境界性パーソナリティ障害の併存症

現在、人格障害はほとんどの研究者の関心を集めており、数多くの研究、調査、会議を引き起こしています... これの考えられる原因の1つは、そのような障害をどのように考慮するかについてのさまざまな議論です。 言い換えれば、それが適切な障害であるか人格であるかを判断する正確なポイントはどこにありますか 機能不全？

この勾配は、DSMのさまざまなエディションで議論の対象となっています。 一方でまた 他の障害、特に境界性人格障害との高い併存疾患で知られています （TLP）、この記事で説明するトピック。

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BPDにおける一般的な併存疾患

併存症は、1つまたは複数の障害の存在を意味する医学用語です (または病気）原発性疾患または障害、およびそれらが引き起こす影響に加えて。 この現象はBPDで非常に重要であるため、単独ではなく、他の障害と一緒に見られることがさらに一般的で代表的です。 どの障害と併存し、どの障害と併存しないかについては、多くの研究があり、結果には多くのばらつきがあります。 しかし、臨床と軸IIの両方で、軸I（特に）と軸IIの均一性は十分にあります。 コミュニティ。

研究によると、BPD患者の96.7％が少なくとも1つの併存疾患の診断を受けています 軸Iを使用すると、16.3％は3つ以上になり、他の軸よりも大幅に高くなります。 障害。 一方、患者の84.5％が 1つ以上のAxisI障害が少なくとも12か月間、74.9％がAxisII障害を1つ以上持つ 一生。

軸IIとの併存症に関しては、多くの研究が性別の違いがあることを示しています。 つまり、 BPDと診断された男性は、軸IIの併存症を持っている可能性が高いです 反社会性障害を伴う、 妄想 Y 自己陶酔的、演技性の女性が。 一方、依存性障害と回避性障害の割合は同じままでした。

特定の併存疾患

前述の軸I障害のうち、BPDに最も一般的に関連するものは次のとおりです。 大鬱病性障害、40〜87％の範囲。 彼らは一般的に不安や情動障害に従い、 心的外傷後ストレス障害の関連性を強調します この点に関する研究の量によって; 生涯有病率は39.2％であり、BPD患者では一般的ですが、普遍的ではありません。

また、非常に一般的な食事障害と薬物乱用障害では、 性別、前者はBPDの女性と関連している可能性が高く、後者は 男性用。 この衝動的な薬物乱用は、

他の自己破壊的または性的に無差別な行動. 患者の依存の重症度に応じて、彼らは専門のサービスに紹介されなければならず、優先事項として解毒のための入院さえもされなければならないでしょう。

パーソナリティ障害の場合、50％の割合で併存症依存障害があります。 回避性パーソナリティ40％、パラノイド30％、反社会的行動20-25％、演技性パーソナリティ25〜 63％。 の有病率について ADHD 小児期は41.5％、成人期は16.1％です。

境界性パーソナリティ障害と薬物乱用

薬物乱用とBPDの併存症は50-65％になります. 一方、社会一般と同様に、最も乱用される物質はアルコールです。 ただし、これらの患者は通常、次のような他の物質を使用する多剤中毒者です。 大麻, アンフェタミン または コカイン、しかしそれは一般的にいくつかの向精神薬のような中毒性のある物質からのものである可能性があります。

加えて、 そのような消費は通常衝動的にそして偶発的に行われます. 特にアルコールとの併存症については、生涯で47.41％、ニコチン中毒で53.87％の結果が得られました。

同じ方針に従って、多くの研究が BPD症状と大麻使用および依存の頻度との関係. それは彼らがリラックスしたり、不快感や不快感を和らげるのを助けるので、患者はそれと相反する関係を持っています 彼らが通常持っている一般的なことは、彼らが参照する孤独に耐え、こことここに彼らの思考を集中させることです。 今。 しかし、それはまた、過食症（過食症の行動または過食症の障害を悪化させる、 例）、偽パラノイド症状と現実感喪失または離人症の可能性を高める、これは円になります 悪質です。

一方、大麻の鎮痛特性を強調し、それを通常の状態に関連付けることも興味深いです 自傷 BPD患者による。

BPDと摂食障害

大まかに、 PDを伴う摂食障害との併存症が高い、ケースの20〜80％の範囲。 の障害が 神経性無食欲症 拘束性障害はBPDと併存する可能性がありますが、たとえば過食症の場合は、他の受動的攻撃性障害に罹患することがはるかに頻繁に起こります。 下剤はBPDと強く関連しており、その割合は25％であり、過食症や特定不能の摂食障害に追加されます。 関係。

同時に、さまざまな著者が、摂食障害の原因として考えられるものを、ストレスの多い出来事に関連付けている人もいます。 身体的、心理的または性的虐待などの人生の初期段階、過度のコントロール...低などの性格特性とともに 自尊心、衝動性または情緒不安定、および社会自体の美しさの基準。

結論として…

BPDと他の障害との高い併存疾患に注意することが重要です 障害の早期発見をより困難にします、診断の重症度の基準であることに加えて、治療を困難にし、治療の予後を暗くする。

最後に、BPDとパーソナリティ障害全般についてのさらなる研究の必要性を結論付けるために、 意見の相違は多く、データはほとんど経験的に対照的であり、健康コミュニティのコンセンサスとは対照的です。 メンタル。

書誌参照：

• アメリカ精神医学会（2013）。 精神障害の診断と統計マニュアル。 第5版 アーリントン、バージニア州：American Psychiatric Publishing、Inc。

• Bellino、S.、Patria、L.、Paradiso、E.、Di Lorenzo、R.、Zanon、C.、Zizza、M。＆Bogetto、F。 (2005). 境界性人格障害患者の大うつ病：臨床調査。 Can JPsychiatry。50：234–238。

• ビスキン、R。 ＆Paris、J。 (2013). 境界性パーソナリティ障害の併存症。 から取得： http://www.psychiatrictimes.com

• デルリオ、C。、トーレス、I。 ＆Borda、M。 (2002). Millon Clinical Multiaxial Inventory（MCMI-II）によると、下剤性神経性過食症と人格障害の併存症。 臨床と健康心理学の国際ジャーナル。 2(3): 425-438.

• Grant、B.、Chou、S.、Goldstein、R.、Huang、B.、Stinson、F.、Saha、T.、etal。 （2008）DSM-IV境界性パーソナリティ障害の有病率、相関、障害、および併存症：アルコールおよび関連する状態に関するWave2全国疫学調査の結果。 J Clin Psychiatry.69（4）：533-45。

• Lenzenweger、M.、Lane、M.、Loranger、A。 ＆ケスラー、R。 (2007). National Comorbidity Survey Replication（NCS-R）におけるDSM-IVパーソナリティ障害。 バイオル精神医学。 62:553–64.

• Skodol、A.、Gunderson、J.、Pfohl、B.、Widiger、T.、Livesley、W.、etal。 （2002）境界性診断I：精神病理学、併存症、および人格構造。 Biol Psychiat 51：936–950。

• Szerman、B。 ＆Peris、D（2008）。 大麻と人格障害。 で：大麻使用の精神医学的側面：臨床例。 スペインのカンナビノイド研究協会。 マドリッド：CEMA。 89-103.

• Zanarini、M.、Frankenburg、F.、Hennen、J.、Reich、D＆Silk、K。 (2004). 境界性パーソナリティ障害患者における軸Iの併存疾患：6年間の追跡調査と寛解までの時間の予測。 J精​​神医学です。 161:2108–2114.