Open Dialogue Therapy: このメンタルヘルス モデルの 7 つの原則

オープン ダイアログ セラピー、またはオープン ダイアログ モデル、精神症状の軽減における効果的な代替手段として、対話スペースの作成を強化する治療アプローチです。

このモデルは、ここ数十年、特にヨーロッパで大きな影響を与えてきましたが、すでに世界中に広がり始めています。 これは、その結果によるものであり、概念の大部分を再定式化することに成功したためでもあります。 ケアのための最良の選択肢、あるいは唯一の選択肢とさえ考えられていた精神医学的実践。

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オープンダイアローグセラピーとは？

オープン ダイアログ モデルとしてよく知られているオープン ダイアログ セラピーは、 フィンランドの精神科ケアの分野で生じる社会構成主義の提案.

かなり効果的な治療オプションとして位置付けられているため、最近多くの人気を得ています。 精神医学の代替手段を提供する. 言い換えれば、それは精神医学の伝統的な知識と実践、特により強制的なものを再構築する.

定義された方法以上に、オープン ダイアログ モデルの作成者はそれを立場として定義します。 文脈における認識論的（働き方に影響を与える可能性のある考え方） 精神的。

どこで発生しますか？

オープン ダイアログ セラピーは、フィンランドの北部地域で、特に次のような状況で発生します。 ライフスタイルは、農業経済に基づくものから経済に集中するものへと急速に変化しました 都市; という質問 人口の大部分のメンタルヘルスに大きな影響を与えた その特性は非常に均一でした。

これに対応して、1980 年代初頭にメンタル ヘルス ケア内で (ユーザーの) ニーズに合わせたアプローチが開発されました。 他にも、家族や専門家のネットワークを強化し、入院を減らし、精神病の症状を軽減することができました。 医療化。

このモデルの有効性を評価した調査の結果、次の結論が得られ、後に提案されました。 具体的には、精神科治療システムにおける対話的コミュニケーション (人々の間の平等な対話) を促進することは、非常に重要です。 現金。

オープンダイアローグセラピーの7つの基本原則

オープンダイアローグモデルの治療セッションは 集合診断を生成するための情報を収集する、その後、行われた診断に基づいて治療計画を作成し、心理療法の対話を生成します（Alanen、1997）.

後者は、このモデルに関する臨床実践と研究を通じて特定された 7 つの基本原則に従います。 これらは、さまざまな診断を受けたさまざまな人々に結果をもたらした一連のガイドラインです。

1. 即時介入

最初の会議は、遅くとも 24 時間以内にスケジュールすることが非常に重要です。 診断を受けた本人、その家族、または 機関。

介入を行うチームにとって、危機は行動の大きな可能性を生み出す可能性があります。 危機の外では見えない大量のリソースと要素が生成されます. この最初の瞬間に、その人の支援ネットワークを動員することが重要です。

2. ソーシャルネットワークとサポートシステム

メンタルヘルス（したがって病気）には個人の経験が含まれますが、それは集合的な問題です。 それが理由です、 家族や身近な支援グループが積極的に参加 回復過程で。

彼らは、会議や長期的なフォローアップに参加するよう招待されています。 家族や核グループだけでなく、同僚、雇用主、社会福祉要員なども含まれます。

3. 柔軟性と機動性

検出されたら その人の特定のニーズとその直接的な状況の特徴、治療は常にこれに適応した方法で設計されています。

同様に、その設計では、人のニーズとその状況の特徴が変更される可能性が開かれています。つまり、治療は柔軟です。

著者によって与えられた例は、危機的状況にある人の家で毎日の会議を開催しています。 制度的に規定され事前に設計されたプロトコルですぐに開始する代わりに。

4. チームワークと責任

最初の会議を管理する人は、最初に連絡を受けた人です。 特定されたニーズに基づいて、 作業チームが形成される これには、外来患者と病院のスタッフの両方が含まれる場合があり、フォローアップ全体で責任を負います。

この場合、著者は例として、 精神病、3人のメンバーのチームを作成することが効果的でした: 危機、診断された人の地元の診療所の心理学者、および緊急治療室の看護師 病院。

5. 心理的連続性

前のポイントに沿って、チームメンバーは、診断を受けた人がどこにいるか (自宅または病院) に関係なく、プロセス全体を通して活動を続けます。

あれは 作業チームは長期的なコミットメントを獲得します （場合によっては、プロセスに数年かかることもあります）。 同様に、さまざまな治療モデルを統合することもできますが、これは治療会議を通じて合意されています。

6. 不確実性に対する許容度

伝統的な精神科のケアでは、最初の、または唯一の選択肢が、 急性の危機の際に考慮されるのは、強制的な監禁、入院、または投薬です。 神経遮断薬。 ただし、これらは、セラピストが予期していないことに対する不安を和らげるのに役立つ、性急な決定であることが判明することがあります。

オープン・ダイアローグ・モデルはセラピストと協力し、 診断された本人と家族の両方に対して、性急な結論を避けるように促します. これを達成するには、セラピストに同じセキュリティを提供するネットワーク、チーム、および安全な作業環境を作成する必要があります。

7. 対話

オープン ダイアログ モデルの基本は、まさに治療会議に参加するすべての人々の間で対話を生み出すことです。 対話は、新しい意味と説明を生み出す実践として理解されています。 関係者間の行動と協力の可能性を生み出す.

これを実現するために、チームは、安全で、何が起こっているのかについて議論し、集合的に理解できる環境を作る準備をしなければなりません。 大まかに言えば、診断を受けた本人とその家族、そしてチームが参加できるフォーラムを作ることです。 介入者、診断を受けた人の行動とその人の行動に新しい意味を生み出す 症状; 本人とその家族の自主性を尊重する問題。

つまり、組織化されている サポートとソーシャルネットワークに基づく治療モデル、参加する人々の間の対話的平等を促進します: 議論は暴露の目的を持っています 特定の知識または経験の妥当性、および権力または地位の地位を再確認するものではありません 権威主義者。

参考文献:

• Haarakangas、K.、Seikkula、J.、Alakare、B.、Aaltonen、J. (2016). 開かれた対話：フィンランド北部における精神病の精神療法的治療へのアプローチ。 2018 年 5 月 4 日に取得されました。 Open Dialogue: An Approach to the Psychotherapeutic Treatment of Psychosis in Northern Finlandで利用可能。
• セイクラ、J. (2012). 対話的になる：心理療法か生き方か？ オーストラリアおよびニュージーランドの家族療法ジャーナル、32(3): 179-193。
• セイクラ、J. (2004). 急性精神病への開かれた対話アプローチ：その詩学と微視的政治学。 プロセス ファミリー、42(3): 403-418。
• アラネン、Y. (1997). 統合失調症。 その起源と必要に応じた治療。 ロンドン: カルナック。