心理療法でOCDを治療するためにどのような戦略が使用されていますか？

強迫性障害は非常に複雑な精神状態であり、アイデアが提示されますあらゆる種類の強迫観念や行動によって不安が落ち着くあらゆる種類の強迫観念儀式主義者。

この障害のある患者の不安神経症の治療と強迫行動の回避に焦点を当て、 心理療法でOCDを治療するために使用されるいくつかの戦略があります。それらを掘り下げましょう.

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OCDの特徴

強迫性障害（OCD）は、患者が次のような形で押し付けがましい考えを持っていることを特徴とする精神障害です。 不安を引き起こし、関連する症状を軽減するために、特定の儀式や強迫行為を行う必要があるという強迫観念. これらの衝動は、不安を軽減し、悪いことは何も起こらないという安心感を得るのに役立ちます。

たとえば、食事中に窒息死する可能性があるという強迫観念を持った患者がいます。あなたが食べなければならないとき、あなたは非常に不安を感じ、窒息（執着）の可能性についていつでも考えるのをやめることができません。窒息しないようにするために、固形食品を食べないようにし、食べるものすべてを確認してくださいよくつぶして、口に入れる前にチェックし、一度そこに入れたら、10回噛みます（強迫）。

OCDはかなり複雑な障害であり、さまざまな種類の強迫観念、儀式的行動、強迫観念があり、さまざまな程度の不安や恐怖があります。

幸運にも、 心理的および薬理学的の両方で、異なる治療戦略があります それは患者の生活の質を改善し、さらには彼らの症状を取り除くのに役立ちます。ただし、治療の有効性は、障害がどれだけ迅速かつ早期に診断されたかによって異なります。障害の診断がなければ、良い治療法はあり得ません。

それは OCDを治療するための最も適切なツールは心理療法です、それは薬理学よりも大きな短期的利益を提供し、より長く持続する肯定的な結果をもたらすといういくつかのコンセンサスがあります。このため、原則として、軽度から中等度の場合は、心理療法と、患者が治療にどのように反応するかに応じて、それを組み合わせるかどうかを選択します投薬。精神療法と向精神薬の組み合わせは、OCDの重症例でよく使用されます。

以下のポイントを通して、心理療法でOCDを治療するためにどのような戦略が使用されているかを調べます。脳の刺激との重要性とともに、どのような精神薬理学的治療が存在するかについてのいくつかの筆運び心理教育。

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心理療法

OCDへの心理療法的アプローチは、儀式と回避行動（強迫観念）への介入に焦点を当てています。刺激の提示または不快な考えの侵入に関連する不安を軽減するために患者によって実行される（執着）。

ほとんどの場合、目標は 患者が強迫観念に関連する儀式を行わないこと、そして彼/彼女がそれらに慣れるか、それらを制御することを確実にする 彼らがあなたの人生にあまり多くの混乱を伴わないような方法で。

今、私たちは心理療法でOCDを治療するために使用されるいくつかの戦略を見るつもりです、それらのいくつかは典型的なものです戦略的心理療法、これの管理に効果的であると考えられている心理療法的アプローチの1つ障害。

1. 応答防止を伴う曝露

この治療法は、不安や恐怖症の原因に人をさらすと、徐々に制御されると、彼はそれに慣れるでしょう、そして時間が経つにつれて、そのような刺激が生み出すことができる不安レベルはますます大きくなるでしょう未成年者。

OCDの特定のケースでは、曝露と反応の防止 患者が恐れている、または強迫観念を考えるたびにその物体に自分自身をさらすようにすることを意味します、汚れ、秩序、汚染などがそれらにさらされていますが、それらを作りたいという衝動に抵抗しています強迫的な儀式、彼が状況を管理していることを確認するために行った儀式、または落ち着け。

曝露と反応の防止 多くの努力と練習が必要です、しかし、彼が彼の強迫観念と強迫観念を管理することを学ぶと、患者はより良い生活の質を達成する可能性があります。

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2. 反儀式

家を出る前に、すべてが完全に閉じているか、特定の方法で閉じられていることを常に確認しなければならないOCDの患者を想像してみましょう。ガスをチェックし、すべてのライトがオフになっていること、ドアがしっかり閉まっていること、タップが漏れていないことを確認してください... しかし、それをしたにもかかわらず、彼がすでに通りにいるとき、疑いが彼に来て、彼は家に帰ってすべてをもう一度チェックしなければなりません。

この行動に対処するために使用される戦略の1つは、心理学者が「反儀式」と呼ぶものです。 あなたの強迫的な儀式をより退屈で時間のかかるものにします、時間の経過とともに維持することが持続不可能になる何か。

この特定のケースでは、患者は、自分が行ったことと行ったことをもう一度確認する必要があると感じたときはいつでも、1回ではなく、5回確認するように求められる可能性があります。毎回家の内外で5回すべてを行いますが、最初にすべてをチェックした後で再チェックする必要がある場合に限ります。

この新しい儀式を適用しなければならないことにより、患者は最初にすべてを再チェックすることを省く可能性がはるかに高くなります、これ以上時間を無駄にしたくないという単純な理由で、新しいレビューはすべてをさらに5回再チェックすることを意味することを知っています。

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3. 儀式の違反

多くの儀式があり、非常に多く、非常に多様であるために分類するのが難しいOCDの患者のケースがあります。これらの場合、儀式違反の戦略を適用することができます、 患者に毎日彼の多くの儀式の1つを選び、それを実行しないように努力するように頼む、他のことを続ける完全な自由がありますが。

