嚥下障害：種類、特徴、関連する症状および治療

食べ物や飲み物を食べることは私たちの存在にとって非常に必要です。基本的には、それが私たちの体が必要とする栄養素を取得しなければならない唯一の自然な方法だからです。

私たちが一緒に食べるとき、口、食道、喉頭、および上部消化管の他の部分が関与しています これらの部品に怪我や問題がある場合は、飲み込むのに問題があります。

嚥下障害は嚥下時の問題です、食品または液体のいずれかであり、多くの病気、怪我、神経学的問題の症状である可能性があります。 それ自体は症状ですが、患者の生活の質への影響は非常に深刻な場合があります。 何が原因か調べてみましょう。

• 関連記事： 「消化器系：解剖学、部品および機能」

嚥下障害とは何ですか？

嚥下障害（ギリシャ語の「dis」から、これは困難を意味します。 そして「ファージ」は食べることを意味します）は 嚥下困難、つまり、食べ物や液体を飲み込む際の問題の専門用語です. この問題は通常、時には非常に激しい痛みを伴い、通常は 胃食道逆流症に加えて、食道または近くの臓器の病気 （酸度）。

嚥下障害 これは比較的頻繁な状態であり、年齢とともに有病率が増加し、影響を受ける人の生活に深刻な影響を与える可能性があります。. それは摂食の問題を意味するだけでなく、唾液分泌、発声（スピーチ）および使用の面でも変化があります 嚥下障害のために通常の生活を送ることができないと考える患者の自尊心の低下に加えて、 口を制御します。

診断では、患者が固形または液体の食品、あるいはその両方を飲み込むのに問題があるかどうかが考慮されます。、および病歴に基づいており、消化器専門医、神経科医、消化器および顎顔面外科医、神経外科医、疼痛専門医などの幅広い専門家が介入しています。 慢性的な問題になると、脱水症状、栄養失調、体重減少などの深刻な問題につながる可能性があります。 肺炎のリスクなどの気道に関連する問題に加えて、肺炎を伴う重度の吸引や 崩壊します。

評価中、食道胃十二指腸内視鏡検査が使用されるのは正常です。 食道造影と食道鏡検査も使用されます。これらは通常、診断を確認するのに十分なツールです。 誘発電位、ビデオ放射線学、圧力またはpH研究などの神経学的検査も使用されますが 食道。

嚥下の段階

嚥下障害が非常に痛みを伴う可能性がある理由の1つは、嚥下障害、重要で複雑なプロセスに起因することです。 重要な幸福と健康のために。 この問題の背後にある痛みやけがは、舌、咽頭、顎、耳などの多くの部分に見られます。 首、嚥下プロセスに直接関与する場所、またはそれらに関連する筋肉が使用されます。

食物が胃に到達するために通過する必要があるいくつかの段階があり、それらのすべては異なる筋肉や器官の活性化を伴います。 このプロセスは、上から下への次の3つのフェーズで構成されます。

1. 口唇期

咀嚼しながら口の中で与えられます、食塊を形成し、咽頭に渡します。

2. 咽頭相

嚥下を起こすには、軟口蓋で鼻咽頭を閉じる必要があります; 喉頭は喉頭蓋と甲状軟骨で上昇して閉じています。 上部食道括約筋が開き、咽頭筋が収縮し、食道にボーラスが突き出て気道に入るのを防ぎます。

3. 食道相

食道は食道に到達し、食道は胃につながります 胃の蠕動収縮と下部食道括約筋の協調的弛緩によって。

• あなたは興味があるかもしれません： 「恐食症（嚥下の恐れ）：症状、原因および治療」

嚥下障害の症状

嚥下障害自体は基礎疾患または傷害の症状ですが、 さまざまな煩わしさと問題をもたらします. 嚥下障害に関連する主な症状の中には、私たちが見つけることができるものがあります。

• 飲み込むときの不快感と痛み。
• 口からの食物の排出。
• より長い嚥下時間と長時間の咀嚼。
• 制御されていない唾液分泌。
• 完全に口を閉じるのが難しい。
• 食べ物は口と舌に残ります。
• 喉に詰まった感覚。
• 数回飲み込む必要があります。
• 窒息
• 部分的な嚥下：嚥下できるように、ボーラスをいくつかの部分に分割する必要があります。
• 濡れた声。
• 再発性気管支炎または肺炎。

