大うつ病:症状、原因および治療
私たちの人生を通して、 悲しむことは可能です 何らかの理由で、または感情的な分野で悪いストリークを経験しています。 そして、誰もこれらの甌穴を通り抜けるのが好きではありませんが、 真実は、苦しみはあなたを人として成長させることさえできるということです、そして最終的には、あなたの個人的な成長に前向きになります。
ただし、場合によっては、単純な悲しみや感情的な低さであると思われることは、実際には抑うつプロセスであることに注意する必要があります。 つまり、病理学的です。 うつ病にはさまざまな種類があり、この記事では 話します最も深刻なうつ病性障害:大うつ病. この精神病理学的現象が何で構成されているか見てみましょう。
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大うつ病:それはなんですか?
単極うつ病としても知られる大うつ病は、 1つ以上の抑うつエピソードの発生を特徴とする気分障害 少なくとも2週間続き、主に感情的な症状(病的な悲しみ、無気力、無快感症、絶望感、脱力感、過敏性など)のセットを示します。 ただし、認知的、意欲的、身体的症状も通常、その経過中に存在します。
したがって、大うつ病の人は単に「悲しい」だけでなく、極端に見える傾向があります 何かをするためのイニシアチブの欠如、そして幸せで喜びを感じることができないこと、知られている現象 何 無快感症. 彼らはまた、生活の質を著しく損なう他の身体的および心理的問題を経験します。
一方、大うつ病はあなたの考え方や推論にも影響を及ぼします。 一般的に、意欲の全体的または部分的な欠如は、このタイプの危機に陥った人々を作ります 不在のように見え、何もする気がなく、一生懸命考えていません(これは彼らが無効になっていることを意味するわけではありません) メンタル)。
大うつ病の状況は、軽度、中等度、または重度に分けることができます。 それは人生のほとんどすべての段階で現れる可能性がありますが、通常は若い成人期に始まります。 この状態に苦しんでいる個人は、数ヶ月または数年続くことができる鬱病の段階の間に通常の気分の段階を経験するかもしれません。
一方、大うつ病は単極うつ病の一種であり、躁病の段階を示しません( 双極性との違い)、そして彼が適切な治療を受けていない場合、患者は非常に深刻な問題を抱えている可能性があります。
それは独特の精神病理学的現象ですか?
大うつ病は精神医学と臨床および健康心理学の世界で最も重要な概念の1つですが、多くの人が 研究者たちは、それは互いに類似した一連の障害以上のものであり、実際にはそれらが原因や論理を共有していないことを疑問視しています 機能しています。 これは、うつ病を経験している人はさまざまな方法で症状を示す可能性があり、治療に対しても非常に多様な方法で反応するためです。
このトピックについてより多くの研究が行われるにつれて、これらの症状を分類する新しい方法が出現する可能性があります。 しかし、今日、「大うつ病」の心理的構成 専門的な治療を必要とし、治療の恩恵を受ける可能性のある多くの人々の治療に役立ちます、メンタルヘルスのこの変化が自殺のリスクに関連していること、そしてそれが通常大きな苦痛を生み出すことを考慮に入れるならば、何か重要なことです。
頻繁な症状
精神障害の診断統計マニュアル(DSM-V)の第5版によると、大うつ病の診断のために、 被験者は、うつ病の期間(少なくとも2週間)に次の症状のうち5つ(またはそれ以上)を示さなければなりません.
これらは、患者の以前の活動からの変化を表す必要があります。 症状の1つは、(1)気分の落ち込み、(2)興味の喪失、または快感を感じる能力(無快感症)である必要があります。
- 一日のほとんどが落ち込んだ気分、ほぼ毎日(1)
- 活動への興味の喪失 以前は満足していた(2)
- 体重の増減
- 不眠症または過眠症
- 低い自己評価
- 集中力の問題と意思決定の問題
- 罪悪感
- 自殺念慮
- ほぼ毎日、精神運動性激越または遅滞
- ほぼ毎日、倦怠感やエネルギーの喪失
大うつ病を気分変調などの他の同様の気分障害と混同しないことが重要です。 この心理的変化は、大うつ病の症状の多くにも関連していますが、いくつかの違いがあります。 主に、気分変調と大うつ病を区別できるのは、前者がそれに沿って発症することです より長いサイクル(少なくとも2年)の場合、症状の強度は低く、通常は現れません 無快感症。
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大うつ病の種類
さらに、DSM-Vは、症状が社会的、職業的、またはその他の重要な機能領域において臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こさなければならないことを指定しています。 エピソードは、物質または他の病状の生理学的影響に起因することはできず、大うつ病のエピソードは、障害によってよりよく説明されません 統合失調感情障害、統合失調症、統合失調症様障害、妄想性障害、またはその他の特定または不特定の統合失調症スペクトラム障害およびその他の障害 精神病。
大うつ病には2つのタイプがあります:
- 単一エピソードの大うつ病:患者の生活の中で唯一の抑うつイベントの存在があります。
- 再発性大うつ病:うつ病の症状は、患者の生活の中で2つ以上のエピソードに現れます。 うつ病エピソード間の分離は、症状を示さずに少なくとも2か月でなければなりません
この気分障害の原因
大うつ病は多因子現象ですしたがって、さまざまな要因がこの精神病理を引き起こす可能性があります:遺伝的要因、子供の頃の経験、現在の心理社会的逆境(社会的文脈と人格の側面)。
さらに、社会的関係、認知機能障害または社会経済的状態の困難は、この障害の発症の危険因子である可能性があります。 おそらく、しかし、生物学的、心理的、社会的要因の相互作用は、大うつ病の出現に有利に働きます。
また 大うつ病はドーパミンの不足に関連しています の中に 脳の報酬システム、それは人に目的を持たせません。 この事実は、座りがちで単調なライフスタイルと、これらの場合に通常現れる深刻な自尊心の問題の引き金となる可能性があります。
処理
大うつ病は深刻な状態ですが、幸いなことに治療可能です. 治療法の選択肢は通常、症状の重症度によって異なり、重症の場合は 向精神薬(抗うつ薬)と精神療法の併用が最も多いようです 適切な。
しかし、近年、他の治療法の有効性が示されています。 電気けいれん療法(ECT)、これは通常、抑うつ症状がひどい場合や薬物療法が失敗した場合に使用されます。 もちろん、この治療法は古いものに匹敵するものではありません 電気ショック、それは麻酔下で行われるので、放電の強度がはるかに低く、痛みがないので。
心理療法のセッションでは、うつ病の患者は、日々の活動に積極的に参加する習慣を身につけるように訓練されます。 行動活性化に基づくこれらのタイプの介入は、人に自己動機付けの新しい方法を発見させます。 私たちも見るように 自己認識と感情認識のスキルと機能不全の信念の質問は、認知の再構築を通じて強化されます.
