神経芽細胞腫：症状、病期および治療

「がん」は長年、ほとんどの人にとって怖い言葉でした。 今日、医学にとって大きな課題となっている疾患の 1 つを指します。 私たちの体に現れる可能性のある腫瘍には多くの種類があり、それらはあらゆる種類の組織にあらゆる年齢で発生する可能性があります.

そのようなタイプの 1 つは、神経系の未熟な細胞である神経芽細胞で発生します。 珍しい癌である神経芽細胞腫について話している それは一般に小児集団に現れ、4 歳未満の乳児および小児で最も一般的なものの 1 つです (実際、2 歳未満で最も頻度が高くなります)。

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神経芽細胞腫：定義と症状

神経芽細胞腫という用語は、 まれなタイプのがんですが、それにもかかわらず、小児期に最も頻繁に発生します 2歳前。 これは胚性腫瘍の一種であり、ニューロンの前駆細胞の加速的で制御不能な浸潤性増殖が見られます。 グリア：神経芽細胞。

これらの細胞は、個人の妊娠中に形成され、後の神経板の一部として現れ、形成されます。 胎児の発育中に発生および分化して、神経系の細胞を形成します (ニューロンとニューロンの両方)。 神経膠）。 言い換えると、 私たちの神経細胞の前駆体です.

ほとんどの神経芽細胞は発生中に神経細胞になりますが、 胎児、時には出生後も維持できる子もいますが、 未熟 通常は時間の経過とともに消えますが、何らかの理由で消えることもあります それらは制御不能に増殖し、腫瘍になる可能性があります.

それらは一般的に神経節または自律神経系の神経束に現れますが、これは実際には体のどこにでも現れる可能性があることを意味するかもしれません. それが最も一般的に現れる領域は、副腎（最も一般的な起源である）、腹部、 骨髄 または胸部。

症候学

この病気の難しさの 1 つは、それが引き起こす可能性のある症状が最初は非常に あまり具体的ではないため、他の変更と混同したり、パスしたりしやすくなります 気付かれない。 実際、腫瘍がすでに大きくなったときにしか見られないことが多いため、比較的頻繁に発生します。 転移した場合にのみ検出されること.

ほとんどの場合、食欲不振、疲労、衰弱が現れます。 また、通常、発熱、痛み、胃の障害があり、その他の症状は、腫瘍が出現する部位によって大きく異なります。 例えば 頭痛、めまい、または視力の問題が一般的です 脳の関与、目のあざ、またはサイズに関して2つの瞳孔間の不平等の存在がある場合。 さらに、排尿時、運動時、バランスの維持時に問題が発生し、頻脈、骨および/または腹痛、または呼吸器系の問題も一般的です.

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神経芽細胞腫の病期

他の癌と同様に、神経芽細胞腫では一連の段階の存在が観察され、 悪性度、位置、および他の部位への浸潤に応じて、腫瘍の位置を特定できる段階。 組織。 この意味で、次のことがわかります。

• ステージ 1: 腫瘍は局在し、境界がはっきりしている. その外科的除去は簡単です
• ステージ 2: 腫瘍は限局性ですが、近くのリンパ節にがん細胞が見られます。 取り外しが煩雑.
• ステージ 3: このステージでは、腫瘍は進行して大きく、切除できないか、切除してもすべてのがん細胞を死滅させることはできません。
• ステージ 4: ステージ 4 は、腫瘍が進行しており、 さまざまな組織に浸潤し、転移している. それにもかかわらず、1 歳未満の子供 (ステージ 4S と呼びます) の一部のケースでは、対象は転移にもかかわらず回復することができます。

あなたの原因は何ですか？

神経芽細胞腫の出現の原因は現在不明ですが、提案されています。 遺伝的問題の存在 この問題が発生する可能性があります。 実際、場合によっては家族歴があり、場合によっては何らかの伝染性についての話があるかもしれません（大多数ではありませんが）.

