嗅覚参照症候群: それは何であり、その症状は何ですか?

彼 嗅覚照会症候群 それは精神障害であり、主に、それに苦しんでいる人は、自分が悪い体臭を放っていると強く思い込んでいることを特徴としています. しかし、そのような障害に幻覚はありますか? そして妄想？

この記事では、これらの質問に答えようとします。さらに、さまざまな研究に基づいて、この障害が何で構成されているか、どのようなものであるかを詳細に説明します。提起された病因仮説のいくつか、その症状、そして最後に、に使用された治療それと戦う。

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嗅覚照会症候群

嗅覚参照症候群（ORS）は、 幻覚性精神障害. 主な特徴は、においに対する持続的な懸念と、当惑や不安などの他の症状です。社会的レベルでは、回避行動と社会的孤立を伴います。

この症候群は、さまざまな妄想障害、体型。嗅覚参照症候群の人は、自分は悪臭を放ち、他の人はその臭いを感知できると強く信じています。

したがって、臨床レベルでは、それは幻覚に追加された妄想です (ただし、後で見るように、これらの症状の存在に関しては論争があります)。 DSM-5 (精神障害の診断マニュアル) では、ORS を独立した障害として分類することが提案されています。

症候群の特徴により、嗅覚参照症候群のほとんどの患者は精神科医や心理学者に相談せず、むしろ別の専門家に相談します。皮膚科医、歯科医、皮膚科医、さらには外科医などの専門家は、悪臭に対する「強迫観念」のために、彼らは放つ

予報

嗅覚参照症候群の予後は常に好ましくないと考えられていました。しかし、著者の Begum と McKenna による 2012 年のレビューでは、患者の 3 分の 2 (サンプル 84 人中) が部分的に改善または完全に回復したことが示されました。

人口統計

ORS の有病率は、女性よりも男性の方が高くなっています。特に独身男性が圧倒的に多いです。発症年齢に関しては、これは思春期の終わりから成人期の初めまでの範囲です。

元

嗅覚または嗅覚参照症候群の起源に関して、1971年に症例の長いリストを発表したのはPryse-Phillipsでした. Philips は、ORS の症例を、統合失調症、情緒的、または器質的なタイプの精神病に属する同様の症状を持つ症例から分離しました。

原因

嗅覚参照症候群の原因については、他の多くの精神疾患と同様に、実際には不明です。しかし、 ORS患者の脳における特定のセロトニン作動性およびドーパミン作動性機能障害に言及するいくつかの病因仮説があります。.

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これらの機能不全は、強迫性障害（OCD）を持つ人々が示すものと同様に、これらの患者が示す反復的な掃除と確認の行動に関連しています。

他の因果仮説は、Hoxb8 や SAPAP3 (辺縁葉と大脳基底核に関連する) などの一部の調節遺伝子の特定のミスマッチと一致しています。

一方、側頭葉てんかんだけでなく、何らかの脳損傷を負った嗅覚参照症候群の人もいます。ただし、これらはすべて神経生物学に基づく仮説であり、ORS の 100% の原因であることが示されているものはありません。

社会的および心理的要因

より心理的および社会的な原因に関しては、ORS の症例の半分で、障害の症状が始まる直前に誘発的なイベントがあります。そのような出来事には、他人からの何らかの形での誹謗中傷が含まれることがよくあります。

ストレスもこの障害の根底にある可能性があり、強迫観念、疑い深い、偏執症（極端な場合、強迫性パーソナリティ障害または偏執症）人格）。

症状

嗅覚参照症候群にはどのような症状が伴いますか? 障害に固有の苦しみに加えて、4つの主な症状を見ていきます.

1. 体臭が気になる

嗅覚参照症候群の主な症状は、体臭に関する重大な懸念です。つまり、その人は自分が悪臭を放っていると強く信じています。

ただし、この懸念が症候群のすべてのケースで妄想的であるかどうかについては論争があります. また、そのような先入観に関連する幻覚が常に存在するかどうかも明らかではありません。

幻覚および/または妄想？

妄想と幻覚の有無に関するこれらの論争に関連して、著者の Begum と McKenna による最近の総説 (2012 年) は、嗅覚参照症候群の患者の 22% が、悪臭への懸念に関連する嗅覚型幻覚を示した（対。そのような幻覚を提示した元のプライス・フィリップス・リストの75％）。

せん妄の有無については、このレビューでは患者の 52% がせん妄を持っていたことが反映されています。しかし、残りの患者の懸念は、過大評価された考えと強迫観念の間で揺れ動く考えに基づいていました。

2. 羞恥心

ORS のもう 1 つの典型的な症状は、他人に対する強烈な恥ずかしさです。このように、その人は、自分は悪臭を放っていると思い込んでおり、さらに他の人がそれに気づいているため、苦しんでいます。だからこそ、彼女はひどく恥ずかしく、苦労しているのです。

一方、調査によると、嗅覚参照症候群の患者の 75% 以上が、自分との関係で他人のジェスチャーや言葉を解釈しています。つまり、患者は、自分のことを悪く言ったり、批判したりしていると信じています。

3. 定期チェック

ORS を持つ人々は、体臭のチェックに多くの時間を費やしています。彼らはまた、自分がその場所にいることを隠したり、自分の匂いを隠したりするために、他の強迫的な行動を示します.

4. 社会的孤立

上記の症状により、人は社会的に孤立することになります。また、社会的および職業上の障害があり、生活を営むのが非常に困難な状態にある "普通"。

実際、Pryse-Phillips によって作成された最初のケースのリストによると、嗅覚参照症候群の影響を受けた人のうち、活発な社会生活を送っていたのはわずか 3% でした。

処理

嗅覚参照症候群の治療に関しては、大きく分けて心理学的治療と薬理学的治療の 2 種類があります。

心理レベルでは、心理療法が使用されます. さまざまな方向から取り組むことができますが、認知行動療法が推奨されます。体臭に関連する認知のゆがみ、およびチェックとチェックの行動を排除します。検証。

こちらも使用済み EMDR療法（眼球運動の脱感作および再処理）。具体的には、McGoldrick、Begum、および Brown によって作成された 2008 年の研究では、5 つの成功が明らかになりました。ただし、他の状態では役に立たない治療法です。精神病。

薬理学的レベルでは、抗精神病薬と抗うつ薬が使用されます秒。その一部として、ある研究では、抗精神病薬で治療された嗅覚参照症候群の患者の 33% が非常に肯定的な結果を得たことが明らかになりました。同じことが、抗うつ薬で治療された患者の 55% で発生しました。

参考文献:

ベーガム、M. とMcKenna、P.J. （2011）。嗅覚参照症候群：世界文学の系統的レビュー。サイコメッド、41:453-61。
Bizamcer AN、Dubin WR、Hayburn B. (2008). 嗅覚参照症候群。心身医学、49:77-81。
Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. およびＣａｌｉｚａｙａ，Ｊ．Ｒ．（2012）。嗅覚参照症候群の症例について。臨床例。 Actas Esp Psiquiatr、40(4):234-8。
McGoldrick T、Begum M、Brown KW. (2008). EMDRと嗅覚参照症候群。ケースシリーズです。 EMDR のジャーナル、2:63-8。
フィリップス KA、ガンダーソン C、グルーバー U、キャッスル D. (2006). 体臭の妄想; 嗅覚参照症候群。中: ブリューワー W、キャッスル D、パンテリス C、編。嗅覚と脳。ニューヨーク：ケンブリッジ大学出版局、334-53。