拒食症の最も重要な合併症

食欲不振は、過去 50 年間で非常に一般的な障害になりました。 極度の薄さのモデルを特徴とする女性の美しさの規範の押し付けに 女性。

この摂食障害が増加するにつれて、患者が摂食障害を示さないケースがますます増えています。 この障害を示すだけでなく、ある種の精神医学的問題にも苦しんでいます 追加した。

今見てみましょう 拒食症の主な合併症、このタイプの複合障害に通常使用される治療ルートとともに。

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食欲不振の合併症

神経性無食欲症は摂食障害です。 この障害では、患者の体格指数 (BMI) が、同じ身長と年齢の人に予想される値よりも大幅に低く、通常は予想される体重の 85% 未満です。 この体格の低さは、体重が増えることへの強い恐怖によるもので、食物を拒絶する行動を伴います。.

併存疾患とは、同じ患者に 2 つ以上の精神障害または医学的疾患が存在することであり、必ずしも関連しているとは限りません。 この場合は拒食症であり、不安障害、気分障害、パーソナリティ障害など、2 つの障害の併存症を知ることで、 専門家に適切な情報を提供し、評価と決定を実行することに加えて、同じ患者に両方が出現する 治療的な。

1. 双極性障害

摂食障害と双極性障害の併存症が調査されています。 精神医学研究がますますこの分野の研究に焦点を当てている理由は、摂食障害が双極性集団でより頻繁に発生するためです。 両方の診断を持つ患者に対して特定の治療法を設計する必要があります.

改善しようとして失敗しないように治療を調整することが重要です。 たとえば、双極性障害の症例の予後、副作用としての TCA。

拒食症患者の情緒不安定性は、双極性障害の症状と混同される可能性があります。 両方の障害と診断される基準を満たす患者の主な問題は、患者の関心事であることに注意する必要があります。 双極性障害の薬、通常はリチウムと非定型抗精神病薬の副作用の1つから、体重増加を引き起こす可能性があります.

この併存症は、栄養失調の状態にあり、双極性障害のうつ病エピソードにある患者の場合に特に顕著です。 うつ病の症状は、拒食症患者に典型的なエネルギーの欠乏および性欲の欠乏と混同される可能性があります 治療を始めたばかり。

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2. うつ

を治療する際の主な問題の 1 つは、

うつ 摂食障害患者、特に神経性食欲不振症の患者では、正確な診断を行う必要があります。 与えられた 食欲不振の患者は、栄養失調とエネルギー不足を呈することが多い、飢餓の症状の中でうつ病がカモフラージュされている場合があります。 多くの患者は、自分の気分が正常ではないことを認識し、「落ち込んでいる」と表現しますが、必ずしもそうである必要はありません。

そのため、患者が治療を受けて体重が増加し、正常な血中栄養レベルになると、患者がどのように進化するかを厳密に追跡する必要があります. 栄養失調とうつ病は、性欲減退や睡眠障害などの非常に顕著な症状を共有しています。 栄養失調が解消された後も、これらの症状が続く場合は、 うつ。

神経性無食欲症の人がうつ病と診断されると、通常は精神療法および薬理学的治療に進みます。 これらの場合、 ブプロピオン以外の抗うつ薬は許容されます. この理由は、過食してから排出する人にてんかん発作を引き起こす可能性があるためです. これらの症状は典型的な神経性過食症ですが、ある摂食障害から別の摂食障害に発展することは比較的一般的であることに注意する必要があります。

神経性食欲不振症患者の抗うつ薬の投与量は、監視する必要があるものです。 彼らは通常の体重ではないため、通常の用量を処方するときに過剰摂取のケースが発生するリスクがあります。. フルオキセチン、シタロプラム、パロキセチンの場合、通常は 1 日 20 mg から開始し、ベンラファキシンは 1 日 75 mg、セルトラリンは 100 mg から開始します。

処方された抗うつ薬の種類に関係なく、専門家は、体重が増えなければ抗うつ薬の効果が限定されることを患者が理解できるようにします。 健康的な体重に達した人では、このタイプの薬を摂取すると、気分が約 25% 改善されると予想されます。 いずれにせよ、専門家は、うつ病の偽陽性ではないことを確認するために、 薬理学的に対処する前に、食習慣の改善の6週間が経過することを確認してください うつ。

忘れてはならない心理療法、特に認知行動療法、摂食障害、特に拒食症と過食症の治療のほとんどは、 これらに存在する身体の歪みの背後にある認知的要素に取り組むこと 障害。 ただし、体重が非常に少ない患者では、体重があまりにも多いことを強調する必要があります。 このタイプの治療への参加が短期的にはある程度有益であるために栄養失調である 学期。