食欲不振の分類

食欲不振は、分布と進行という2つの基準に基づいて分類できます。

その分布によると

それらの分布による食欲不振の中で、すなわち、 上部消化管のどこが問題なのか、 我々は気づく：

1. 口腔咽頭嚥下障害

頸部レベルでは、食物を口や咽頭から食道に渡すのに問題があります。

2. 食道嚥下障害

食道に食べ物を通すのは困難です。

その進行に応じて

進行に応じた食欲不振の中には、次の2つのタイプもあります。

1. 論理

論理的嚥下障害は永続的で進行性です. 最初に固形食品に問題があり、次に柔らかい食品、そして液体に問題があります。

2. 非論理的

非論理的嚥下障害は、断続的または不連続的であることを特徴とします、食べ物を飲み込むのに問題がありますが、非常に不規則です。 それは固形食品と液体食品の両方で与えることができます。

原因

嚥下障害の原因となる原因はたくさんあります。 通常、嚥下障害 別の状態の症状として現れるので、その病因は非常に広く、多様です、神経学的原因から器質的疾患や局所損傷に至るまで。 この問題の背後にある原因の中には、類型に分類された次のものがあります。

神経学的問題：

• ストローク
• 多発性硬化症
• 筋萎縮性側索硬化症
• パーキンソン病
• ハンチントン舞踏病
• 神経系腫瘍
• 新生物
• アカラシア

筋肉の問題：

• 重症筋無力症
• 多発性筋炎
• 皮膚筋炎
• 結合組織病

閉塞性の局所的損傷：

• 照射後の線維症
• 口、咽頭、喉頭、または甲状腺の腫瘍
• 炎症過程：扁桃炎、咽頭炎..。
• ツェンカー憩室

機能障害：

• 上部食道括約筋の運動障害
• 咽頭食道運動協調性
• 咽頭運動低下
• 胃食道逆流症
• 甲状腺腫
• 感染症
• シャーガス病
• プランマー・ヴィンソン症候群

処理

嚥下障害は症状であるため、この病気に対する特定の治療法はなく、治療はそれを引き起こす問題を治療することを目的としています。 嚥下障害の治療は通常緩和的であり、問​​題の問題に応じて、患者の嚥下を改善しようとするか、嚥下を回避しようとします。. 神経変性疾患または全身性疾患に関連する嚥下障害では、 問題は悪化し、胃瘻造設術などの外科的介入を必要とし、 患者。

それを引き起こす原因が感染症、炎症または腫瘍の存在である場合、治療はこれらの問題を使用して排除することに直接焦点を当てます 薬物と外科的介入. 介入が行われると、それを引き起こしたものを排除した後、患者の嚥下がどの程度改善されたかが研究されます。 その後、スピーチセラピストとオロフォン装置を訓練するスピーチセラピストの助けを借りて、生活を改善する試みがなされます。

問題が、顔や中咽頭の過敏症に対する医学的刺激や外傷などの神経障害によるものである場合、通常は プレガバリン、ラコサミド、エスリカルバゼピン、トピラマートなどの薬は、これらに関連する神経痛に伴う発作の頻度と強度を軽減します 問題。

それが悪化するのを防ぎ、患者の生活の質を改善するために、他のオプションは次のとおりです。

• 増粘剤または粉砕を使用して、食品および液体のテクスチャーを適合させます。
• 食道筋切開術により、狭窄部で領域を拡張するか、下部食道括約筋の圧力を下げます。
• ボツリヌス毒素を使用して、関与する筋肉を麻痺させます。
• 経鼻胃管を使用して食べ物や飲み物を紹介します。
• 胃瘻造設術を行います：腹部の前壁を通して胃にチューブを向け、直接食物を導入します。
• 辛い食べ物、刺激的な飲み物、アルコールの摂取は避けてください。

書誌参照：

• Smithard、D.G。; スミートン、N.C。、ウルフC.D. （2007）。 脳卒中後の長期転帰：嚥下障害は重要ですか？ 年齢と老化、36（1）：pp。 90 - 94. 土井：10.1093 /エイジング/ afl149。 PMID 17172601
• ブレイディA（2008）。 嚥下障害のある患者の管理。 在宅医療看護師。 26（1）：41–46、クイズ47–48。 土井：10.1097 /01.NHH.0000305554.40220.6d。 PMID18158492。 S2CID 11420756
• スパイカーM.R. （2000）。 嚥下障害の評価。 アメリカの家庭医。 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• ビダル、A。 (2020). 嚥下障害および嚥下痛：疾患または症状。 痛みのブログ。 から取得 https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/