社会恐怖症の7つの最も重要な併存症

拒絶されることへの恐れは、それが普遍的であるとさえ考えることができるほど広範囲にわたる経験です。. そしてそれは、歴史の浮き沈みによってすでに忘れられていた時代に、群れから分離されることは、あらゆる捕食者の手（または爪）でほぼ確実に死ぬことを意味したということです。

そしてそれは、私たちの種が進歩し、今日のようになることができたということです。大規模なグループと協力し、その中で彼は他の個人からの助けを見つけることができますそれが必要。それらの原始社会における孤独と陶片追放は、恐れられ回避されるに値するものでした。

今日私たちが持っている脳の重要な部分は、私たちが過去に持っていたものと同じだからです私たちは、一度条件付けられた行動と思考がそれぞれの中で何らかの形で優勢になり続けるという恐れを参照します人間。

この先祖代々の恐怖の根底にあるのは社会恐怖症であり、これは今日の社会で非常に蔓延している不安障害であり、通常、非常に多くの併存疾患が関連しています。このテキストでは、正確には、そのような質問がたくさんあります。 社会恐怖症の併存症.

関連記事： "恐怖症の種類：恐怖症の調査"

社交恐怖症とは何ですか？

社会恐怖症は 判断または評価を伴う交換状況への強い恐怖を特徴とする非常に蔓延している不安障害. 生じる影響は、人が心配そうに予想するほどの強さです（数日、数週間、または数ヶ月間でも）特にパフォーマンスが分析の対象となる場合、または他の人と対話する必要があるイベント精査。そのような感覚には嫌悪的な経験的要素があり、その上に、対人関係の出会いを避けるために絶え間ない「努力」が構築されます。

それらを回避できない場合、曝露は、強烈で不快な生理的感覚（頻脈、発汗、紅潮、震え、急速な呼吸など）を引き起こします。人を否定と荒廃に陥れる自動思考の出現に（「彼らは私が愚かだと思うだろう」、「私は私が何を言っているのかわからない」、等。）。 体への注意が高まります。そして、赤面、震え、汗の非常に明確な拒絶が起こります （視聴者にとってより明白であると見なすため）。自分のパフォーマンスに対する「判断」は、残酷で懲罰的であり、実際のパフォーマンスに不釣り合いです。他の人に認められる（一般的に、患者が知覚するよりも「良い」と表現されている）。

手元の障害にはさまざまな程度の重症度があり、特定のプロファイルを示す患者（または限られた範囲の社会的刺激のみを恐れる）および一般化された恐れに苦しむ人々（事実上すべてに対する嫌悪感）これらは）。どちらの場合も、生活の質に実質的な障害があり、家族、学業、または仕事のレベルでの個人の発達が条件付けられます。これは通常、青年期に始まり、その影響を成人の生活にまで拡大する問題です。

instagram story viewer

この診断の本質的な特徴は、 その発現と進化を強く損なう他の臨床的精神的健康状態と一緒に暮らすという特別なリスクがあります. 社会恐怖症のこれらの併存症は資本の重要性を獲得し、正しい治療アプローチのために考慮されなければなりません。次の行はそれらを扱います。

社会恐怖症の主な併存症

社会恐怖症は、現在考慮されている気分障害や不安障害の多くと共存する可能性があります特にある他の問題に加えて、診断マニュアル（DSMやICDなど）のテキスト無効にする。

2つ以上の障害の同時発生は、相互に影響し合うため、それらの生き方に相乗効果があることを考慮に入れる必要があります。最終的な結果は常にその部分の単純な合計よりも大きいので、その治療には特別な専門知識と感度が必要です。それで、社会恐怖症の最も関連性のある併存症がどれであるかを見てみましょう。

1. 大うつ病

大うつ病は最も一般的な気分障害です. それに苦しむ人々は、2つの主要な症状を特定します：深い悲しみと無快感症（喜びを感じるのが難しい）。しかし、睡眠障害（不眠症または過眠症）、自殺念慮/行動、泣きやすさ、および一般的な動機付けの喪失もよく見られます。これらの症状の多くは社会恐怖症の症状と重複していることが知られており、最も関連性の高いのは隔離と否定的な方法で判断されることへの恐れ（うつ病の場合の根は自尊心に見出されます）裂傷）。

うつ病は、一般の人々よりも社会恐怖症の人々に2.5倍一般的です。さらに、概説された側面でそれらが持つ類似性は、場合によってはそれらが適切な方法で検出されない原因となる可能性があります。これらの2つの障害の存在は、同時に社会恐怖症のより深刻な臨床像に変換されます。環境が提供できるサポートと自然の行動や考えへの顕著な傾向を利用する自己消化。