処理

神経芽細胞腫の治療が成功するかどうかは、神経芽腫の位置など、特定の変数の存在に依存します。 腫瘍、それが発見された段階とその広がりのレベル、未成年者の年齢または以前の耐性 治療。

場合によっては、腫瘍が自然に消失したり、良性腫瘍に変化したりすることが観察されているため、治療が不要な場合もあります。 残りの場合は、腫瘍を切除すれば十分かもしれませんが、 化学療法および/または放射線療法も必要になる場合があります （特に、ある程度の広がりがある場合）病気を治すか、その成長率を下げる.

細胞の増殖を止める強力な化学療法が行われる場合、それは一般的です。 これは、患者自身の幹細胞が収集され、治療が完了した後に体内に再導入されることを意味します。 化学療法。 骨髄移植もできる 未成年者自身の（治療の適用前にそれを削除する）。 腫瘍が切除された場合、免疫療法はその後注射によって行うことができます。 患者自身の免疫システムが細胞破片と戦い、破壊できるようにする抗体 腫瘍。

しかし、治療がどれほど効果的であるかどうかに関係なく、それは腫瘍の一種であることを心に留めておく必要があります。 特に幼児に影響を与える、特定の治療を受けるという事実が未成年者に何を伴う可能性があるかを考慮して行う必要があります。 外科的介入、比較的頻繁な医師の診察、検査、注射、ラジオや 化学療法や入院の可能性は、未成年者にとって非常に嫌悪感を与え、大きな恐怖と恐怖を生み出す可能性があります。 不安。

未成年者の経験ができるだけトラウマ的で嫌悪感を持たないようにする必要があります。 このために、ラザロの感情的なステージング手法など、さまざまな手法を適用できます。たとえば、 子供は、治療を通じて悪と戦っているスーパーヒーローとして自分自身を視覚化することができます。

親の心理教育も重要、問題を提起し、疑問や感情を明確にして表現し、状況に対処するための戦略を学び、順番に 親の感情的な反応が子供に否定的な期待やより高いレベルの恐怖と苦悩を引き起こさないという事実に貢献しています。 マイナー。 他のケースについて学び、同じ問題に苦しんでいる被験者と経験を共有するために、サポートまたは相互ヘルプグループに行くことも役立ちます.

予報

各ケースの予後は、さまざまな変数によって大きく異なります。 例えば、 場合によっては、腫瘍が良性腫瘍になる可能性があります 特に非常に幼い子供に発生する場合は、自然に消えることさえあります。

しかし、他の多くの場合、治療を行わなかったり発見が遅れたりすると、転移が発生する可能性があります。 実際、大多数の場合、診断はこれがすでに発生しているときに行われます。

治療は一般に非播種性腫瘍で効果的ですが、すでに転移がある場合、治療は通常はるかに複雑です。 心に留めておくべきことの1つは、 子供が小さいほど、将来再発する可能性が低くなります.

生存率に関しては、一般にリスクの低い患者 (ステージ 1 および 2) では、治療後の予後は非常に良好で、生存率は 95% です。 中間または中等度のリスク (2-3) の患者も非常に高い生存率 (80% 以上) を持っています。 しかし、残念なことに、リスクの高い患者 (播種性、ステージ 4 の腫瘍) では、生存率が 50% に低下します。

参考文献:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. （2014）。 小児固形腫瘍。 中: Niederhuber、JE、Armitage、JO、Doroshow JH、Kastan MB、Tepper JE、編。 アベロフの臨床腫瘍学。 第5版。 ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア・チャーチル・リビングストン。 第95話
• マリス、J.M. （2010）。 神経芽細胞腫の最近の進歩。 いいえ。 英語 J. 医学、362: 2202-2211。
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) 神経芽細胞腫: 臨床的謎に対する治療戦略。 Cancer Treat Rev.、36(4):307-317。