内在化障害：それらとは何か、種類と治療法

内在化障害を知ることは非常に重要です、それは子供時代に発生し、気付かれないことが多い感情的な問題のサブグループであるため.

彼らは、一緒に暮らす子供が非常に大きな苦しみを抱えているという事実にもかかわらず、明らかに慎重に行動することを特徴としています。

それらに苦しむ子供たちは、悲しい、恥ずかしがり屋、引きこもり、恐れ、またはやる気がないと感じていると報告する場合があります.. したがって、外在化障害の場合は「世界と戦う」とよく言われますが、内在化障害の場合はむしろ「世界から逃げる」のです。

この記事では、内在化障害とは何か、なぜこのようなカテゴリーが作成されたのかを説明します ( 外在化の反対）、最も一般的な原因と治療戦略は何ですか 応用。

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内在化障害とは？

一般に、子供が示す可能性のある精神障害は、内在化と外在化という 2 つの大きなカテゴリに分類されます。 そのような区別がなされる基準は、 それらが行動（または外部）または認知（または内部）レベルで現れるかどうか、前者は後者よりも観察者にとってより明白です。 しかし、子供の精神病理学的現実のこの分析にもかかわらず、同じ子供に一方と他方が同時に発生する可能性があることを考慮に入れなければなりません.

親も教師も、外在化障害の行動表現に非常に敏感です。 環境に大きな影響を与え、家庭や地域での共存さえ危うくするからです。 学校。 このカテゴリーに分類される問題のいくつかは、反抗挑戦性障害または 注意欠陥・多動性障害（特にやり過ぎに関して） モーター）。

一方、内在化障害はしばしば見過ごされたり、診断につながることさえあります。 実際に何が起こっているのかを完全に忘れる（行動表現が異なるため） 成人に現れる）。 このため、 相談の理由になることはめったにありません、そして通常、専門家が子供が何を感じ、何を考えているかを調べると発見されます。 最も関連性があるのは (その有病率と影響により)、うつ病、不安神経症、社会的引きこもり、身体的または身体的問題です。 このテキスト全体を通して、それらに焦点を当てます。

1. うつ

小児期のうつ病は、多くの場合、静かでとらえどころのない障害です。 最も一般的なのは、イライラややる気の喪失という形で現れることです。 この年齢の典型的なタスク（学校）。 長期的には、子供の心理的、社会的、認知的発達に非常に深刻な影響を及ぼします. さらに、成人期における精神病理学的リスクの確かな予測因子です。

子供のうつ病は、大人に見られるものとは多くの点で異なります。 通常は考慮されますが、さらに進行するにつれて症状レベルで均一になる傾向があります。 思春期。 多くの子供がまだ発達していないことを心に留めておくことは不可欠です 自分の内面の状態を他者に表現するための言語的抽象化のための十分な能力したがって、過小診断 (およびその結果としての治療の欠如) の重大なリスクがあります。

それにもかかわらず、子供たちも悲しみを感じ、 無快感症 (喜びを経験することの難しさとして理解される) 過去に提供したことがあったとしても、学問的または他のタスクに従事する動機 楽しみ。 身体的発達のレベルでは、通常、年齢と身長に適した体重に達するのにいくつかの困難が見られます。これは、食欲の欠如や食物の拒絶にさえ関連しています.

就寝時には、不眠症が非常に一般的であり（長年にわたって過眠症になる傾向があります）、エネルギーや活力の不足を常に訴えています. 活動のレベルは、過剰と不足の両方（激越または精神運動の遅さ）によって変化する可能性があり、時には自分自身の死や他人の死についての考えさえも生じます. 無用感と罪悪感も通常存在する、学校でのパフォーマンスを妨げる集中力の困難を抱えて生活しています。

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2. 不安

不安は、子供時代に現れる可能性のある身体障害の症状です。 うつ病と同様に、子どもと同居している大人は気づかないことがよくあります。 この質問について尋ねると、それは非常に明白になります 子供が脅威を感じている出来事に関して不釣り合いな考えが存在すること そして、彼が将来の比較的近い瞬間に位置していること（たとえば、ある日彼の両親が別れる可能性）。

