疼痛再処理療法（TRD）：それは何であり、どのように機能するか

世界中の多くの人々が慢性的な痛みに苦しんでいます。 この変化は、頭痛、背中の痛み、首の痛み、手首の痛みなど、非常に異なる方法で現れます...しかし、それらはすべて、その器質的な原因が何であるかがわからないことを共有しています。

これらの愁訴の物理的な原因は不明ですが、ほとんどの治療は治療に焦点を当てています 背後にあると思われる器質的原因、または少なくとも次のような薬による痛みの知覚を軽減する アヘン剤。

しかし... 問題が脳にある場合はどうなりますか？ 痛みの認識を変えることは可能ですか？ これらは、痛みの再処理療法が答えるだけでなく、 慢性的な痛みを持つ人々の生活の質を改善するため。 この興味深い心理療法についてもっと知りましょう。

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痛みの再処理療法とは何ですか？

慢性的な痛みは多くの人にとって現実です。 背中や首の痛みに苦しんでいる人を見つけるのは難しいことではありません 頭痛 または、反復運動過多損傷、特定のことをしなければならないたびに燃え上がる不快感に苦しんでいるように感じます ほとんどの人にとって簡単で痛みのない活動ですが、このタイプの患者にとっては素晴らしいものになる可能性があります 苦しむ。

ありふれた仕事をした後、明らかな器質的な原因がないために体が痛むと感じる人も少なくありません。 たとえば、しばらく歩いていると背中を痛めたり、オフィスに数時間座った後に首を痛めたり、タイピングで手首を痛めたりする人がいます。

これらの同じ人々は、すべて同じことを答えたさまざまな専門家に行きました：彼らは有機的な原因を見つけることができません。 もちろん、治療は有機的であり、作業療法と薬物の両方に頼っています。

しかし... 慢性的な痛みの鍵が肉体的ではなく心理的だったとしたらどうでしょうか？ 結局のところ、痛みは 脳 それが体のさまざまな部分から受け取る信号の。 損傷した組織や臓器があることを脳に警告するのは、体の警告信号です。

それにもかかわらず、 慢性的な痛みの場合、この信号は、脳が痛みを伴うべきではないと感じる信号を脳が誤って解釈したものです。. この痛みは神経形成性の痛みと呼ばれ、脳が体からの安全なメッセージの解釈を間違えた結果です。

この痛みの原因は心理的ですが、これは神経形成性の痛みが想像上のものであることを意味するものではありません。 実際には、の技術

ニューロイメージング 慢性的な痛みの患者の脳で起こることに対処するために使用されてきたものは、痛みが非常に現実的であることを示しています。 最近のいくつかの研究では、 痛みは多くの場合、脳内で学習した神経経路の結果です. しかし、痛みを「学ぶ」ことができるのと同じように、それは「学ぶことができない」こともあります。

慢性的な背中の痛み、首の痛み、線維筋痛症の症状、反復運動過多損傷、痛みはどうですか 頭や他の形態の慢性的な痛みは、構造的な原因の結果ではなく、すでに心理生理学的プロセスの結果です 疑われる。 それは新しい研究と新しい心理療法の提案の結果でした 特に、このタイプの痛みが 逆転することができます。 これが痛みの再処理療法の出番です

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それは患者にどのように使用されますか？

アランゴードンのグループは、痛みの再処理療法またはTRD（痛みの再処理療法、PRT）と呼ばれる治療法を開発しました。 慢性的な痛みは、身体からの安全な信号を痛みを伴うものとして知覚する異常な脳の接続の結果であるという前提から始まります。 この治療法の目標は、神経形成性の痛みを非活性化することを目的として、これらのつながりを「再編」することです。. 脳が信号を痛みと関連付けることを学ぶのと同じように、適切な技術を使用することでそれを学ぶことができません。

痛みの再処理療法には、患者の脳を再訓練するさまざまな心理的手法が含まれます 安全な身体信号に適切に反応し、痛みのサイクルを断ち切る 慢性。

これらのテクニックの中に、身体追跡があります。、を組み合わせる マインドフルネス、安全性の再評価とプラスの影響の誘発。 体細胞モニタリングの目的は、患者が別のより安全なビューを通して痛みの感覚を確認できるようにすることであり、したがって、痛みの信号を非アクティブ化しようとします。