最も一般的なのは、社会恐怖症がうつ病の前にインストールされることです（症例の69％）、後者は前者よりもはるかに突然出現するためです。社会不安のある患者の約半数は、人生のある時点でそのような気分障害に苦しんでいますが、うつ病を患っている患者の20〜30％は社会恐怖症に苦しんでいます。これらの併存症の場合、仕事上の問題、学業上の困難、社会的障害のリスクが高まります。これは次に、感情的な苦しみの激しさを強めます。

一般化された社会恐怖症の人々の間では、非定型うつ症状（睡眠や過度の食事、状態の調整が困難など）内部）。これらの場合、日常生活における直接的な結果はさらに多く、明白であり、深い治療的フォローアップが必要になります。

あなたは興味があるかもしれません： "大うつ病：症状、原因および治療"

2. 双極性障害

気分精神病理学のカテゴリーに含まれる双極性障害には、通常、2つの可能なコースがあります：タイプI（拡張性の躁病期を伴う）およびうつ病の可能性のある期間）およびタイプII（前のエピソードよりも激しい感情のエピソードはないが、瞬間と交互になるエピソードを伴う）うつ病）。現在、社会恐怖症との併存症には、3.5％から21％の範囲の幅広いリスクが推定されています（参照された研究によって異なります）。

両方の問題が共存する場合、通常、より強い症状が両方に認められ、強調されたレベルの障害、より長い情動エピソード（うつ病と躁病の両方）、より短い正常期間（生活の安定性）感情的）と 自殺のリスクの関連する増加. また、そのような場合、追加の不安障害が発生することがより一般的です。それらが提示される順序に関して、最も一般的なのは、双極性が事前に噴出するものであるということです（これは適切な既往歴の後に明らかになります）。

薬物（リチウムまたは抗けいれん薬）は、概説されているような併存疾患では効果が低い傾向があるという証拠があります。、それらへのより悪い反応が明らかになる。抗うつ薬による治療の場合も、躁病への転向を引き起こすことがあることが報告されているため、特別な注意を払う必要があります。したがって、後者の場合、その管理の考えられる利点と欠点をより正確に見積もることが不可欠です。

3. その他の不安障害

不安障害は、一方と他方の限界を明確にする悪名高い違いを超えて、多くの基本的な要素を共有しています。心配は、これらの現実の1つです。 交感神経系の活動亢進とそれに関連する刺激を回避する異常な傾向. 社会恐怖症に苦しむ人々の高い割合がまた別の写真を参照するのはこのためですそのライフサイクル全体を通して不安であり、一般的に集団で通常観察されるものよりも激しい全般的。具体的には、この併存疾患はそれらの半分（50％）に及ぶと推定されています。

最も頻繁なのは、特定の恐怖症（非常に特定の刺激または状況に対する強い恐怖）、パニック障害（の大きな生理学的活性化の危機）です。起源が不確かで、予期しない/嫌悪的な方法で経験した）全般性不安障害（さまざまな状況のために「コントロール」するのが非常に難しい心配）毎日）。 広場恐怖症は、特に社交恐怖症やパニック障害の患者にもよく見られます （逃げたり助けを求めたりするのが難しい場所で急性不安のエピソードを経験することへのたまらない恐怖）。特定の恐怖症の14％-61％からパニック障害の4％-27％までの併存疾患の割合は、この文脈で最も関連性があります。

社会不安のある患者の多くは、感覚を経験していると報告していることを覚えておくことが重要です。パニック発作と同等ですが、刺激を非常によく識別して予測できるという警告があります爆発する。加えて、 繰り返し/永続的な懸念について不平を言うが、社会的性質の問題にのみ焦点を当てている. これらの特殊性は、社会恐怖症をパニック障害および/または全般性不安とそれぞれ区別するのに役立ちます。

4. 強迫性障害（OCD）

ザ強迫性障害（OCD）は、 大きな感情的不快感を生み出す侵入的思考、それに対する行動または思考はそれを軽減し続けます. これらの2つの症状は通常、機能的で密接な関係を築き、周期的にその強さを「高め」ます。 OCDを持つ人々の8％-42％がある程度社会恐怖症に苦しむと推定されていますが、社会不安のある人の約2％-19％は、彼らの全体を通してOCDの症状を示します生活。

強迫性症状と社会不安との併存症は、双極性の診断も確認されている患者でより起こりやすいことが観察されています。これが発生すると、すべての症状と社会的恐怖が著しく悪化する傾向があり、他者との相互作用中の自分の体の自己観察の強調を悪化させます。自殺念慮は同程度に増加し、薬理学的治療ではより穏やかな有益な効果が現れます。しかし、彼らは問題をよく認識していて、すぐに助けを求める傾向があります。

