• 乱用薬物：コカイン、エクスタシー、 LSD
• 天然物質：セントジョンズワート、カフェイン、l-トリプトファン、高麗人参
• その他の麻酔薬：トラマドール

セロトニン症候群の症状

セロトニン症候群の症状は、過剰摂取または薬物間の相互作用から数時間以内に始まります。 セロトニンの存在を増加させ、自律神経、神経筋、およびトライアドとして知られているものによって特徴付けられます 神経学的。 時間内に診断されず、適切な対策が講じられている場合は、 セロトニン作動性毒性は高い死亡率と関連しています.

特徴的な症状はさまざまで、軽度または重度の場合があります。 以下は、セロトニン症候群の個人によって提示された症状です。

セロトニン症候群の治療

セロトニン症候群を適切に治療するには、 更新された薬歴、市販の薬または物質および植物医薬品が含まれます。

セロトニン作動性毒性の軽度および中等度の症状は、その後24時間以内に解決することができます 薬物治療の中断、しかし物質の半減期に大きく依存します 関与。 重症の場合、患者は重度の温熱療法に苦しむ可能性があるため、即時の入院と集中治療が必要です。 横紋筋融解症 または呼吸不全。

治療では、軽度の場合でも、ベンゾジアゼピンの投与は、興奮、疑似けいれん運動、および筋肉のこわばりを軽減するために一般的です。 適切な水分補給、自律神経の不安定性の制御、または発熱の制御は、支援手段として一般的です。

シプロヘプタジン（ペリアクチン）、平滑筋の5-HT2Aに作用し、抗コリン作用および抗セロトニン作用を有するH1拮抗薬 それは抗うつ効果を逆転させることができ、単回投与は受容体の約85から95％をブロックすることができるので、それは有益です セロトニン作動性。

書誌参照：

• ゴンザレスA。 R。 (2009). セロトニン症候群。 コスタリカ大学医学雑誌、3（3）：16-30
• ギルマンP。 ケン。 (2006). セロトニン毒性データのレビュー：抗うつ薬の作用メカニズムへの影響。 Biol Psychiatry; 59:1046-1051.