視床症候群：症状、原因および治療

視床は、複数の神経経路の交差点として機能する脳構造です (「中継センター」です)。 その病変は視床症候群を引き起こします、視床痛が優勢な、さまざまな症状を引き起こす臨床像。

ここでは、この症候群の原因、症状、可能な治療法について詳しく説明します。

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視床

視床は脳の構造です。 についてです 複数の神経経路の交差点として機能する基部の中央の灰色のコア. これは、第三脳室の両側に位置する対構造です。 間脳の約 80% を占め、4 つの大きなセクション (前部、内側、外側、後部) に分割され、さらにいくつかの核に分割されます。

脊髄に由来するすべての敏感で感覚的な経路は、 脳幹 と 視床下部、視床に収束し、中継します（「中継センター」です）。 さらに、錐体外路系、前庭核、小脳、線条体核、および大脳皮質のさまざまな調整経路が追加されます。

視床症候群：特徴

デジェリーヌ・ルシー症候群としても知られる視床症候群は、以下の症状を特徴とします。 一過性軽度片麻痺、片側コアアテトーシス、半感覚鈍麻、痛覚過敏, アロディニア 可変強度の立体失認を伴う血行性。 この症候群は、視床の後核の病変で発生します。

視床病変によって引き起こされる臨床症状は非常に多様です (それらは多くの経路をカバーするため)。 システム化可能で、比較的まれで、臨床医にはほとんど知られていませんが、後で説明するように、それらを特定することはできます 後で。

この症候群は、ジュール・ジョセフ・デジュリーヌとギュスターヴ・ルシーが視床症候群の臨床的および病理学的事実を研究していた1903年初頭に初めて報告されました。 視床症候群に関する彼の最初の説明は今日まで残っており、過去 100 年間にほとんど変更が加えられていません。 1925 年の Lhermitte と 1930 年の Baudouin は、出血の特徴を定義するために重要な貢献をしましたが、 視床

一方で、 フィッシャーは言語障害と眼球運動障害を強調した 視床病変によって引き起こされます。

したがって、一方で、その最初の記述から 20 年後、他の研究者であるフォワ、マッソン、およびヒルマンドは、この症候群の最も一般的な原因が以下のものであることを示しました。 視床原性動脈の閉塞 （後大脳動脈の枝）。

症状

視床症候群の最もつらい症状は痛みです。 それは一般に、手に負えない、激しい、無力化する、絶え間ない痛みです。 視床痛は中枢性のものです。つまり、その起源は大脳皮質にあります。

さらに、痛みは難治性で不快であり、鎮痛薬に抵抗します。. 通常、患者の 26 ～ 36% で初期症状として痛みが現れます。 痛みの感覚は、灼熱感と刺し傷であり、一般的に同じ分布の痛みを伴う知覚過敏と関連しています。 この知覚過敏は、触覚刺激の誇張された感覚 (くすぐりの感覚など) として定義されます。

視床症候群のその他の重要な症状は、感覚異常、一時的な軽度の片麻痺、 半コアアテトーシス、半感覚鈍麻、痛覚過敏、アロディニア、強度の立体視を伴う半運動性 変数。

具体的には、この症候群の患者は、 すべてのモダリティにおける病変の反対側の感覚喪失. さらに、血管運動障害、関与する半身の重度の感覚異常、および時には舞踏病様または弾道運動も現れる.

原因

視床症候群の原因は、視床の病変です。 具体的には、 この病変は、下核と外側核を含みます.

視床症候群で最も一般的な病変は血管起源のものです (脳血管障害)。 代謝性、腫瘍性、炎症性などの別の性質の病変があります。 感染性。

一方、症候群の血管起源をほのめかして、視床梗塞は一般に 4 つの主要な血管領域の 1 つの閉塞: 後外側、背側、傍正中、および前部。

処理

視床症候群の治療は、主に関連する痛みを伴います. 過去には、治療は脳神経外科に基づいており、視床切除術 (脳神経の除去) などの介入が行われました 視床の小さな領域）、中脳切開術（中脳の除去）および帯状切開術（視床の一部） 帯状疱疹）。

しかし、脊髄刺激などの新しい脳神経外科治療が確立され、 近似技術を用いた運動皮質の刺激と慢性的な脳深部刺激 定位。

一方で近年は他の新しい治療法も用いられており、 オピオイド薬、三環系抗うつ薬、鎮痛薬・抗てんかん薬から （例えば、ガバペンチン）。

参考文献:

• サラザール・ズニガ、A. およびカラスコ-バルガス、H. (2006). ガバペンチンによる、虚血性脳卒中に続発する視床症候群 (Dejerine-Roussy) の治療。 4 つのケースのレポートと文献のレビュー。 Neurol Neurocirc Psiquiat、39(2): 70-75。
• De Betolaza, S.、Núñez, M.、および Roca, F. (2016). 視床病変：記号学的挑戦。 視床病変：記号学的挑戦。 ウルグアイ内科ジャーナル、1、12-19。