二重の病理：原因と関連する治療および障害
統計によると、 麻薬中毒者の10人に6人も何らかの精神障害に苦しんでいます.
それらは2つの別々の条件と見なすことができるのは事実ですが、実際には人々は 二重病理学として知られている慢性疾患.
これらの患者は、個人的な状況に至るまで、多数の症状に苦しむ可能性があります そして家族は完全に圧倒され、彼らの誰にとっても受け入れがたい状況になります。
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二重病理学とは何ですか？
メンタルヘルスの分野では、二重病理学と呼ばれています 依存症とある種の精神障害を併発するその状態.
これらの人々が苦しむ可能性のある精神障害には、不安障害からさまざまな種類があります。 精神病性または統合失調症性障害、うつ病などの気分障害または 双極性障害; そして、さまざまな病的な性格特性。
同様に、その人はある種の病気や精神状態に苦しんでいますが、 彼はまた、あらゆる種類の有毒物質への依存症に苦しんでいます. この中毒は、タバコ、コーヒー、アルコール、または特定の医薬品など、社会で受け入れられているあらゆる物質に当てはまる可能性があります。 またはある種の麻薬または麻薬など コカイン, アンフェタミン また 大麻.
場合によっては、ギャンブルやインターネットやソーシャルネットワークへの依存症などの行動依存症も記録されています。
二重の病状の原因
理論的な観点から、二重病理学の2つの診断の間には異なる因果関係があります。 これらの考えられる原因は次のとおりです。
1. 危険因子としての精神障害
ある種の精神障害を持つことは、ある種の中毒を発症することになると危険因子です。 精神病は病前の要因です 衝動性、抑うつ気分または孤立、社会的引きこもりなどの障害のさまざまな特徴のために、二重の病理学で。
2. 薬物使用の結果
病的な性格特性は、続編または効果と見なすこともできます 物質使用障害（SUD）. これらの影響は、薬が体に及ぼす影響または影響が原因である可能性があります。 または消費に関連するストレッサー.
3. 一般的な原因要素
二重の病状の別の考えられる原因は、 人を取り巻く一般的な脆弱性要因、精神障害の出現と依存症の両方を促進することができます。
4. 障害の独立性
最後に、両方の障害が独立している場合があり、それらの間にタイプの因果関係は見られません。 これらの場合、両方の診断間の関係は、 診断分類。これにより、の評価が重複する可能性が生じます。 さまざまなカテゴリ。
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臨床症状または症状
それぞれの障害の症状に加えて、ある種の二重の病状を持つ患者 通常、一連の一般的な臨床症状を示します. これらの特徴的な症状または症状は次のとおりです。
1. 情緒不安定
パーソナリティ障害の症状であることに加えて、情緒不安定および うつ病の気分は、薬物使用障害のある人に非常によく見られる症状です 物質。
2. 認知的混乱
認知的混乱、つまり、思考が無秩序または接線方向の思考に変化する傾向も、一部の精神疾患に典型的です。 しかし、それは精神障害の診断に関係なく、二重の病状に苦しむ人々の間でかなり一般的な症状です。
3. 衝動性と攻撃性
二重の病状と診断された患者は、衝動的および/または暴力的な行動を示す傾向があります。 この怒りの行動は、自己攻撃の形で発生する可能性があります、突然かつ衝動的に表現された他者に対する攻撃性の形のように、自傷行為を引き起こします。
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二重病理治療
現在、二重疾患を持つ人々のための特定の治療法は開発されていません。 行動プロトコルは、一方では精神障害に対処し、さらに、物質使用障害に対して並行して介入を実行することで構成されています。
これらの治療法は、心理的介入の組み合わせで構成されており、事実上すべての場合に選択される治療法と見なされています。 向精神薬の投与、有効性は限られていますが、患者の進化を妨げる症状を軽減するのに非常に役立ちます。
加えて、 患者の家族への介入も必要です、共存の管理を容易にし、患者の症状と行動に対処するために。
物質使用障害が精神疾患の根底にある場合、 薬物依存症の治療は精神障害の治療よりも優先されます. 最初の症状を軽減することで、2番目の症状も改善する可能性が非常に高いためです。
二重の病状の治療に非常に有用であったもう一つの介入は技術です 物質使用の影響と危険性についての意識を高めることを目的とした心理教育プログラム、およびインタビュー やる気を起こさせます。
関連する人格障害
上記のように、 二重の病状に現れるか、その一部となる可能性のある多くの精神障害または状態があります. ただし、見た目の良さで際立っているのは2つあります。 ですか 反社会性パーソナリティ障害 そしてその 境界性人格障害、より具体的なタイプの介入があります。
反社会性パーソナリティ障害
通常、これらの患者への介入には2つのタイプの困難があります。 それらの1つはそれです 患者が自分で治療に参加することは通常ありませんしたがって、医療関係者とセラピストの両方が「敵」として認識されます。
2番目の合併症はその薬物使用です とどまり、心理的治療に抵抗する傾向があります、臨床医に高レベルの欲求不満を生み出す事実。
これらの2つの要因により、階層的に順序付けられた一連のガイドラインに従うことをお勧めします。 その間、一連の認知的および行動的修正を実施する必要があります。 これらの一連の手順は次のとおりです。
- 患者の行動以来 報酬を獲得したり、罰を回避したりすることを目的としています特定の行動を実行することの長所と短所の分析は、それと一緒に実行する必要があります。
- 患者が自分の行動の結果とこれが他の人に与える可能性のある結果に気づいたら、次に進みます あなたの行動の長期的な結果についてあなたを導きます、誘導イメージなどの実証済みの技術を使用します。
- 彼が他人への規則と配慮に対する敬意と感謝を同化するように、その人に行動します。
境界性人格障害
反社会性パーソナリティ障害と同じように、境界性パーソナリティ障害を持つ人々 欲求不満に対する耐性が低いと感じている限り、性格に対処するのは困難です。 彼らが自分の過ちから学ぶことは非常に困難です、そしてまた物質の使用に固執します。
加えて、 さまざまな認知の歪みを示す そして、専門家の心理的介入を妨げる二分思考への傾向。
これらの患者の治療で従うべきステップの1つは、働き、 社会的スキルを向上させるためのツールを提供する欲求不満を管理する方法を知っているだけでなく。 認知の再構築、作業療法、家族療法を通じて、このタイプの二重の病状の治療に大きな進歩が見られました。