一方、 マインドフルネス 軽度のうつ病の場合に介入するときにある程度の有効性を示しており、大うつ病では再発を防ぐ以外には効果がないようです。 大うつ病と診断された人 この種の危機に簡単に再発する可能性があります、そのため、治療は生涯の援助として提示されます(ただし、必ずしも毎週の頻度である必要はありません)。 さらに、再発を回避するために使用される方法は、患者がうつ病の危機を経験しているときに使用される方法とは異なります。
心理療法による治療
心理療法は、うつ病を治療するための効果的なツールであることが証明されています、特に認知行動療法。 このタイプの治療法は、患者を、応答を出す前に環境からの情報を処理するシステムと見なします。 つまり、個人は、彼の一連の経験に基づいて刺激を分類し、評価し、意味を与えます。 環境との相互作用とその信念、仮定、態度、世界観、そして 自己評価。
認知行動療法では、低い自尊心にプラスの効果があると主張するさまざまな技術が使用されます。 ネガティブな問題解決スタイル、または周囲で発生するイベントを考えて評価する 患者。 最も一般的な認知行動療法のいくつかを次に示します。
- 自己観察、レコードシートまたは技術的に現実的な目標設定は、広く使用されており、効果的であることが証明されている手法です。
- 認知の再構築:患者が自分自身についての知識を持つことができるように、認知再構築が使用されます 感情や思考、そして不合理な思考を検出し、それらをより多くのアイデアや信念に置き換えることができます 適応。 うつ病の治療のための最もよく知られているプログラムの中には次のものがあります:の認知再構築プログラム アーロンベック またはの アルバートエリス.
- 問題解決スキルの開発:問題解決の赤字はうつ病に関連しているので、問題解決のトレーニングは良い治療戦略です。 さらに、社会的スキルのトレーニングと自己主張のトレーニングもこの状態の有用な治療法です。
他の形態の心理療法も、うつ病の治療に効果的であることが示されています。 例:対人関係療法。うつ病を人間関係の機能障害に関連する病気として扱います。 または マインドフルネスベースの認知療法(MBCT).
薬物療法
それほど重症ではないうつ病や他のタイプのうつ病では、向精神薬の適用は必ずしも必要ではありませんが、 うつ病性障害の重症例は、一定期間にわたってさまざまな薬を投与することをお勧めします 決定。
ザ・ 抗うつ薬 より多くの従業員は次のとおりです。
- 三環系抗うつ薬(TCA)これらは第一世代の抗うつ薬として知られていますが、副作用のために最初の薬理学的代替薬として使用されることはめったにありません。 これらの薬によって引き起こされる一般的な副作用には、口渇、かすみ目、 便秘、排尿困難、緑内障の悪化、思考障害、 疲れ。 これらの薬は血圧や心拍数にも影響を与える可能性があるため、高齢者にはお勧めできません。 いくつかの例は次のとおりです:アミトリプチリン、クロミプラミン、またはノルトリプチリン。
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAO):MAOIは、酵素モノアミンオキシダーゼの作用を遮断することによって作用する抗うつ薬です。 以前のものと同様に、それらは深刻な副作用(脱力感、めまい、頭痛、震え)のためにあまり使用されません。 トラニルシプロミンまたはイプロニアジドは、この薬のいくつかの例です。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI):それらは最も使用されており、通常、うつ病の薬理学的治療における最初の選択肢です。 これらの薬は、他の抗うつ薬よりも副作用が少ない傾向がありますが、口渇、吐き気、神経質、不眠症、性的問題、頭痛を引き起こす可能性もあります。 フルオキセチン(プロザック)は最もよく知られているSSRIですが、シタロプラム、パロキセチン、セルトラリンなど、このグループの他の薬剤もよく使用されます。
過剰なセロトニンおよびセロトニン症候群
選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(ISRN)、阻害薬などの他のタイプの抗うつ薬を見つけることも可能ですが 増加する能力のある抗うつ薬を摂取する場合の選択的ノルアドレナリンおよびドーパミン再取り込み(ISRND)または非定型抗うつ薬 インクルード セロトニン放出 過剰摂取や他の薬との相互作用に注意する必要があります。
中枢および末梢レベルでのシナプス後5-HT1Aおよび5-HT2A受容体に対するセロトニンの過剰な刺激 症候群のために非常に深刻で致命的でさえある可能性がある体に悪影響を及ぼします セロトニン作動性。
- あなたは私たちの記事でこの症候群についてもっと知ることができます: "セロトニン症候群:原因、症状、治療"
書誌参照:
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