スキーマ療法：特徴、操作および段階

クリニックでは、患者さんの問題に単一の視点で取り組むことがあまり効果的でない場合が多くあります。 人間の現実は非常に複雑であり、その心理的問題も非常に複雑であり、それらが単一の観点から機能する場合、課題が生じます。

スキーマ療法は、統合的アプローチとして生まれた治療法の提案です。 治療プロセスとそれを管理する方法の折衷的な見方をとることによって患者の質を改善するためのさまざまな流れと心理的ツールの。

ヤング博士によって提案されたこの治療法は、人格障害に特に役立ちましたが、 他の多くの精神障害にも当てはまるようです。以下では、それらが何であり、どのツールであるかを説明します。 を使用します。

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スキーマ療法とは何ですか？

すべての臨床心理士に知られている1つの事実は、臨床実践は予想されるほど単純ではないということです。 患者の心理的不快感と機能不全の背後にある原因はいくつかあります：患者自身の性格、彼の再発率、そしてさらには障害自体です。

この例は パーソナリティ障害 （境界線、演技性、統合失調型...）これは心理療法士にとって真の挑戦です。 これらの場合、スキーマ療法などの統合的アプローチが最も適切です。.

スキーマに焦点を当てた治療法は、さまざまな治療戦略を首尾一貫して統合するための多大な努力の結果です。 さまざまな心理的問題、特に障害の治療に焦点を当てたさまざまな心理的流れ 正確。

その作成者はジェフリーEです。 認知、行動、構成主義、精神力動、および経験的モデルをまとめた若者、そして個人の子供時代に特に重点を置きます。 この治療法は、慢性的な精神障害や他の治療法に反応しない場合に非常に効果的であると考えられています。

この治療法の主な前提は、いくつかあることを考慮することです 人生の最初の年に起源を持つ行動的および感情的なパターン、個人の行動や考え方を調整します。 スキーマ療法は、治療で治療するのが最も難しい問題のいくつかに対処するのに、特に内なる世界を部屋から出すのに非常に役立ちます。 患者、彼の人生で重要であるかもしれない対人関係の葛藤、治療への興味の欠如、そして何人かによって示される非協力的な態度を隔離する 忍耐。

この治療オプション 強力な患者とセラピストの絆を築くことを優先する、それは患者に彼ら自身の矛盾に立ち向かわせるために専門家に役立つでしょう 彼が子供の頃に経験したこととそれが彼の現在の生活にどのような影響を与えるかを取り上げるセッションを通して。

それはやや長い治療法であり、セラピストが少しの態度を示さなければならない少なくとも1年の期間があります 指令、何が起こったのか、起こったのか、あるいは起こり得るのかについての患者の評価と発見を促進する 彼に起こります。

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この心理療法の重要なアイデアと提案

主に、この療法には2つの基本的な概念があります。 1つ目は、この治療アプローチに名前を付けるもの、スキーム、 2つ目は、人々がこれらを維持または克服する方法に関係しています。 スキーム。

明確な、 ヤングは「初期の機能不全のスキーマ」という用語を作り出しました、以下で掘り下げるアイデア。

初期の機能不全スキーム

初期の機能不全のスキーマは 私たちの生活を通して発展し、しばしば真実として認識される安定したテーマ. このため、彼らは、彼らを席から外そうとするあらゆるタイプの論理的議論に対して高い抵抗力を持っています。 さらに、彼らはその人の日常の習慣や習慣的な考え方を通して自分自身を永続させます。

スキームは感情的な生活を調整する強力な能力を持っているので、その内容が否定的である場合、それらはそれらを提示する人の精神的健康を著しく損なう可能性があります。 モデルによると、これらの回路図は ある種の幼児の必要性​​に対するある種の不満の結果、次の側面に関連付けられています。

• 安全でないアタッチメント：ボンディングフィギュアとの接続
• 自律性：恐れることなく環境を探索するイニシアチブの開発
• 表現の自由：個性と意志を表現する能力
• 象徴的なゲーム：仲間のグループとの前向きな関係を確立する
• 自己制御：衝動抑制

欠陥の原因は家族にあります、それは必ずしも彼女だけから来る必要はありませんが。

ヤングは、ネガティブで病理学的な性質の最大18のパターンを特定しました。 基本的なニーズの欲求不満、虐待、および機能不全の親のパターンとの識別 彼らは彼の外見の後ろにいるでしょう。 それらについて簡単に言及すると、それらは次のとおりです。

• 放棄と不安定性
• 不信と虐待
• 感情的な喪失
• 不完全さと恥
• 社会的孤立と疎外
• 依存と無能
• 危害や病気への感受性
• 未熟なアイデンティティ
• 失敗
• 法と壮大さ
• 不十分な自制心
• 征服（あなたの個性を背景に保つ）
• 自己犠牲
• 承認を求める
• 悲観論
• 感情的な抑制
• ハイパークリティカル
• 文

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スキーマ操作

スキーマ療法モデルから 患者はこれらの計画の1つまたは複数を持っていると想定され、それによって一連の行動や思考を実行するようになります。 それらを永続化または克服することを目的としています。 これらのパターンの病理学的永続化は、4つの主要なメカニズムを通じて実行されます。

