遺尿症（自分で排尿する）：原因、症状、治療

遺尿症は排泄障害の一部です、の段階に関連する精神病理学のグループに対応する子供時代と開発。その症状は、多くの場合、子供のある種の内的で激しい感情的不快感の外的兆候です。

たとえ ベッドを濡らすことは非常に一般的な現象です 子供の頃、この障害は比較的よく理解されていません。自発的な行動としてのこの種の行動の委託の根拠のない信念を維持するどころか、子供の側の悪意、それから私たちはこれを定義する主な特徴を説明します障害。

遺尿症とは何ですか？

遺尿症は、適切に制御を行使するための臨床的に重大な困難として定義することができます有機的または特定の物質の消費に由来する原因がない場合の括約筋は、明らかに観察可能。

診断基準の中で、子供は不適切な状況でそのような排除行動を不本意に実行しなければならないことが強調されています。 週に2回、少なくとも3か月間 続けて。

さらに、この種の行動は、子供の生活のさまざまな領域で重大な精神的苦痛を引き起こさなければならず、5歳になる前に診断することはできません。

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併存症と有病率

通常、遺尿症の存在は、遺尿症の診断に関連しています。夢遊病, 夜の恐怖そして、とりわけ、 自尊心の低下、誤解、親の批判. これらの状況の結果として、子供の孤立は、遠足やキャンプなどの外出を伴う活動への参加という観点から導き出されます。

性別ごとの有病率は年齢によって異なり、一般的な割合は異なりますが、若い男の子と年上の女の子で高くなっています 子供の人口の約10％. 夜尿症が最も一般的です。ほとんどの場合、主に二次型の自然寛解が起こりますが、青年期まで続くこともあります。

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遺尿症の種類

遺尿症は、3つの異なる基準に基づいて分類できます。 の瞬間制御されていない括約筋のエピソード、それが子供がおしっこを制御することができた時間に先行したかどうか、そしてそれが他の付随する症状を伴うかどうか。

これらの基準に基づいて、以下のタイプの遺尿症を確立することができます。

1. 昼間、夜行性、または混合遺尿症

日中の湿り気は日中に発生し、不安症状、女の子でより一般的です。 夜行性のタイプがより頻繁です また、レム睡眠中の排尿行為を示す画像にリンクされています。混合遺尿症の症例は、エピソードが日中と夜間の両方で発生する症例です。

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2. 一次性または二次性夜尿症

子供が以前に括約筋制御の段階を経験したことがない場合、修飾子「プライマリ」が適用されます。夜尿症の場合 二次はい、制御段階が観察されました 過去に最低6か月間。

3. 単症候性または多症候性遺尿症

その名前が示すように、単症候性遺尿症は他の種類の症状を伴わないが、多症候性遺尿症は伴う 頻度などの他の排尿症状 （毎日の排尿回数の増加）。

原因

遺尿症を引き起こす要因についての一般的なコンセンサスで今日を信頼することができずに、間の相互作用を確立することでいくつかの合意があるようです 生物学的および心理的原因.

この障害の原因を明らかにする3種類の説明があります。

1. 遺伝理論

遺伝学的研究によると、遺尿症と診断された子供の77％は家族に属しています。 両親は両方ともこの変更を提示しました 子供の頃、以前の病歴のない家族の子供たちの15％と比較して。

さらに、一卵性双生児の間では二卵性双生児の間よりも大きな対応が見られ、これはかなりの程度の遺伝的決定と遺伝率を示しています。

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2. 生理学的理論

生理学的理論は 膀胱機能の変化の存在、および膀胱の不十分な容量。一方、赤字作用は分泌物に観察されていますホルモンバソプレッシンまたは抗利尿薬、主に夜間。

3. 心理学理論

これらの理論は、コントロールの喪失につながる感情的または不安の葛藤の存在を提唱しています括約筋、一部の著者はこれらの変化を動機付けるのは遺尿症そのものであると指摘していますが感情の

の経験のようです きょうだいの誕生などストレスの多い体験、両親の分離、重要人物の死亡、転校など。障害の発症に関連している可能性があります。

行動主義者の現在はプロセスを提案します 衛生習慣の不十分な学習 遺尿症の考えられる説明として、特定の親のパターンが括約筋制御の獲得を否定的に強化する可能性があることも述べています。

