乳児遺糞症（失禁）：原因と治療
多くの男の子と女の子、そして何人かの大人でさえ、尿失禁や大便失禁に苦しんだことがあります. 便失禁について、多くの場合、上記のコントロールの喪失は、胃腸炎や てんかん、年齢による括約筋の筋緊張の喪失、手術や一部の物質の消費によって引き起こされるような変化の存在.
しかし、原因は必ずしも有機的なものではありません。恐怖や不安、さらには笑いなどの感覚や感情が原因である場合もあります。 私たちの有機廃棄物の少なくとも一部を保持することができないという事実で最高潮に達します（という一般的な表現さえあります 由来）。 これが病状がない場合に発生する場合、しばしば遺糞症と呼ばれる問題または障害について話しています。 それが子供に起こる場合、それは乳児遺糞症と呼ばれます.
- 関連記事：「夜尿症（自分で排尿する）：原因、症状および治療"
排泄障害
遺糞症は、 反復的かつ頻繁な排便 衣服や地面などの不適切な場所で少なくとも 3 か月間、堆積が非自発的または自発的であること。
この障害を診断するには、 夜尿症とともに排泄障害に分類される または尿失禁、被験者が少なくとも4歳である必要があります（その時までに、多くの子供はすでに括約筋を制御できます）、 尿失禁は、病気の存在や便秘以外の生理学的変化によるものではなく、下剤や食物などの物質の摂取によるものでもありません。 悪い形で
この障害は、以下の存在を引き起こす可能性があります 子供の深い恥や罪悪感、それは時々他人との絆の問題につながるだけでなく、無意識に起こったときに排便を隠す.
括約筋制御による遺残症の種類
乳児遺糞症は一次性と二次性に分類できる 男性がいつでも排泄プロセスを制御していないことが問題なのか、それとも特定の要素によって生成された制御の欠如によるものなのかによって異なります.
一次遺糞
一次または継続的な遺糞症は、未成年者が糞便の排出を制御できるといつでも宣言していないものです。 すでに十分に高度な開発レベルを持っているにもかかわらず できるように。
二次遺糞
不連続遺糞症とも呼ばれ、その対象は 以前に括約筋の良好な制御を獲得している 糞を出すが、なぜか現在は止まっている。 言い換えれば、二次遺糞症では、未成年者がまだ排便を事前に制御できていないことが失禁の原因ではありません。
糞便貯留の程度による遺糞症の種類
乳児の遺糞症は、子供が糞便を過度に保持するために排泄が行われるかどうかによって2つに分けることができます または、いかなるタイプの便秘もない場合に発生する場合.
滞留性遺残
停滞性遺糞症または便秘とオーバーフロー性失禁を伴うものは、未成年者が長期間にわたって糞便の排出を保持している場合に発生し、排便なしで最大 2 週間続くことがあります。 男の子または女の子は、オーバーフローのために最終的に排便を行い、最初は軟便を排出し、後に非常に一貫性のある硬い便を排出します. 一定レベルの痛みを追放することを前提としています.
非保持性遺残
このタイプの遺糞症では、便秘やオーバーフロー失禁はありません 過度に長い保持はありません、深刻な便秘がない。 子供の便は正常です。
考えられる原因（病因）
時間の経過とともに、この障害の考えられる原因が調査され、小児遺糞症の主な原因は心理的であることが判明しました. しかし、 影響を与える可能性のある有機的要因があります 便秘の傾向など、その存在下で。
遺糞が一次性である場合、未成年者が遺骨に到達できていないことが原因である可能性があると考えられます。 括約筋制御の誤った学習、未成年者は必要性を警告する兆候を認識できない 排便する
二次遺糞症の場合、主な病因は、未成年者が糞便を保持したり、糞便の制御を失ったりする何らかのタイプの感覚の存在です。 恐怖と不安 このようなコントロールの喪失を引き起こす可能性のある感情の一部です。 対立する状況、家庭内暴力、または不安定な状況で生活することにより、一部の子供はこの障害に苦しむことで反応する可能性があります.
別の密接に関連する側面は、 男の子または女の子に与えられる教育の種類: 厳格すぎる教育を提供する親による過度の要求は、失敗への恐怖と罰を生み出す可能性があります。 コントロールの喪失、または世界に直面することへの不安や恐怖を引き起こす過度に寛容または曖昧な教育の場合 外国。 不適切な場所での排便が自発的である場合、未成年者の反抗的な態度に直面する可能性があります。
- あなたは興味があるかもしれません: "子どものストレス：問題を抱えている親のための基本的なヒント"
処理
遺糞症の治療には、通常、学際的な方法論が組み込まれています。 心理的、医学的、栄養的側面.
心理療法に関しては、これは実行に焦点を当てます 排便習慣のトレーニング それは正の強化を使用することで強化されます。 まず、排便や便の滞留の背後に感情的な理由があるかどうかを評価し、そうであれば適切な手段で治療する必要があります。 たとえば、全身の脱感作または弛緩 不安症のケース.
排便のプロセス自体に関しては、子供はまず第一に、排便を警告する兆候を特定するように教えられます。 避難する必要があり、その後、適切な習慣の実践を形成し、モデル化して、子供がますますより多くのことを行うようにする 自律的。
行動の獲得は常に強化され、経済のような技術を使用することができます 排便前、排便中、排便後のカード（子供がトイレに行くと、トイレに避難して留まる） 綺麗）。 罰も時々使われている 彼に汚れた服をきれいにさせるなどのプロセスの一部として、罪悪感を引き起こしたり、未成年者の自尊心を傷つけたりしないことが不可欠です.
栄養および医療介入
失禁が器質的な原因によるものではないかどうかの評価は別として、栄養および医学的側面に関して 避難を助けるために薬が処方される場合があります 便秘の場合に便を柔らかくする特定の状況または浣腸で。 実際、医師と心理学者は、排便習慣の訓練が行われている間、下剤の使用を指導する必要があります.
乳児を提供することもお勧めします 繊維が豊富なバランスの取れた食事 これは、未成年者が十分な水分補給とともに、規範的な方法で避難を行うのに役立ちます。
参考文献:
- アメリカ精神医学会。 (2013). 精神障害の診断と統計マニュアル。 第五版。 DSM-V。 マソン、バルセロナ。
- 泥棒、A. (2012). 児童臨床心理学。 CEDE PIR準備マニュアル、03。 CEDE: マドリッド。
