一般的な精神病理学の P ファクター: それは何ですか?

精神病理学の P ファクターは、心理学者の Avshalom Caspi と Terrie Moffit による提案であり、 精神障害には共通の病因学的根拠があり、特定または差別化されたものではありません（伝統的にそうであったように） 了解した）。

次 一般心理学における P 因子仮説がどこから来るのかを見ていきます そして彼は何を提案していますか。

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精神医学における診断：カテゴリーモデルと次元モデル

私たちが現在知っているように、精神医学の診断には最近の歴史があります。 この歴史は、精神医学の北米モデルの存在によって特に際立っています。 その最高代表者はアメリカ精神医学会です （APA）。

毎年、後者に所属する専門家のグループは、診断および統計マニュアル（DSM、 ここでは、「障害」として知られる一連の症状が分類され、説明されています。 メンタル」。

これは比較的最近のもので (1950 年代初頭に正式に開始された)、現在 これらの徴候を理解し、治療するために最も使用される基準の 1 つ. さらに、時間の経過とともに、その基準は、文脈自体の中で生み出されたニーズに応じて変更および更新されてきました。

最も重要かつ最近の変更の 1 つは、拡張の必要性の下で発生しました。 診断基準、主にそれぞれの特異性について疑問が高まっているため 障害。 次の段落では、この変更の内容について詳しく説明します。

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カテゴリモデル

これまで見てきたように、アメリカ精神医学会の最初の精神障害の診断および統計マニュアルが発行されたのは 20 世紀の後半でした。 精神病理学に関する研究の編集物として最初に統合されたものは、すぐに 世界中で最も広く使用されている診断および臨床ガイドの 1 つになりました。.

少なくともこのマニュアルの最初の 4 つのバージョンまでは、臨床エンティティを特定の差別化された方法で定義する傾向がありました。 つまり、体の病気と同じように、それぞれの精神障害にも独自の病気があります。 基準、症状、経過、有病率、および一連の特定の特徴. このような分類作業により、これは「カテゴリモデル」として知られています。

しかし、時間が経つにつれて、このモデルを必要な厳密さで維持することはますます困難になりました。 特定の精神障害として定義されたものが、1つまたは複数の障害と密接に関連していることが明らかになりました。

この一方と他方の関係は、「併存症」という医学用語で説明されました。、これは正確には「主要なものに加えて、1 つまたは複数の疾患または障害の存在」を意味します。

これだけでなく、併存疾患はシーケンシャルであることが判明しました。 そして、これは精神科の相談に参加した人々の間で非常に頻繁に繰り返されました.

上記に加えて、いくつかの研究は、 顕著な併存疾患を伴う診断があり、他よりも大きい診断がありました. たとえば、パーソナリティ障害の発生率が非常に高かった (全体の約 60%)。 パーソナリティ障害の診断を受けた人は、以下の状態の診断と併存症を持っています 元気づける）。

これらの数字は、それらが臨床的結果をもたらしたという事実に加えて、分類の特異性について疑問を残しました. 明らか：多くの人は、自分の不快感を理解し、修正できる単一の診断を受ける代わりに、 2つ以上; これは、利益よりも害が大きい可能性があります。

さらに、併存症の割合が高いということは、それが障害であるか、 経験的証拠に頼るどころか 目的、 プロの個人的な判断に頼る; この問題は、専門家のコミュニティや影響を受けた人々からますます批判されてきました。

次元モデル

分類モデルの開発は、精神医学における診断の定義と治療の差別化された方法を維持することがますます困難になっていることを示しました。 識別可能な特定の特徴を持つ実体ではなく、 ほとんど分離できない幅広い症状のように見えた.

その結果、アメリカ精神医学会自体が、診断および統計マニュアルの第 5 版で、次元モデルを作成する必要性を擁護しています。 これにより、幅広い基準を使用して診断を行うことができます。 多因子的な方法で症状を理解することができます.

これは、精神病理学の専門家にとって重要な問題を提起します。 私たちが考えたように、精神障害は特定のものではありませんが、高い指標を持っています 併存症; これはおそらく、それらの発生に幅広い表現型構造があることを意味します。

そこから、カテゴリモデルに疑問を呈し、診断の次元を調査および拡張するというさまざまな調査が行われました。 精神病理学の分野で最も代表的なものの 1 つは、P ファクターの提案です。.

精神病理学における P 因子: 精神医学的診断における一般的な構造?

Avshalom Caspi と Terrie Moffit は、共同研究者と共に、2014 年に多因子分析を行った研究を発表しました。 若年成人 (18 ～ 21 歳) の 10 の一般的な精神障害の根底にある構造に関する新しい仮説を評価すること。 年）。

以前の学際的な健康研究からのデータを使用して、著者は精神病理学の構造を調べました 次元性、永続性、共存、連続併存を考慮する 20年以上の精神障害。

彼らの研究では、精神障害は 3 つの一般的な側面から要約できると結論付けています。 内在化、外在化および思考障害.

最初の次元は気分診断 (うつ病や不安神経症など) に関連し、2 番目の次元は気分診断に関連しています。 それは社会的行動（境界性または反社会的人格など）および薬物乱用の診断に関連しています。 3つ目は精神病の症状に関連しています。

以前の次元は、その構造化に大きく貢献する一般的な要素または条件によってサポートされます。 この要素は「ファクターP」と呼ばれ（知性における「Gactor g」の概念との類推により）、 それは遺伝的活動によって引き起こされるだけでなく、家族歴によっても引き起こされます うつ病、不安神経症、精神病、反社会的障害または薬物乱用。 さらに、同じ要因が、幼少期の虐待や虐待の歴史などの潜在的なリスク要素に関連している可能性があります。

別の言い方をすれば、著者らは、さまざまな精神医学的診断における共通の構造化因子としての P 因子が関連していると考えています。 生活障害のレベルが高く、家族に精神障害の病歴が多く、人生の発達過程で負の病歴が多い。 と ほとんど損なわれた初期の脳機能.

したがって、それは障害の起源、発達、および欠如における共通の要素です。 これにより、著者は精神医学における「トランス診断」アプローチを擁護するようになります。

参考文献:

• Caspi, A.、Houts, R.、Belsky, D.、Goldman-Mellor、Harrington, H.、Israel, S. …モフィット、T. (2014). p 因子: 精神障害の構造における 1 つの一般的な精神病理学的要因? 臨床心理学、2(2): 1190-137。