身体醜形障害の存在も非常に一般的です. この変更は、非常に目立たない物理的欠陥または問題に関する苦情の誇張された認識を生成します実在しない自分の姿で、人の恥ずかしさを増す所有。社会恐怖症の患者の最大40％がそれを経験していると報告しており、これは他者への過度の曝露に対する彼らの抵抗を大いに強調しています。

5. 心的外傷後ストレス障害（PTSD）

心的外傷後ストレス障害（またはPTSD）は次のように発生します 性的虐待、自然災害、重大な事故など、特に苦痛を伴うまたは嫌悪的な出来事を経験した後の複雑な対応 （特に、それが一人称で経験された場合、および/またはイベントが他の人間の行動または不作為によって故意に引き起こされた場合）。

臨床レベルでは、3つの主要な症状が明らかです：再体験（トラウマについての考えまたはイメージ）、過覚醒（絶え間ない覚醒の感覚）と回避（逃げる/すべてから逃げる/それがイベントを引き起こす可能性があるとき過去）。

PTSDの進化を通して、この社会不安と完全に両立する症状が現れるのは一般的です（43％）、逆の状況がはるかに「奇妙」であるという事実にもかかわらず（7％）。どちらの場合も、提示の順序に関係なく、苦しむリスクが高くなります大うつ病とさまざまな不安の写真（セクションで指摘されているものの中で）前）。同様に、PTSDと社会恐怖症の被験者は、彼らに影響を与える外傷性イベントについてより罪悪感を感じる傾向があることを示唆する研究があります。それは証言に対応し、彼の歴史の中で児童虐待（身体的、性的など）のより非難された存在があるかもしれないということさえ生活。

あなたは興味があるかもしれません： "PTSD：あなたの治療へのクイックガイド"

6. アルコール依存症

社会恐怖症の人の約半数（49％）は、ある時点でアルコール依存症を発症します、これは2つの現象に変換されます：耐性（最初の効果を得るためにより多くの物質を消費する必要がある）と症候群禁欲（以前は「モノ」として普及し、それが依存する物質が周りにない場合の深い不快感を特徴とする）。一方と他方の両方が、絶え間ない検索/消費行動の出現に寄与します。これは、多くの時間を必要とし、それを提示する人を徐々に悪化させます。

感じるためにこの物質を使用する社会恐怖症の人がたくさんいます彼らが自分たちにパフォーマンスを要求する社会的性質の瞬間に、より抑制されない並外れた。アルコールは前頭前野の活動を阻害することによって機能します。これが、かなりの料金が支払われているにもかかわらず、このタスクが達成される理由です。 対人関係の要求に対処するための「自然な」対処戦略の侵食. 文脈では、社会不安は依存症の前に表現され、依存症は次のようなプロセスの結果として形成されますセルフメディケーション（主観的な痛みを軽減することを目的とし、基準に決して従わないアルコールの消費）として知られています医師）。

この併存症のある人はまた、人格障害に苦しむリスクが高くなります （特に反社会的、境界線、回避性）、そして絆を形成することへの恐れが強調されていること。さらに、それがなければ、消費自体に起因する身体的および社会的問題のリスクが大幅に増加します。

7. 回避性パーソナリティ障害

多くの著者は、回避性パーソナリティ障害と社会恐怖症の間に臨床的な違いはほとんどなく、それらすべてを単純な程度に委ねていると仮定しています。そして真実は、彼らが日常の経験に多くの症状と結果を共有しているということです。何 対人関係の抑制、不適切な感情、批評に対する感情的な過敏症. ただし、他の調査では、臨床現場でそれらを認識することは困難ですが、質的な不一致が見つかります。

重複の程度は、2つの条件の間で48％の併存疾患が推定されるようなものです。これが発生した場合（特に、社会不安の「一般化された」サブタイプと一緒に生活している場合）、社会的回避は、劣等感と同様に、はるかに激しくなります。収まる」。パニック障害は通常、自殺念慮や行動と同様に、これらの場合により一般的です。これらの2つのメンタルヘルス状態は、生殖する傾向があるため、明らかな遺伝的要素があるようです。特に一親等の血縁者では、乳房内での学習の正確な貢献はまだわかっていませんが家族。

書誌参照：

Fehm、L.、Beesdo、K.、Jacobi、F.、Fiedler、A。 (2008). 診断閾値の上下の社交不安障害：一般集団における有病率、併存症および障害。社会精神医学および精神疫学、43、257-65。
リディアード、R。 (2001). 社交不安障害：併存症とその意味。臨床精神医学ジャーナル、62（1）、17-23。