3. 強迫性障害（OCD）

強迫性障害 (OCD) と ED の組み合わせに関して考慮すべき主な要因が 2 つあります。

初めに、 食べ物にまつわる儀式、診断を妨げる可能性があり、OCD自体よりも食欲不振に関連していると見なすことができます. さらに、その人は、過度の運動や、反復的な体重測定などの強迫行為に従事する可能性があります。

2つ目の要因は 完全主義者の特徴を持つ、両方の障害を持つ患者に共通する性格タイプ、標準体重に達した後も持続する性格の側面. 硬直的で永続的な性格特性を持っていることに注意する必要があります。 高度な治療を超えて、それらは私たちが患者のケースを扱っていることを明確に示しているわけではありません OCD。

薬理学的治療は通常、フルオキセチン、パロキセチン、シタロプラムなどの抗うつ薬から始まります。 追加の戦略として、少量の抗精神病薬の組み込みがあります。 これは、それらが単独で投与された場合よりも大きく、より速い治療反応の生成に貢献します 抗うつ薬。

4. パニック障害

広場恐怖症の有無にかかわらず、パニック障害の症状は、他の患者と同じように摂食障害の患者にとって厄介です.

選択される最も一般的な治療法は、抗うつ薬の併用ですすでに伝統的な認知療法と一緒に。 治療が開始されると、改善の最初の症状は 6 週間後に観察されます。

5. 特定の恐怖症

特定の恐怖症は ED 患者では一般的ではなく、次のような障害自体に関連する恐怖はさておき 脂肪や炭水化物が特に豊富な、体重増加や特定の食品への恐怖症. これらのタイプの恐怖は、食欲不振の症状であるため、食欲不振と一緒に治療されます。 患者の栄養状態や食欲不振全体を考慮せずに、患者の体の歪みやピザやアイスクリームなどの料理への嫌悪感を治療することは意味がありません.

このような理由から、身体と食物に対する恐怖症は別として、特定の恐怖症は一般集団と同様に拒食症集団にも同様に一般的であると考えられています.

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6. 心的外傷後ストレス障害 (PTSD)

PTSD は、摂食行動の乱れを伴う非常に併存する不安障害と見なされてきました。 ことが見られた EDが深刻なほど、PTSDが発生しやすくなり、より深刻になります、両方の精神医学的状態の間のリンクを見てください。 人々が何十年も平和に暮らしてきた先進国では、PTSDのほとんどのケースは身体的および性的虐待に関連しています. 神経性無食欲症の患者の 50% 近くが PTSD の診断基準を満たしていることがわかっており、その原因は主に幼少期の虐待です。

いずれにせよ、トラウマ的な出来事の犠牲者であることと、それが他の併存疾患に与える影響との間には多くの論争があります. 長期にわたる性的虐待を受けた個人は、気分や人間関係に変化を示す傾向があります。 恋愛・性関係が不安定で自己消化的な行動、境界性パーソナリティ障害の症状である行動 （TLP）。 ここで、ED、PTSD、BPD という 3 つの併存疾患の可能性が生じます。

この種の併存疾患の薬理学的経路は複雑です。 患者が激しい気分のむら、高強度および恐怖症の行動を示すことは一般的です。、これは抗うつ薬とベンゾジアゼピンの使用を示唆しています。 問題は、これが良い選択肢ではないことがわかっていることです。 特に患者が複数の薬から薬を入手した場合は、過剰摂取のリスクがあります。 専門家。 これは逆効果として危機をもたらす可能性があります。

このような場合、不安症の治療は難しいことを患者に説明する必要があります。 完全に薬理学的経路を介して PTSD。 一部の著者は、ベンゾジアゼピンの代わりに低用量の非定型抗精神病薬の使用がより適切であると考えていることに注意する必要があります.

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7. 薬物乱用

薬物乱用は、症状が混在する可能性があるため、他の障害との併存という点で研究が難しい分野です。 拒食症患者の約 17% が生涯を通じてアルコールの乱用または依存を示すと推定されています。. アルコール依存症と摂食障害に関するデータはたくさんありますが、 人口における薬物乱用、特にベンゾジアゼピンの割合は非常に明確です 拒食症。

拒食症と薬物乱用の組み合わせは、特にデリケートです。 これらのいずれかが検出された場合、薬理学的治療を適用する前に、中毒を克服するためにリハビリテーションを許可する必要があります. BMIが非常に低い拒食症患者のアルコール消費は、あらゆる薬理学的治療を複雑にします。

参考文献:

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