逆説的な意図：このテクニックとは何ですか、そしてそれは治療でどのように使用されますか

患者が診察を受けるとき、セラピストは、不快感を引き起こすすべての症状を非常に直接的かつ明確な方法で減らすことに焦点を当てたあらゆる種類の技術を適用することが期待されています。

彼が不眠症などに苦しんでいる場合、心理学者がベッドでの心配を避けるために、ある種のリラクゼーションとダイナミクスを通して彼を治療することを期待しています。 しかし、反対のことが行われた場合はどうなりますか？ 患者が眠らないように頼まれた場合はどうなりますか？

この行動の仕方は逆説的な意図として知られているものです、患者が問題または不快感を引き起こすものを避けようとしないように要求される場合。 それが何であるかを詳しく見てみましょう。

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逆説的な意図のテクニックはどのようなものですか？

逆説的な意図のテクニックは、基本的に、 何が不快感を引き起こすのかを続けたり考えたりするように患者に指示する、それと戦ったり回避したりする代わりに。 このテクニックの起源は、人間性心理療法、特に 精神科医の短期療法の技術にも関連するヴィクトール・フランクルによるロゴセラピー ミルトンH。 エリクソン、しかし技術は認知的アプローチの中で繁栄しました。

逆説的な意図の名前は偶然ではありません。 それは、患者に彼が解決したいことを正確に行わせること、そして彼が相談するようになることから成ります。 自分で問題を取り除こうとした患者は、今、それを強化し、誇張し、今ここに存在し続ける必要があります。 恐れていることや避けていることを正確に実行したり、実行したりすることをお勧めします。 この考えが患者の常識に直面していることは明らかです。

この技術は、患者の行動を変えるための最も速くて最も強力な方法の1つであることが証明されています、また誤解されている間。 一連の「逆説的な」指示を通じて、あらゆる種類の精神障害や問題で大きな成功を収めています。 逆説的な意図の適用の中に、私たちは次の問題を抱えている患者がいます 不眠症、とりわけ、爪痛（爪を噛む）、異形成症（吃音）および遺尿症。

たとえば、患者が睡眠に問題があるために来院した場合、逆説的な意図が適用されると、患者は不快感を引き起こす原因を正確に実行するように求められます。 この場合、彼を眠らせようとする代わりに、眠らないように努力するように彼に求めることが行われます。 皮肉なことに、患者は眠りに落ちるのを避けるために多くの努力を費やします。それは疲れ果てて、まさにその効果、睡眠をもたらす可能性があります。

彼のセラピストが彼の主な問題を「増やす」ために可能な限りのことをするように彼に言ったとき、患者が驚いていることは驚くべきことではありません。 この逆説的な意図は、治療がどのようになるかについての彼の期待と患者の心の中で衝突します特に、すでに苦しんでいる影響や問題を打ち消すようなことをすることに非常に明確に焦点が当てられると仮定します。 それは、常識に反して、最初はセラピストの側では無責任にさえ思えるかもしれません、そしてそれは「逆心理学」の一般的な考えを思い出すかもしれません。

それは治療でどのように機能しますか？

このテクニックの原理は 患者に不快感を引き起こす行動や思考を実行させようとする. 診察に行く前に、患者はおそらく自分で問題を解決しようとしました。 自分のアカウントなので、この治療法は、患者がすでに持っているすべてのものとは反対の方法として示されています 完了しました。 明白で論理的なもので何も修正されていない場合は、あまり明白でないものを使用するときが来ました。

たとえば、不眠症の問題に苦しんでいる患者は、すでに可能な限りのことをしようとした可能性が非常に高いです。 カフェインを止める、早く寝る、寝る前に瞑想する、落ち着く、BGMを再生するなど、眠りにつく。 オプション。 あなたが相談に行くことに決めた時までに、あなたのセラピストはあなたの睡眠を改善するための技術を適用した可能性が高いですが、あまり成功していません。

これらすべてにより、患者はより苛立ちを感じ、以前のすべての選択肢をより力強く試します。. これはあなたの予期的な不安を増大させます。これはこの場合、眠りにつくことができない、十分に休むことができない、そしてあなたの人生の他の側面で機能しないという恐れから生じます。 これは非常に強い思考の輪であり、そこから患者は逃げることができず、さらに不快感を引き起こします。

反対のことが行われることを彼に告げることによって、この場合、彼に眠らないように頼むことによって、患者は驚いています。 これは予想外であり、ガイドラインはあなたが達成したいものとは正反対であるため、眠れないことに対する欲求不満の悪循環は壊れています。 今、あなたの仕事は、可能な限り目を覚まし続けるために、睡眠を避けようとすることです。 眠ることができず、不快感を与えることから、眠らないことを決定することへと移行し、より大きなコントロール感を与えます。 いつ寝るかはコントロールできませんが、起きていることはコントロールできます。

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テクニックはどのように適用されますか？

私たちがコメントしたように、このテクニックの主なアイデアは 患者に症状を治療、回避、または制御する傾向を止めるように要求する. 彼らは、彼らがすべきだと合理的に考えることとは正反対のことを求められています。 患者は症状をコントロールして消えるようにすることはできませんが、症状をコントロールして現れて意識を高めることはできます。

手順を適用するには、2つの要件が必要です. 一方では、患者は症状を制御する試みを放棄しなければなりませんが、症状を消すことはできません。 一方、あなたは症状を現れて増加させることをいとわない必要がありますが、これは常に可能であるとは限りません。 これらがどれほど不快であるか、そして患者がこの治療オプションをどれほど支持しているかに応じて、ほとんどありません 正統派。

私たちがコメントしたように、両方の要件は、患者が確実に処理する治療論理に反します。 このため、広範かつ説得力のある方法で説明する必要があります。 望ましくない行動/思考を短期的に強化することで問題をどのように改善できるか.

