小児うつ病：症状、原因および治療

大うつ病は、今日の世界で最も蔓延しているメンタルヘルスの問題であり、その拡大が流行の割合に達していると考えられ始めています。

この障害について考えるとき、私たちは通常、悲しみ、楽しむ能力の喪失、繰り返しの泣き声など、すべての人に知られている一連の症状を伴う成人を想像します。 しかし、うつ病は人生のこの段階でのみ発生しますか？ それはまた、より早い瞬間に現れることができますか？ 子供は気分障害を発症する可能性がありますか？

この記事では、 子供のうつ病、成人で発生する症状と区別できる症状に特に重点を置いています。

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子供のうつ病とは何ですか？

小児期のうつ病は、成人とは複数の違いがありますが、年月が経ち、青年期が近づくにつれて減少する傾向があります。 したがって、その発現が進化の時期に依存するのは健康問題です。 また、次の点に注意することが重要です。 多くの子供たちは自分の内面を明らかにするための正確な言葉を欠いています、これは診断を困難にし、その有病率に関するデータを条件付けることさえできます。

たとえば、悲しみはうつ病に苦しむ子供たちに存在する感情です。 それにもかかわらず、対応するセクションで指摘するように、それを管理することの難しさは、成人に予想されるものとは異なる症状を引き起こします。 そして、このためには、精神的および神経学的発達が進むにつれて、子供がまだ習得していない対処戦略が必要です。

この問題に関する研究は 0.3％から7.8％の小児うつ病の有病率 （評価方法による）; そしてそれの期間は7-9ヶ月（大人のそれと同様）です。

症状

以下、私たちは子供のうつ病の特殊性に対処します。 それらのすべては、特定の治療アプローチを必要とする気分障害の存在の可能性について私たちに警告する必要があります。

1. 自分自身について前向きなことを言うのが難しい

うつ病の子供 彼らは自分自身について否定的に表現する傾向があり、自分の個人的な価値について驚くほど厳しい主張をすることさえあります、これは損傷したベースラインの自尊心を示唆しています。

彼らは、「物事を正しく行う」方法がわからないため、または拒否されたり、ひどい扱いを受けることを恐れたりするために、同年代の仲間と遊びたくないことを示している可能性があります。 このように、彼らは健康的な社会の発展に必要な、平等の間の象徴的な遊びの活動から離れることを好む傾向があります。

彼らが自分自身を説明するとき、彼らはしばしば彼らが再現する望ましくない側面をほのめかします 将来と最終的な罪悪感についての悲観論のパターン 彼らが貢献しなかった事実のために。 責任の帰属、または将来への期待におけるこれらのバイアスは、通常、発生するストレスの多いイベントに関連しています。 彼らの感情状態に関連する：両親間の対立、不登校、さらには家庭環境での暴力（それらすべてが危険因子 重要）。

自信の喪失は、子供の日常生活のますます多くの領域に一般化する傾向があります、時間が経つにつれて、効果的な治療ソリューションはあなたのケースに採用されていません。 結局、それは学者など、彼らが参加する分野での彼らのパフォーマンスに悪影響を及ぼします。 否定的な結果は、自分自身についての子供の信念を「確認」し、彼の精神的健康と自己イメージに有害なサイクルに入ります。

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2. 有機的な側面が優勢です

うつ病性障害の子供 多くの場合、身体的な問題の明らかな不満を示しています、小児科医への多数の訪問を動機付け、通常の学校への出席を妨げます。 最も一般的なのは、頭痛（額、こめかみ、首にある）、腹部の不快感（下痢や便秘を含む）、持続的な倦怠感、吐き気です。 顔は悲しそうな表情をし、アイコンタクトを著しく減少させる傾向があります。

