自殺のリスクがある患者への心理的介入

「すべてが終わったらいいのに」「みんなの重荷だ」「人生にはインセンティブがない」「逃げ道がない」 苦しみ「、消えたい」、「もう我慢できない」、「こんな風に生きる価値はない」、「やめたらいいのに」 ハーフ"...

これらの文はの例です 大きな苦しみに苦しんでいて、自殺を考えているかもしれない人々 抜け道として。 これらのタイプのステートメントを聞くと、私たちの「警報」信号がアクティブになるはずです。 心理学者として、私たちはこれらの複雑な状況で何をすべきでしょうか？

この記事では、いくつか説明します 自殺の危険がある人々への心理的介入のためのガイドライン それは、心理学の専門家や学生にとって役立つかもしれません。 同様の状況では、患者とクライアントは多かれ少なかれ秘密裏に彼の終わらせたいという願望を表明します すべてで。

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介入する前の最初のステップ：自殺のリスクを検出する

論理的には、介入する前に、 自殺のリスクを検出し、適切に評価する.

指標

自殺リスクのいくつかの指標は、前の段落で説明したステートメントですが、患者の生活の突然の変化も考慮に入れる必要があります（p。 例えば、患者が自殺を決意したことを示している可能性があるため、緊張と興奮の状態から突然の落ち着きの状態に移行することは、明白な理由はありません）。

他のより目に見える指標は 死への前奏曲である準備：お金を与え、意志を作り、愛する人に貴重品を与えます..。

自殺リスク評価

自殺療法については、自然でオープンな方法で話し合う必要があります。そうしないと、次のセッションで話し合うには遅すぎる可能性があります。 うつ病の患者に自殺について尋ねると、彼はそれについてもっと前向きに考え、自殺念慮さえ受け入れるかもしれないという誤解があります。

しかしながら、 患者さんに直接聞いてみると安心です、理解され、サポートされています。 あなたが長い間自殺を考えていて、それがタブーで不快な主題と考えられているので誰ともそれについて話すことができないと想像してください。 あなたはどのくらいの体重を運びますか？ 多くの場合、心理学者とそれについて話すこと自体が治療的である可能性があります。

患者が自殺の対象を提起したことがなく、自殺したことがない場合 「消えて全部終わらせたい」などの言葉で言うと、ある意味で聞くのが一番です 一般。 例：時々、人々が悪い時期を経験するとき、彼らは彼らの人生を終わらせることが最善であると思うとき、これはあなたの場合ですか？

リスクが非常に高い場合は、 私たちの相談で心理的介入を超えた措置を講じることに進む.

自殺のリスクがある患者への心理的介入の原則

次に、自殺のリスクのある患者に介入するための認知行動モデルからの演習と原則のリストを見ていきます。 場合によっては、協力的な共同セラピストが必要になります （患者を動員するために）および/または彼の家族と。 さらに、専門家の基準に従って、セッションの頻度を延長し、24時間のサービス番号を提供すると便利です。

1. 共感と受容

心理的介入の基本的な前提の1つは、患者が見ているものを見て、自殺する動機を理解しようとすることです（p。 たとえば、悲惨な経済状況、患者が無限と見なす非常に否定的な感情状態、離婚...）。 心理学者は共感の中で深い運動をしなければなりません、目の前の人を判断せずに。 患者さんを治療に参加させ、継続性を確立するために、患者さんを助けるために何ができるかを説明する必要があります。

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2. 振り返りと分析の演習

賛否両論を思慮深く詳細な方法で書き、分析することを患者に提案することは興味深いことです。 短期的にも長期的にも、彼/彼女にとっても他の人にとっても、自殺して継続するという選択肢 生活。

この分析を実行する必要があります あなたの人生のさまざまな分野を考慮に入れて （家族、仕事、子供、パートナー、友人...）それは最も苦しむ原因に焦点を当てないように。 私たちは、詳細な分析に基づいて合理的な決定を下すのを支援しようとしていることをあなたに伝えなければなりません。

3. 生きる理由のリスト

この演習には患者が関与します 生きる理由をリストに書いてください、そしてあなたの家の目に見える場所にそれらを掛けます。 このリストは1日に数回参照するように求められ、何度でも拡張できます。

さらに、ポジティブな出来事にあなたの選択的な注意を集中させるために、どんなに最小限であっても、あなたはあなたの日々に起こるポジティブなことを見るように頼まれるかもしれません。

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4. 死ぬ理由の認知的再構築

患者が以前の分析で死亡の理由を特定すると、治療では、誤った誇張された解釈があるかどうかがわかります（p。 たとえば、私が彼らを惨めにしたので、誰もが私なしでより良いでしょう）そして機能不全の信念（p。 たとえば、私はパートナーなしでは生きられません）。

認知再構築の目標は、患者が理解し、 物事を見るという他の代替的で否定的でない解釈があることを確認してください （目的は、状況を単純化したり、状況を「バラ色」に描いたりすることではなく、むしろ 彼自身は、最も肯定的なものと最も肯定的なものの中間に他の解釈があることを見ました 負）。 患者はまた、人生で克服した困難な過去の状況と、それらをどのように解決したかについて考えさせることができます。

自殺を有効な方法と見なす未解決の問題（関係の問題、失業など）がある場合は、問題解決の手法を使用すると便利です。

5. 感情的な管理と時間的予測

たとえば、境界性パーソナリティ障害の場合、患者に教えることが役立つ場合があります 非常に激しい感情を調整するためのスキルと戦略、および時間的投影手法を使用します（物事が時間内にどのようになるかを想像するため）。