先に述べたように、慢性的な痛みのある患者はしばしば条件付きの反応を示します。 つまり、あなたの脳は特定の身体活動と痛みの出現との間に関連を確立します（p。 例えば、歩くことは腰痛を引き起こし、書くことは手首の痛みを引き起こし、座ることは腰痛を引き起こす...）。 TRDのもう1つの要素は、患者が痛みを伴わずに自分で活動できるように、患者がこれらの関連性を断ち切るのを支援することです。

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その有効性に関する科学的証拠

米国のコロラド大学ボルダー校が主導し、 一流のJAMA精神医学は、再処理療法の有効性の科学的証拠をもたらしました 痛みから。

この研究は、YoniKによって実施されました。 Ashar、Alan Gordon、TorD。 Wagerらは、この治療法に基づいて4週間の心理的治療を受けた慢性腰痛患者の約3分の2を発見しました。 この治療を受けた後、痛みを感じなかったか、まったく感じなかった. そして最も驚くべきことは、ほとんどが1年間の救済を維持したことです。

研究者自身が彼らの研究で、長い間、慢性的な痛みは原因であると考えられてきたと指摘しています 主に未知の体の問題、これを減らすためにほとんどの治療法の基礎となったアイデア 痛み。 想定される痛みの原因を減らすことを目的とした古典的な治療法とは異なり、 TRDは、脳が怪我をしていなくても、または治癒した後に痛みを引き起こす可能性があるという前提に基づいています。、そしてその人々はその痛みを学ぶことができません。

事実上、慢性腰痛患者の大多数（85％）は、「腰痛」として知られているものを持っています。 プライマリ」、これは、医療検査では、損傷などの明確な身体的原因を特定できないことを意味します 組織。

すでにコメントしたように、異常な神経経路がこの痛みの知覚の原因となるでしょう。 報酬や恐怖に関連するものを含む脳のさまざまな領域は、急性の痛みよりも慢性の痛みのエピソードの間に活性化されます。

彼らの研究では、Wagerと同僚 少なくとも6か月間腰痛があり、強度が0から10のスケールで少なくとも4であった151人の男性と女性を募集しました。 これらの参加者は、TRD療法、プラセボ、および無療法の3つのグループに分けられ、被験者の脳は、 治療、特に機能的磁気共鳴画像法（fMRI）スキャンを使用して、脳が痛みの刺激にどのように反応したかを測定します 軽度。

治療後、治療群の患者の66％はほとんどまたはまったく痛みがありませんでした。 プラセボを投与されたグループの20％およびプラセボを投与されなかったグループの10％と比較して、感じた 処理。 PRTグループの人々が痛みにさらされ、治療後にニューロイメージングによって評価されたとき、 前部島および前部正中神経を含む、痛みの処理に関連する脳領域は、著しく静かになりました.

この研究は、心理療法が慢性疼痛患者の生活の質を改善し、未知の結果をもたらす可能性があるという最も強力なエビデンスの1つと見なされています。 他の治療法で観察されており、他の慢性疼痛管理技術を用いた試験ではめったに見られない持続性と痛みの軽減の大きさを示しています。

しかし、この研究の著者と痛みの再処理療法を提案した人の両方の著者はしなかったと言わなければなりません これは、怪我や病気に起因する二次的な痛みとして知られているものに効果的であると考えてください シャープ。 ウェーガーの研究は、慢性腰痛の痛みの再処理療法に特に焦点を当てていたので、 結果がこれらに見られるものと同じくらい良いかどうかを決定するために、より大規模な研究が必要になるでしょう 忍耐。

とはいえ、この研究と、TRDを使用したまだ希少であるが有望な臨床実践の両方が、それが 慢性的な痛みに苦しむ人々の生活の質を改善し、それを排除するための優れた治療ツール. この痛みを新しい視点から見て、それが誤警報信号であり、体内のすべてが正常であることを理解し、そうではないことを理解します。 それは危険な兆候として認識されるべきであり、学習しない痛みは患者の生活の質を改善するための良いツールです。

痛みの再処理療法は、潜在的に強力なオプションとして大きな期待を抱いています この不快感から解放されて生きたい慢性的な痛みを持つ人々のために。