3. 過敏性

小児うつ病の最もよく知られている特徴の1つは、それが過敏性を呈する傾向があることです。 これは、その根底にある感情よりも、親がはるかに簡単に識別できます。 これらの場合、それを考慮することは非常に重要です 親は子供の行動についての良い情報提供者ですが、やや不正確になる傾向があります その内部のニュアンスが調査された瞬間。 そのため、最初の相談の理由と対処すべき問題が多少異なる場合があります。

この状況は、子供が「悲しい」という用語を使用して説明されていないという事実と一緒に（ 「不機嫌」や「怒り」などの修飾子を使用すると、識別が遅れたり、 介入。 場合によっては、状況の現実に従わない診断が下されることさえあります（例を挙げると、反抗挑戦性障害）。 したがって、専門家は子供のうつ病の臨床的特徴について正確な知識を持っている必要があります。

4. 栄養および認知症状

うつ病は、認知、睡眠、食欲、運動能力などの機能を損なう一連の症状を（子供と大人の両方で）伴う可能性があります。 子供の発達段階に応じて特定の表現が観察されていますが、 時間の経過は大人のものに似ています（したがって、青年期では、それらは多くの点で比較可能であり、 全員）。

人生の最初の数年間は一般的です 不眠症（調停）、体重減少（または年齢に応じて期待される増加の停止）および運動性激越; 年が経つにつれて、過眠症、食欲増進、および全身性精神運動障害が現れるのがより一般的です。 学校では、注意の焦点を維持すること（警戒）とタスクに集中することの重大な困難が明らかです。

5. 無快感症と社会的孤立

無快感症の存在は、子供たちの重度の抑うつ状態を示唆しています。 レクリエーションや社会活動など、以前は強化されていたもので喜びを体験することは非常に困難です。

したがって、彼らは環境を探索し、次第に距離を置き、有害な無活動に屈することに無関心/無関心を感じるかもしれません。 この瞬間に 子供が「行動の問題」以外の状況に苦しんでいることが明らかになります、うつ病の成人によく見られる症状であるため（したがって、家族にとってはるかに認識しやすい）。

無快感症とともに、社会的孤立や活動への参加拒否の傾向があります 共有（参照グループとの遊び、学問への興味の喪失、拒否 学校など）。 この離脱は、子供のうつ病で広く説明されている現象であり、親がメンタルヘルスの専門家に相談することを決定する理由の1つです。

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原因

子供のうつ病の単一の原因はありませんが、無数の危険因子があります （生物学的、心理的および/または社会的）その収束がその最終的な外観に寄与する。 次に、文献によると、最も関連性の高いものの詳細に進みます。

1. 親の認知スタイル

一部の子供たちは、彼らの生活の中で日常の出来事を壊滅的で明らかに不釣り合いな言葉で解釈する傾向があります。 現象を説明しようと試みるために多くの仮説が立てられたにもかかわらず、それが可能性があるというかなり広いコンセンサスがあります 代行見習いの結果：子供は、両親の1人が解釈するために使用する特定のスタイルを習得します 逆境、これからはそれを自分のものとして採用する（愛着図はのモデルとして機能するため） 行動）。

この現象は、臨床不安のカテゴリーに含まれるものなど、他の障害でも説明されています。 いずれにせよ、この問題に関する研究は、子供が発症するリスクが4倍高いことを示しています 家族歴のない人とは対照的に、どちらかの親がそれを持っているときのうつ病 種類。 しかし、遺伝学と学習が独立した現実として、これらすべてにどのように貢献できるかについての正確な理解はまだ得られていません。

2. ケアの図の間の対立

親同士の関係の難しさの存在 子供に無力感を刺激する. 彼らの安心感が築かれる基盤は脅かされ、それは時代の一般的な恐れと一致します。 叫び声や脅迫は、恐怖など、あなたの内面の経験に決定的に組み込まれる他の感情を引き起こす可能性もあります。

この問題に関する研究は、愛着図の暖かさ、および 子育ては、子供が関連する感情的な問題を発症するリスクを減らすための保護変数として機能します 診療所。 両親がカップルとして一緒にいるかどうかに関係なく、これすべて。