アプリケーションシーケンス

逆説的な意図の適用は、通常、次の順序に従って適用されます。

1. 問題の評価

最初、 問題が評価され、人を効果のない解決策にとどめる論理が特定されます.

不眠症に苦しむ人の場合を例にとると、それは彼が持っているすべての戦略でしょう 単独で、そして治療の文脈で試してみました（コーヒーなし、早く寝る、瞑想する、飲む 睡眠薬 ...）

2. 症状を再定義する

これが行われると、問題の評価で得られたデータに基づいて症状が再定義されます。 それのための それは症状の新しい意味を提供することについてですたとえば、あなたがそれらを持っているかどうか、またはそれがあなたの人生で何を意味する可能性があるかを示すこと。

不眠症の場合、それはあなたが心配している、またはあなたが解決するために保留中の何かがあると思うという兆候であると言うことができます。

3. 逆説的な変更を適用する

逆説的な変化は、苦情のパターンに基づいて示されます。 不眠症の場合、彼は睡眠をやめるか、活動をすること、もっと読むこと、テレビを見ることなど、目を覚まし続けるために可能なすべてのことをするように指示されるでしょう。

の場合 onychophagia 彼女は、治療の一定期間中にできるだけ多くの爪を噛むように言われ、その間は止まらないように要求されました。

4. 治療後の変化の特定

これが行われると、 患者の行動や思考パターンの変化が特定されます.

たとえば、不眠症の場合、それは患者が起きていたかどうかを調べることの問題です 数日、または逆に、望ましい効果として、あなたが意識せずに眠った場合 それ。

爪痛の場合は、患者が爪を噛んだ回数、または数日間噛んでおらず、気づいていないことを示しているかどうかを測定します。

5. 介入とフォローアップの終了

患者が効果的かつ十分な改善を示したと考えられる場合、治療は終了します、患者が実際に改善したことを確認するためのフォローアップを怠ることなくではありません。

制限事項

逆説的な意図は、優れた治療能力を持っていることが示されていますが、奇跡的な手法ではないことに注意してください。 それが創造的に使用される限り、治療としてのその利点は達成されます、臨床経験を持ち、患者に不快感を高めて誇張するように依頼することで起こりうる付随的影響を制御する。

主な制限は、それが患者の行動よりも患者の思考に焦点を合わせた介入であるという事実と関係があります。 そのより大きな効果は、治療される問題の不安の程度に条件付けられます。 患者の考え方は元の問題とは逆になっているため、この手法は患者の認知に直接影響します。 それは、セラピストの要求に応じて、Xの行動をしたくない、またはXのことを考えたくないということから、それをしなければならない/考えなければならないということです。

その制限のもう一つは、少なくとも現在の心理療法の範囲内で、 それは最初の心理療法の選択肢としては使われていません. 逆説的な意図は、患者に不快感を引き起こす、または患者の一部である何かをすることを要求するため、非正統的な技術と見なされます 心理的問題は、完全に倫理的な治療法とは見なされませんが、これは、 治療。

たとえば、不眠症の治療では、患者に次のように頼むことは比較的無害です。 遅かれ早かれ、倦怠感または無意識のうちにそれが終わるので、眠らないことに焦点を合わせます 睡眠。 この問題には、夜尿症や夜尿症などの他の問題が伴います。.

爪痛の場合、その人は好きなだけ爪を噛むように求められます。 その場合、爪の食欲不振を決して乗り越えられない場合、それらを摂取するときに爪と消化器系の問題の両方に損傷を与える可能性があります。 乳児の遺尿症の場合、通常行われることは、夜にベッドを濡らすことを心配しないように子供に言うことです、何も起こりません。 最も安全なことは、遅かれ早かれ、括約筋をよりよく制御して排尿しないことを学ぶことですが、このテクニックがうまくいかない場合はどうなりますか？ 子供はおねしょをするための自由な手綱を与えられます。

考慮すべき側面

本当に便利ですが、 この手法は、認知行動療法で使用するのが最も難しい手順の1つになる可能性があります. セラピストは、その適用の背後にある論理と手順を知っているだけでなく、それがいつ適用されるべきかを検出するのに十分な経験を持っている必要があります。

セラピストが非常に優れたコミュニケーションスキルと十分な臨床経験を持っていることが不可欠であり、それがアプリケーションの成功に決定的になります。 専門家は自信を持って、しっかりしていて、確信とシミュレートする能力を持っている必要があります。これらはすべて、患者の信頼を得て、患者に注意を払うために必要です。 患者は、以前は明白に見えたものに疑問を呈することができます。 そして今、彼は自分が避けたかったことを良い選択肢として行うことを検討します。

書誌参照

• アズリン、N。 H。 とグレゴリー、N。 R。 (1987). 神経質な習慣の治療。 バルセロナ、マルティネスロカ。
• ベラック、L。 (2000). 簡潔で集中的かつ緊急の心理療法マニュアル質問ガイド。 Ma。CeliaRuizdeChávezによるtr。 （第1版、第6版。 Reimp）メキシコ：Ed。TheModernManual。