1. 認知の歪み

それらは全く客観的ではない現実の解釈です. 現実の完全に偏った解釈であるため、それらに関連する行動は適応的ではありません。

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2. 重要なパターン

機能不全のスキーマに関連する重要なパターンは次のとおりです。 状況を維持する、または変更のオプションを提供しない決定の無意識の選択 と自己改善。

3. 回避

回避は次の形で行われます 不快と見なされる飛行または人生経験からの脱出、それらがより良い方向への変革の本当の機会であるかもしれないという事実にもかかわらず。

4. 過大補償

過大な補償は 非常に厳格な思考と行動のパターンを課すこと 不足していることが知られているものの反対を示すことを目的としています。

治療の目標は、利用可能なすべてのリソースを動員して、患者が確実に利用できるようにすることです。 戦略の2番目を採用して実行することができます。つまり、その有害な計画を克服することができます。 マインド。 このために、幅広い治療手順が提供されています。

患者の改善は、彼の機能不全の計画を克服することによってなされます. このために、スキームの影響を取り除き、その影響を軽減または無効にするために、スキームの質問と討論を目的としたプロセスが実行されます。

これがセラピーの主な目的であり、それを達成するために、記憶、行動、感情、そして潜在的に心地よく有益な感覚を促進しようとします。 著者が、私たちが目にする実質的にすべての心理的流れからさまざまな戦略のセットを選択したタスク 継続。

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スキームに焦点を当てた治療はどの患者に役立ちますか？

スキーマに焦点を当てた治療は特に役立ちます DSM-Vの軸Iに位置する障害を持つすべての患者のために. これらの臨床症状の中には、次のものがあります。

• 不安障害
• 気分障害
• 解離性障害
• パーソナリティ障害

ジェフリー・ヤング自身、スキーマに焦点を当てた治療が有益であると述べました 自分の感情、考え、感情について簡単に話すことができないすべての人々のために. このアプローチは、患者が何らかの閉塞や内面の表現の拒否に苦しんでいる場合に役立ちます。 実存的危機や自分自身の治療への意欲が低い患者にもメリットがあります。

この治療の段階

スキーマ療法内の治療プロセス それは3つのフェーズに分かれています.

1. 評価と心理教育

治療の第一段階は、治療関係の質を確立して刺激し、過去の経験について質問することに焦点を当てています。 対象の生活を条件付けた計画を特定し、それらがこれまでの彼の生活をどのように危うくしたかを知る.

患者さんは自分の病歴を見直す必要があり、簡単ではありませんが、幸いなことに読み物の一部もあります。 愛着スタイルや規制など、関心のある心理的変数を調査するためのアンケートを実施する 感情的。

プログラムの目的が設定され、セラピストが特定のケースに対処するために最も適切なツールを選択するのはこの時点です。

2. 治療法の変更フェーズ

変更フェーズでは、治療手順がケースを治療するために適用されます。 管理形式は個別ですが、 状況に応じて、家族やカップルとのセッションをスケジュールすることができます. このフェーズで使用される主な手法は次のとおりです。

2.1。 認知技術

スキーマ療法で使用される認知技術の目標は、 その人が特定の信念を維持または排除しなければならないという賛否両論の証拠を検討する.

メンタルヘルスの専門家は、患者を説得することを意図したものではなく、ガイド付き発見と呼ばれる患者の仮説を対比することを目的としたオープンな質問を患者に尋ねます。

反論や このディスカッションプロセスから導き出された合理的なアイデアを備えたカードの使用. これらのカードは、患者が必要なときにカードを持って読んで読むことができるため、特に便利です。

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2.2。 体験テクニック

体験的手法は、感情的で実存的なものからスキーマを処理しようとします。 これを行うために、彼らは、例えば、想像力（セラピストの指導を通じて過去の経験を呼び起こす）などの一連の戦略を使用します。 ロールプレイ （患者とセラピストは患者の生活の中で重要な役割を果たします）または空の椅子。

この最後のテクニックは特に重要です。 空の椅子は、空いている2つの座席を、一方を他方の前に配置することで構成され、患者はこれを使用して、 彼と、父親、兄弟、叔父など、彼の人生で重要な人物...という考えは、彼が2つの役割を交互に果たしているということです。 片方の席に自分自身として、もう片方の席に他の人として座って、で取り上げられるトピックに関連する会話をする 治療。

23。 行動技法

行動技法は 個人が自分自身や他の人のために機能不全で不適応な方法で行動する可能性がある状況を特定する、そのような行動や環境に関してどのような変更を行うべきかについて瞑想します。

彼らはまた、患者にとって重要な問題を解決するための有用な戦略を強化し、それによって自己効力感を高めることを目指しています。

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3. 治療の完了

スキーマ療法プログラムの期間は大きく変動する可能性がありますが 原則として、他の同様の提案よりも長持ちします.

すべての不適応パターンと行動の検出と修正が追求され、 患者がより大きな自律性のある生活を送ることができれば、治療の成功が達成されると考えています 感情的。

多くの場合、プロセスが完了すると、同様に 一連のフォローアップセッションは、患者の生活の改善の維持を評価するためにスケジュールされています.