この戦略は、最初に、たとえ毎日異なる方法でそれを行ったとしても、患者は自分のルーチンに違反することに成功するという考えに基づいています。強迫観念や恐怖を生み出す刺激を持っているときに強迫観念を奪わなければならないという単純な事実は、すでにブレークスルー。これは、不安を軽減するために強迫観念が必要ないことを理解するのに役立ちます。挑発します。

月が経つにつれて、患者はそれ以上の儀式なしでやろうとするでしょう、彼が最初の儀式的なパターンに完全に違反した瞬間に到着します。つまり、それは彼が自分自身を落ち着かせるために使用した儀式と強制のリスト全体の進行性の違反から完全な違反になります。

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4. 強迫を遅らせる

戦略的心理療法の文脈でOCDを治療するために使用される別の戦略は、強迫を遅らせることです。 例えば、患者は、強迫観念が彼に何をするように頼むかを避け、強迫を遅らせるように試みるように毎日求められるかもしれません。.

あなたが木製のテーブルに触れるたびに手を洗う必要がある患者であるならば、あなたがするように頼まれるかもしれないことはあなたの手を洗うことです、しかし約5分後。この技法の背後にある考え方は、遅かれ早かれ、時間が経つにつれて、儀式を延期することは、おそらくそれを実現しなくても、それを省くことに変わるということです。

5. 強迫観念を儀式化する

この手法は、たとえば、患者が数式、単語と数字のリストを繰り返す場合、または彼は特定の行動をした後、または特定のアイデアが思い浮かんだ後、一日中髪を抜く。強迫観念を儀式化することは、それをより秩序だったものに変え、特定の時間にそれを行わなければならず、はるかに複雑な儀式に従うことを意味します.

たとえば、患者は、数学の成績がいかに悪いかを考えながら、九九を2回おきに繰り返すように求められることがあります。これを行う小さな（押し付けがましい思考）、掛け算の九九を繰り返しますが、時計が偶数時間（10、12、 14...). この状態が発生した場合、患者は最寄りのトイレに行き、鏡を見て、3分間、休むことなく九九を繰り返す必要があります。

この戦略により、患者は強迫行為を実行しながら、それを制御できるようになります。以前は、彼は一日中いつでもそれを行い、仕事のスケジュールに侵入したり、余暇活動をしたりすることができました。今、 あなたがその強制が起こるのをいつ許可するかをあなたが指定するスケジュールを持つことによって、あなたはそれを管理された習慣に変えます そして、時間の経過とともに、あなたはその使用を省くことができるでしょう。

精神薬理学

OCDの治療に大きな有用性を示した最初の向精神薬は、1966年にスイスで販売されました。クロミプラミン.

それ以来、この三環系抗うつ薬よりも効果的な薬物治療は発見されていません。しかし、より安全な薬が発見されており、副作用が少なく、他の人との相互作用のリスクが低くなっています薬物。 最も使用されているのはSSRIです これは、クロミプラミンと一緒になって、抗うつ特性を持つ抗うつ薬のグループを構成します。

OCDの治療に承認された薬は次のとおりです。

シタロプラム（Prisdal®）
クロミプラミン（アナフラニル®）
エスシタロプラム（Esertia®）
フルオキセチン（Prozac®）
フルボキサミン（Dumirox®）
パロキセチン（Seroxat®）
セルトラリン（ベシトラン®）

政府機関によって承認されていないにもかかわらず、原則を含む他の薬があります OCDの治療に役立つ可能性のある有効成分。そのうちの1つはベンラファキシン（Vandral®またはDubupal）です。 ®).

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脳刺激

OCDの治療として使用される、心理療法や精神薬理学に含めることができない2つの手法があります。2つの形態の脳刺激です。これらの技術は非正統的な方法であり、特に最も重症の場合に、薬物や心理療法が有用であることが示されていない場合の代替療法として使用されます。

1. 脳深部刺激療法

脳深部刺激療法は、米国でFDA（食品医薬品局）によって承認された治療戦略です。薬物投与）それ以上の治療に反応しなかった18歳以上の成人のOCDを治療する伝統的。 この手順では、脳の特定の領域に電極を埋め込みます。、強迫観念、とりわけ強迫観念を調整するのに役立つ電気インパルスを生成します。

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2. 経頭蓋磁気刺激

また、米国でFDAによって承認されている経頭蓋磁気刺激法は、22歳から68歳までのOCDの成人に使用されます。 この手順は非侵襲的であり、脳内の神経細胞を刺激するために磁場を使用することを含みます。 障害に関連する症状を改善します。経頭蓋磁気刺激セッション中、額の近くの頭皮に電磁コイルが配置されます。この電磁石は、脳内の神経細胞を刺激する磁気パルスを生成します。

心理教育

最後のポイントとして、患者に心理療法的および精神薬理学的ツールを適用する前に、心理教育の重要性を強調したいと思います。 治療を開始し、回復への道を始める前に、患者が自分の障害を正しく理解していることが不可欠です。.

患者がOCDについて受け取る情報は、心理療法士から直接得られることが望ましいですが、 ICTがすべての重要な側面を征服した世界に私たちが住んでいることを考えると、これは複雑です。人。患者はすでに自分自身を文書化した可能性が高く、現実に対応していない、または信頼できる情報を見つけることによって文書化した可能性があります。

このため、心理教育段階および治療を開始する前の心理学者のタスクの1つは、どのような誤解や神話を確認することです。患者は信じることができ、真実で真実の情報でそれらに対抗し、彼の精神病理学の基本的な特徴が何であるかを彼に説明しようとします。患者はこれを理解できるので、この部分は彼らの回復に大いに役立つことができます問題は彼または彼女に起こるだけでなく、さらに彼らの状態を改善するための証明された治療法があります健康。