小児期の不安症では、さまざまな年齢期に典型的な恐怖の鋭さが見られ、最初は適応的です. 最も一般的には、神経学的および社会的成熟が進むにつれて、それらは消えていきます。、しかし、この症状は、それらの多くが完全に克服されずに終わるという事実に寄与する可能性があります 蓄積し、永続的な覚醒状態を意味する総和効果を発揮する (頻脈、 頻呼吸など）。

この過剰活性化には、3 つの基本的な結果があります。: 1 つ目は、最初のパニック発作 (圧倒的な不安) を引き起こすリスクを高めることです。2 つ目は、 常に心配して生活する傾向を引き起こし（後に全般性不安障害を引き起こします）、3つ目は 不安に関連する内的感覚に過度の注意を向ける (この疾患のすべての診断に共通する現象) カテゴリー）。

小児期に最も頻繁に見られる不安は、子供が自分の関係的人物から自分自身を遠ざける瞬間、つまり分離の瞬間に対応するものです。 また、適切な治療法（動物、マスク、見知らぬ人など）を明確に説明しない場合、成人期まで残る傾向がある特定の特定の恐怖症もあります。 これらの最初の数年が過ぎると、思春期になると、不安は仲間との関係や学校での成績に移行します。

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3. 社会的ひきこもり

社会的引きこもりは、小児期のうつ病や不安障害に固有の症状として現れることもあれば、単独で現れることもあります。 後者の場合、それは次のように現れます。 同年代の仲間との関係を維持することに関心がない、それらがあなたの好奇心を刺激しないという単純な理由で。 このダイナミクスは自閉症スペクトラム障害に共通しており、これは最初に除外すべき診断の 1 つです。

時々、社会的引きこもりは、（学校に）親がいないことに関連する恐怖の存在によって悪化します。 見知らぬ人との接触は確立されるべきではないという信念。これは特定の基準の一部です。 育種。 社会的引きこもりは、基本的な相互作用スキルの欠如を伴うことがあります。 望まれているにもかかわらず、他の人に近づこうとすると、いくつかの困難が現れます。

社会的引きこもりがうつ病の直接の結果である場合、 子供はしばしば自分の能力に不信感を示したり、他の人に近づくことで拒絶されるのではないかと恐れたりする.. 一方、いじめは、学生時代の社会的相互作用の問題の一般的な原因であり、また、 自己イメージの侵食と成人期の障害のリスクの高まり、さらには観念の増加の可能性さえあります 自殺。

4. 身体的または身体的な問題

身体的または身体的な問題は、身体的状態に関する一連の「びまん性愁訴」、特に痛みおよび不快な消化感覚 (吐き気または嘔吐) を表します。 それも頻繁に 手足のうずきやしびれ、関節の不快感 そして目の周り。 この紛らわしい臨床表現は、通常、説明的な有機的原因を見つけられない小児科医への訪問を動機付けます.

状況を詳細に分析すると、これらの煩わしさは特定の時間、通常は何かが起きようとしているときに現れることがわかります。 子供が恐れているという事実（学校に行くこと、家族や家からしばらく離れることなど）は、心理的な原因を示しています。 出現する可能性のあるその他の体の問題には、進化のマイルストーンへの回帰が含まれます。 すでに克服されたもの (たとえば、再びおねしょをするなど) は、さまざまな種類のストレスの多い出来事 (虐待、新しい兄弟の誕生など) に関連しています。

なぜそれらが起こるのですか？

記事全体で詳述されている内在化障害のそれぞれには、独自の潜在的な原因があります. 内在化の問題と外在化の問題が同時に発生する場合があるように（ADHD の子供が うつ病)、2 つの内在化障害が一緒に発生する可能性があります (不安とうつ病の両方が、社会的引きこもりと身体的不快感に関連しています)。 子供）。

