脳微小血管症：症状、原因および治療

私たちの脳が生き続け、適切に機能するためには、絶え間ないエネルギーの供給が必要です。 酸素と栄養素（特にブドウ糖）は、呼吸と 摂食。 両方の要素は、血管系によって行われる灌漑を通じて脳に到達します。

しかし、血管が正常に機能しなくなったり破裂したりする怪我や損傷が発生することがあります。 これを引き起こす障害の 1 つが脳微小血管症です。.

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脳微小血管障害の概念と典型的な症状

脳微小血管障害は、脳に栄養を供給する血管系の部分における病変または変化の存在によって特徴付けられる任意の障害として理解される。 具体的には、最終的に標的領域に接近し、接触する小さな血管、細動脈、および細静脈に言及する。

このタイプの障害では これらの血管の壁はもろくなり、破裂する可能性があります脳出血を起こしやすく、発生部位によってさまざまな症状を引き起こします。

これらの障害の最も典型的な症状は、脳血管障害が発生した瞬間に由来し、一部の麻痺を含みます。 体の変化、発話の変化、継続的な頭痛、めまいと嘔吐、意識の喪失、発話と動きの鈍化。 てんかん発作やけいれん、感覚喪失、気分障害、さらには幻覚や妄想が起こることもあります。

脳微小血管症 それ自体は致命的ではありませんが、それによって引き起こされる脳卒中は非常に危険です そして、それらは心血管性認知症の到来、無力化、さらには患者の死につながる可能性があります. 一般に、症状は 45 歳までは現れず、脳事故の大部分はそれ以降の年齢で発生します。 しかし、幼少期に発症するケースもあります。

脳微小血管症の種類

脳微小血管障害という用語は、それ自体が疾患を指すのではなく、 細い血管の変化した状態を引き起こす障害のグループを指します.

したがって、脳の微小血管障害には、さまざまな症候群や障害が見られますが、そのうちの 3 つを以下に示します。

1. 皮質下梗塞および白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症（CADASIL）。

CADASIL という頭字語でよく知られているこの遺伝的疾患は、脳の皮質下核につながる細動脈に特に影響を及ぼします。 特に大脳基底核と脳室周辺.

これらの血管の壁の筋肉組織は次第に変性し、弾力性を失い、容易に壊れます。 これは、NOTCH3 遺伝子の変異によって引き起こされる常染色体優性遺伝性疾患です。

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2. 嚢胞および石灰化を伴う脳網膜微小血管症

さまざまなタイプの原因となるまれな病気 視覚器官と脳の間の接続の変化、消化管の出血の問題を促進することに加えて. この障害の主な特徴は、視床、大脳基底核、および両半球の他の皮質下領域における嚢胞および石灰化の存在です。 最初の症状は通常、小児期に発生し、急速に進行します。 その起源は、17 番染色体の CTC1 遺伝子の変異にあります。

3. ササック症候群

微小血管障害によって引き起こされる別の障害は、スサック症候群です。 これは、主な影響が脳、網膜、および聴覚レベルで発生し、これらの領域間をつなぐ血管に影響を与える非炎症性微小血管障害によって生成されます。 多くの場合、聴覚と視覚の障害を引き起こします。 その起源は自己免疫の原因にあると考えられています。、その正確な病因はまだ不明ですが。

原因

各微小血管障害の具体的な原因は、発生する疾患または障害の種類によって異なります。

多くの場合、CADASIL で発生するように、この障害の原因は遺伝的起源です。 NOTCH3 や COL4A1 などの遺伝子の変異を示す. しかし、それらは後天的な要因によって生成および/または支持されることもあります。 実際、糖尿病、肥満、高コレステロール、動脈性高血圧症は、糖尿病の発症と予後悪化の両方に重要な役割を果たしています。 関連する危険因子を想定し、これらの障害のいくつかを説明する際に考慮し、場合によってはそれらの原因である脳微小血管障害 直接。 特定の感染症も血管を変化させ、損傷させる可能性があります。

文書化もされている 大量のリポプロテインAの存在 血管事故の多くの場合、この物質の誇張された量が血栓の促進に寄与しています。

処理

原因や症状と同様に、適用する特定の治療法は、損傷した領域によって異なります. 一般に、微小血管障害には通常、問題を元に戻す治療法がありません。 しかし、 予防は欠かせません 血管の弱体化を促進する障害または問題がある場合の両方 血管（特に、高血圧、肥満、および/または 糖尿病）。 そのため、健康的な生活習慣を確立することをお勧めします。

これとは別に、症状を緩和し、血管をより強く保つために、さまざまな治療戦略を適用できます。 ことが示されている. コルチコステロイドの継続的な適用は、患者の状態を改善することができます. 他の物質も症状を改善することができます。 虚血性脳卒中後のリハビリテーションと、罹患者とその環境への心理教育は、考慮すべきその他の基本的な要素です。

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