MOSST プログラム: 統合失調症の新しい治療法

統合失調症の人々が示す中心的な問題の 1 つは、以下に関連しています。 対人および社会的相互作用の分野における深刻な困難. 陽性症状（幻覚または妄想）、陰性症状（感情表現の困難）および混乱 言語と行動は、個人的、家族的、職業的、または社会的領域における日常のパフォーマンスに非常に不利に干渉します 忍耐強い。

この記事では、統合失調症の人々と彼らの社会環境との関係の質を改善するためのツールの1つが何で構成されているかを見ていきます. これは MOSST プログラムです: メタ認知指向の社会的スキルのトレーニング.

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統合失調症における現在の心理的介入

伝統的により大きな効果を示してきた心理的介入は、社会的スキルの促進に焦点を当ててきました。 人が個人的にも状況においても有能な役割を開発できるようにする行動レパートリーを促進する コミュニティ。 したがって、次のような要素を含む多要素認知行動介入 対処戦略と問題解決の学習、試験の実施、 モデリング、自己管理と自己指導のトレーニング、認知戦略の学習、および家族の心理教育的介入は、 複数の調査で、構成要素に取り組んでいる他のタイプの介入と比較して、有効性が優れていることが証明されています。 別。

しかし、ソーシャル スキル トレーニング (EHS) が統合失調症への介入の不可欠な部分であると考えられているにもかかわらず、 Almerie (2015) によると、多くの異なる臨床状況で強く推奨されていますが、戦略を適用することの難しさは セッション中に患者の実際のコンテキストで機能する、いわゆる一般化能力は、このタイプの有効性指標を損なう 治療の。

一方、Barbato (2015) などの著者は、赤字の根本的な要素が 統合失調症の人々によって提示されるメタ認知の困難を指します、つまり、自分の考え、感情、意図を反映して分析する能力 自分自身と他人の態度と行動、およびこれらの患者が自分の現実を表現する 毎日。

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どのようなスキルが働いていますか？

現在 統合失調症の主な治療法は、行動修正技術から十分に導き出されている 人の心理社会的機能を改善し、陽性症状を軽減するために、またはより革新的な方法で、彼らは認知スキルに取り組むことに焦点を当てています 対人機能と、このタイプの精神的および感情的状態の理解において、より深い理解と能力を達成すること。 相互作用。

Lysaker らの理論的提案によると。 (2005) 4 つは、メタ認知の基本的なプロセスです。

• 自己反射：自分の精神状態を考える。
• 差別化：他人の精神状態について考える。
• 脱中心化: 現実の解釈には、自分自身の視点以外にも別の視点があることを理解すること。
• ドメイン: 主観的な情報をより広く、より適応性のある方法で統合します。

示されたスキルの促進に焦点を当て、Lysaker (2011) の提案を継続します。 内省の力、または Moritz and Woodward (2007) は、患者に誤った推論のレパートリーまたは 偏った、 オッタヴィ等。 (2014) MOSST プログラムを開発しました。 （メタ認知指向の社会的スキルのトレーニング）。

MOSST プログラムのコンポーネント

この新しく有望なイニシアチブは、上記の主要な EHS と多くの共通点がありますが、より大きな目標を達成しようとしています。 メタ認知現象の理解と表現を促進するために、セラピーで取り組んだ内容の一般化の力を強調し、 モデリングとロールプレイング技法の使用を重視することに加えて、.

応募条件

その特殊性に関しては、まず第一に、最も単純なスキルが最初に対処されるように、プログラムのアプリケーションが階層的に実行されます。 （例えば、自分自身の考えを認識する - 自己反省）、その後、次の要素に関連するより複雑な能力のトレーニングに向けて進歩が見られます。 ドメイン。

一方、セッションが行われる物理的な空間には、中断や干渉音があってはなりません。 環境は、患者にとって安全ですが、リラックスして遊び心のあるものでなければなりません。したがって、セラピストは 彼らは積極的に参加し、自己開示を表明し、他者を積極的に検証します。 アシスタント。 これはすべて、 患者グループのメンバーとセラピストの間のポジティブな絆、またはセッションでそれらを導くメタ認知ファシリテーター (FM)。

実用的なレベルでは、このプログラムは以下を呈する外来患者を対象としています。 神経学的診断または精神遅滞のない安定した症状プロファイル. グループは 5 ～ 10 人で構成され、90 分間のセッションが毎週行われます。 それぞれが異なるスキルに取り組んでいます。 プログラムを構成するものは次のとおりです。

• 挨拶する
• 他の人に耳を傾ける.
• 情報を求める。
• 会話の開始と終了。
• 会話をする.
• 受け取って褒める。
• リクエストを作成および拒否します。
• 妥協し、交渉する。
• 活動を提案する.
• 建設的な批判をしてください。
• 否定的なレビューに返信します。
• 謝罪.
• 不快な感情を表現する
• ポジティブな感情を表現する。

セッションは 2 つの異なる部分に分かれています。 まず、患者のメタ認知的喚起を強化するために、特定の状況を思い出し、いくつかの質問に答えて、内省の練習が行われます。 続いて 同じプロセスがライブロールプレイで実行されます 両方ともセラピストによって発行された物語を聞くことについて。

セッションの 2 番目のブロックでは、特定のスキルを準備した後、参加者によって 2 番目のステージングが実行されます。 実践し、グループのメンバーが経験した、または観察したメタ認知状態についての議論で終わります。 表現。

結論として：MOSSTの有効性

オタビー等。 (2014) 小グループで MOSST を適用した後、いくつかの有望な結果を発見しました。 慢性統合失調症の患者と初期の精神病エピソードを持つ被験者の両方.

その後、プログラムのスペイン語への適応が完了すると、Inchausti と彼の共同研究者チーム (2017 年) は次のことを裏付けました。 Ottavi が得たものであり、患者による高い受容度と高い有効率を達成しています。 治療。 これは、対人活動のパフォーマンスの向上、社会的関係の改善、および 破壊的または攻撃的な行動の減少.

上記のすべてにもかかわらず、提案の新規性のために、Inchausti は次の必要性を示しています。 これまでに言及された研究者によって発見されたものを厳密に検証するより多くの研究を実施してください. 日にち。

参考文献:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. ＆ダマッジオ、G. （2014a）。 長期統合失調症患者のためのメタ認知指向のソーシャル スキル トレーニング: 方法論と臨床図。 臨床心理学と心理療法、21 (5)、465-473。 土井: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti、F.、Garcia-Poveda、N. V.、Prado-Abril、J.、Ortuño-Sierra、J.、Gainza-Tejedor、I. (2017). Metacognition-Oriented Social Skills Training (MOSST): 統合失調症患者のための理論的枠組み、作業方法論、および治療の説明。 Papers of the Psychoologist 2017、vol。 38（3）、p。 2014-212.