小児期のうつ病は、通常、喪失、同じタイプの状態に苦しんでいる両親のいずれかと一緒に暮らすことによる社会的学習の結果です。 同年代の子供たちと建設的な関係を築くことができない. 肉体的、精神的、性的虐待も、ストレスの多い出来事（引っ越し、転校など）の存在と同様に、非常に頻繁な原因です。 気質などの一部の内部変数も、それに苦しむ素因を高める可能性があります。

不安に関しては、幼少期の恥ずかしがり屋が主な危険因子の1つであることが説明されています. すべてにおいても、50% の子供が自分自身を表現することを示す研究があります 「恥ずかしがり屋」という言葉ですが、この障害の基準を満たしているのは 12% だけです。 カテゴリー。 性別に関しては、この基準によると、小児期にはこれらの問題の有病率に差がないことが知られていますが、 思春期になると、より頻繁に苦しみます. また、うつ病などの困難な出来事や、不安に苦しむ両親との生活の結果として発生することもあります。

社会的引きこもりに関しては、 不安定な愛着を持つ子供は、見知らぬ人と交流することに抵抗を示すことがあります特に回避的でまとまりがありません。 どちらも特定の育児パターンに関連しています: 最初のものは感情から作られています 親に見捨てられた原始的な人、そして虐待や虐待の状況を自分の肌で経験した人 暴力。 他のケースでは、その子供は他の仲間よりも単純に恥ずかしがり屋であり、不安や抑うつの問題があると引きこもる傾向が強まります.

びまん性の身体的/身体的症状は、通常、不安または 子供に困難な感情（恐怖や 悲しみ）。 そのような出来事を回避するために確立されたフィクションについてではなく、紛争の具体的な方法についてです 内部症状は器質的なレベルで現れ、緊張性頭痛と機能の変化の存在を際立たせます 消化器。

彼らはどのように治療することができますか？

各ケースには、全身的アプローチを採用した個別化された治療アプローチが必要です。ここでは、子供が自分の愛着のある人物や、参加スペースの一部である他の人々 (たとえば学校など) と維持している関係が調査されます。 この点から、家族の核に存在する関係と子供の行動の原因/結果を理解することを目的とした機能分析を作成できます。

一方、それは 子供が自分の感情が何であるかを検出するのを助けることも重要です、安全な環境でそれらを表現し、それぞれの背後にある考えを定義できるようにします. 内在化障害を持つ子どもは、特に心配している問題について、過大評価された考えを持って生きていることがあります。 まさにこの点について議論し、彼らの現実により適した別の考え方を見つけるように彼らを励ますことは可能です。 目的。

子供の症状が身体レベルで表現されている場合、以下を目的としたプログラム 交感神経系の活性化を最小限に抑えます。 リラクゼーション。 子供が自分の体で起こる感覚（つまり、 彼らが不安に苦しんでいるときに習慣的です）、したがって、最初に、彼らが表す本当のリスクについて彼と話すことが重要です. （リストラ）。 そうしないと、リラクゼーションが逆効果のツールになる可能性があります。

一方で面白いのも 他者との関わり方を促進するスキルを子供たちに教える、彼らがそれらを持っていないか、それらを利用する方法がわからない場合. 最も関連性の高いものは、社交的な性質のもの (会話を始めること) または自己主張の性質のものであり、ロールプレイングを通じて相談しながら練習することもできます。 すでにこれらの戦略を持っている場合は、日常の人間関係の中でどの感情がそれらの適切な使用を妨げている可能性があるかを掘り下げる必要があります.

内在化障害の治療には、必然的に子供の家族が含まれなければなりません。 すべての人に影響を与える困難な状況を解決するために、通常は家庭や学校で変更を加える必要があるため、彼女を巻き込むことが不可欠です。

参考文献:

• ロザノ、L. およびＬｏｚａｎｏ，Ｌ． （2017）。 内在化障害：親と教師にとっての課題。 親と教師、372、56-63。
• オレンディック、T.H. ニュージャージー州キング （2019）。 子どもの内在化問題の診断、評価、および治療：縦断データの役割。 コンサルティングと臨床心理学のジャーナル、62(5)、918-27