3. 家庭内暴力

性的虐待や虐待（身体的または心理的）の経験は、子供のうつ病の発症の非常に重要な危険因子です。 過度に権威主義的な子育てスタイルの子供紛争を管理するメカニズムとして一方的に力が加えられる、 不安と結果として生じる絶え間ない過覚醒（および無力感）の状態を示します うつ病。 身体的攻撃性は、大脳辺縁系（扁桃体）と皮質（前頭前野）の構造間の機能的関係によって媒介される、青年期および成人期の衝動性に関連しています。

4. ストレスの多いイベント

親の離婚、引っ越し、学校の変更などのストレスの多い出来事は、小児期のうつ病性障害の基礎となる可能性があります。 この場合、メカニズムは大人に見られるものと非常に似ており、悲しみは喪失への適応プロセスの自然な結果です。 しかし、この正当な感情は、それが関与する場合、うつ病に進行する可能性があります 小さな追加損失の合計効果 （やりがいのある活動の減少）、または感情的なサポートと愛情の利用可能性の低さ。

5. 社会的拒絶

友人がほとんどいない子供や、社会的に貧しい環境に住んでいる子供は、うつ病を発症するリスクが高いという証拠があります。 仲間のグループの他の子供たちとの葛藤も、障害に関連していることが示されています. 同様に、いじめに苦しむこと（学術環境での屈辱、罰、または拒絶の永続的な経験）は、 小児期および青年期のうつ病、さらには自殺念慮の増加（うつ病の子供の間では幸いなことにまれです）。

6. 性格特性およびその他の精神的または神経発達障害

重要な遺伝的要素が追跡されている安定した形質である高い負の感情が記載されている （その表現は個々の経験を通して形作ることができますが）、乳児が苦しむリスクを高めます うつ病。 それは、有害な刺激に対する圧倒的に強い感情的反応に変換されます、それは感情的な生活への影響を高めるでしょう（両親からの分離、除去など）。

最後に、次のような神経発達障害のある子供たちが 多動性障害（ADHDおよびADD）の有無にかかわらず注意欠陥、彼らはまた苦しむ可能性が高い うつ病。 その影響は、学習の問題（失読症、算数障害、書字障害など）、強直性および/または間代性失読症（吃音）、行動障害にまで及びます。

処理

認知行動療法は効果的であることが示されています子供のz。 基本的な否定的な考えの特定、討論、修正が追求されています。 楽しい活動の進歩的でパーソナライズされた紹介と同様に。 さらに、子供の場合、介入は現在（即時性）にある具体的な側面に向けられており、それによって必要な抽象化の程度が減少します。 保護者の意見は、プロセス全体を通して不可欠です。

また、対人関係療法はほとんどの研究で効果的です それがテストされた。 この形態の介入の目的は、子供の環境（彼が関与している両方）で最も関連性のある社会問題を調査することです 直接ではないものなど）、家族の適応リソースを支持することを目的とした代替案を探して、 システム。

最後に、それらを使用することができます 抗うつ薬 子供が心理療法に適切に反応しない場合。 介入のこの部分は、精神科医によって注意深く評価されなければなりません。精神科医は、小児期のこれらの薬の消費に関連するリスクと利益のプロファイルを決定します。 25歳未満の人では自殺念慮が増える可能性があるという警告がいくつかあります。 年齢ですが、一般的にその治療効果はその治療効果をはるかに上回っていると考えられています 欠点。

「書誌参照：

• チャールズ、J。 (2017). 子供のうつ病。 フォーカス、46（12）、901-907。
• Figuereido、S.M.、de Abreu、L.C.、Rolim、M.L。 およびCelestino、F.T。 （2013）。 小児うつ病：系統的レビュー。 Neuropsychiatric Disease and Treatment、9、1417-1425。