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介入と治療

いろいろあります 有効性が証明されている治療法 遺尿症への介入では、以下に説明するいくつかの要素を組み合わせたマルチモーダル療法がより許容できる成功率を持っていることは事実ですが。

以下では、遺尿症の治療で今日最も使用されている介入技術と手順について説明します。

1. やる気を起こさせる療法

遺尿症では、動機付け療法はに焦点を当てています 不安や情緒障害の減少 障害と併存するだけでなく、自尊心の向上と家族関係の改善に取り組んでいます。

2. おしっこストップテクニック

「おしっこストップ」 トークンエコノミーオペラントテクニックに基づいています. 一度既往歴親と子へのインタビューを通じて、事件の機能分析を準備し、それぞれの間に精力的なエピソードの進化に関する自己記録のパフォーマンスを規定します夜。週の終わりにポイントカウントが行われ、特定の目標が達成された場合、子供は得られた達成に対する報酬を受け取ります。

同時に、家族とのフォローアップインタビューが行われ、アドバイスが与えられます膀胱機能の効率を高め、徐々により多くの目標を設定します高度。

3. ドライベッドトレーニング

この介入プログラムは、3つの異なるフェーズに分割された一連のタスクを提案します。オペラント条件付け: ポジティブな強化、ポジティブな罰、そして過剰な矯正 行動の。

最初に、おしっこ止め装置（音警報）の設置と一緒に、子供はいわゆる「ポジティブプラクティス」で指示されます。 あなたはバスルームに行くためにベッドから出る必要があります 限られた量の水分を繰り返し飲み、ベッドに戻って眠りにつく。 1時間後、彼は目覚め、排尿衝動に耐えられるかどうかを確認します。この手順は、同じ夜に1時間ごとに繰り返されます。

おねしょをする場合は、おねしょをする場合は、おねしょをする前に、自分の服と汚れたベッドの両方を着替える必要があります。

第二段階では、子供は3時間ごとに目覚めます ベッドを濡らさずに7連泊を追加. その瞬間、彼は警報装置が取り外され、彼を起こさずに一晩中眠ることができる最終段階に進みます。この最後の段階は、子供がおねしょをせずに合計7泊を続けて達成したときに終了します。

成功する夜ごとに、それは積極的に強化されます 子供とコントロールのない夜ごとに、ポジティブプラクティスをすぐに適用する必要があります。

4. 膀胱膨満運動

彼らは子供を訓練することから成ります 行く増加尿閉時間 徐々に。子供は、排尿したいと思ったら両親に通知し、膀胱に保持されている水分量を定期的に測定して記録してから排尿する必要があります。

5. 薬理学的治療

デスモプレシン（抗利尿薬）またはオキシブチンとイミプラミン（弛緩薬）などの薬理学的治療膀胱容量を増やすための筋肉）、遺尿症の治療に中程度の効果があります、なので 失せろ 治療を中止するとすぐに改善 そしてそれらはかなりの副作用（不安、睡眠障害、便秘、めまいなど）を持っています。

6.マルチモーダル治療

これらの介入パッケージ 前の行で公開されたさまざまな手法を組み合わせる 認知（障害の心理教育）、感情（不安、恐怖、および発生した懸念）、体性（薬理学的処方）、対人関係（家族のストレッサーへの対処）および行動（直接）。

ベッドを濡らすのをやめなさい

観察されているように、遺尿症は複雑な精神病理学であり、家族システム全体を含む一連の介入を必要とします。

ザ・ 行動変容技術の応用具体的には、「おしっこストップ」とクリーニングトレーニングですが、どのような感情的要因がそのような症状を引き起こしているのかを深めて判断することも同様に不可欠です。

書誌参照：

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馬、V。およびSimón、M。に。（編）（2002）。小児期および青年期の臨床心理学のマニュアル、2巻。マドリッド：ピラミッド。
オレンディック、T。 H。とハーセン、M。 (1993). 子供の精神病理学。バルセロナ：マルティネスロカ。
メンデス、F.J。およびMaciá、D。 (1990). 子供と青年の行動変容。判例集。マドリッド：ピラミッド。