糖尿病：症状、原因および治療

摂食障害は、最もよく知られている精神的問題の 1 つであり、最も深刻な問題の 1 つです。 非常に美的な基準を持つ文化と社会により、ここ数十年でさらに増加し​​ています 厳しい。 これらの問題について話すと、このカテゴリ内で最もよく知られ、一般的で、危険な診断を表す 2 つの名前が思い浮かびます。神経性無食欲症と神経性過食症です。

これらは、治療せずに放置すると致命的な状態になる可能性があり、これらの人々は次のような慣行に頼っていることを知っています。 摂取の制御または中止、継続的かつ過剰な運動、下剤の使用、または原因となる行為 投げた。

しかし... 糖尿病などの病状や代謝疾患、内分泌疾患に摂食障害が加わるとどうなるでしょうか? この意味で、人口のこの部門に特有の摂食障害にも変化があります。 これは糖尿病、危険な摂食障害です インスリン依存性糖尿病の一部の人々が経験する可能性があります。

• 関連記事：「最も一般的な10の摂食障害"

前文: 1 型またはインスリン依存性糖尿病

糖尿病は、それに苦しむ人々にとって非常に危険で潜在的に致命的な状態ですが、私たちが話していることを理解するには、まず1型糖尿病が何であるかを知る必要があります.

真性糖尿病は、以下の存在を特徴とする代謝および内分泌疾患です。 存在するために、私たちの体がブドウ糖を代謝するのが困難または不可能であること 私たちの膵臓のランゲルハンス島のいわゆるベータ細胞の変化. 通常の状態では、これらの細胞はインスリンの合成と分泌を担っており、これにより食物からのブドウ糖が処理され、その血中濃度が低下します。

しかし、糖尿病患者の場合、これらの細胞が正しく機能しないため、食べるとブドウ糖が大幅に上昇し、体がそれを処理できなくなります. ダイアンの場合 高血糖と呼ばれるものが現れる、ブドウ糖レベルが 126 mg/dl を超えています。

空腹感が増す、体重が減る（糖分が尿として排泄される）などの症状が現れる危険な状態です。 処理された）、無力症、かすみ目、多飲症または継続的に飲む衝動および/または多尿症または何に関係なく頻繁な排尿衝動 酔っ払い。

糖尿病にはいくつかのタイプがあります。1 型またはインスリン依存性、2 型または非インスリン依存性、および妊娠性です。 1型糖尿病では、人の膵臓 人は自然にインスリンを分泌することができません、外部から注射する必要があるもの：インスリン依存性です。

タイプ 2 では、分泌はありますが、細胞が正しく機能せず、必要以上に分泌されません。 妊娠中の女性は、一時的に（一般的に）インスリンの合成と管理の機能不全に苦しんでいます。これは主に、典型的なホルモンの変化によるものです 妊娠。

治療法は知られていないが、効果的な治療法があり、生涯にわたって維持しなければならない疾患であり、制御されていない場合 神経に深刻な影響を与える可能性があります、心臓、血管、肝臓、腎臓、目、皮膚、口と歯、腎臓または足。 治療しないと、神経障害、感受性の喪失、可能性の促進を引き起こす可能性があります 血管事故、勃起不全、失明、糖尿病性足、インスリン昏睡、さらには 死。

ディアブリミア

ディアブリミアは、以下の症状を持つ人に発生する可能性のある状態または摂食障害です。 歪みの存在を特徴とする1型またはインスリン依存性糖尿病 身体と 故意にインスリン治療を怠ったり、減量したり、中止したりすることによる減量への執着 体重を減らす方法として。

これは、それに苦しんでいる人が自分の病状の治療を行わないか、または彼がそれを修正することを意味します なぜなら、私たちがコメントしたように、これの損失は、体重の典型的な症状の1つだからです. 高血糖。 この意味で、糖尿病は特に恐ろしい状態です。 摂食障害には、治療が体系的に行われているインスリン依存性糖尿病に苦しんでいるという事実が追加されます 無視。

インスリンの使用を操作および変更することに加えて、この変更を行った人は次のようになる可能性があります。 グルコメーターによって反映されたデータを操作する 医師と一緒にコントロールを実行するときに、対応する値よりも低い値をマークするようにします。 一見普通の食事をしている場合もありますが、一般的には不規則な食事パターンがあり、厳しい制限やむちゃ食いの可能性があります。 また、不安や抑うつの症状が現れることもよくあります。

ほとんどの摂食障害と同様に、糖尿病 思春期または若年成人の女性に特によく見られます、男性にも症例が観察されますが。 ディアブリミアという名前は糖尿病と過食症を合わせた造語ですが、実はそれ自体が摂食障害と考えられます。 それは非常に特殊な特性を持っているためです（ただし、インスリンの使用は、典型的な排出行動と見なすこともできますが 過食症）。

さらに、この変化は過食症だけでなく食欲不振にも見られます。 という障害です 現在、DSM-5 などの診断マニュアルにはまだ記載されていません。、しかし、これはその他の特定摂食および摂食障害と見なすことができます。

• あなたは興味があるかもしれません: "糖尿病とメンタルヘルス: 心理学から糖尿病患者をケアする"

症状

場合によっては、糖尿病に苦しむ人々は、後でにもかかわらず、明らかに通常の食物摂取を行うことさえできるため、糖尿病は見過ごされることがあります。 太らないために薬を飲まない. 同様に、治療へのアドヒアランスが不十分な糖尿病患者と混同されることもあります。

しかし、それに苦しむ人々は、人前で食事をすることが困難で不快であったり、人前で食事をするときにインスリンを注射しなければならなかった場合に不快感を示したりするのが一般的です. 他の摂食障害と同じように、自分自身の体型を拒絶すること、 体重が増えることへの恐れと過度の体重への懸念は、これらの患者にも常に見られます。 ケース。 加えて、 医者に行くときの異常な行動 コントロールを実行することは症状になる可能性があります。

考えられる結果

その影響は壊滅的であり、高血糖または高血糖-高血糖制御障害の影響に非常に似ています. 低血糖: 断食などの他の行動のパフォーマンスと一緒に、治療を適用しないか、必要よりも少ない量でそれを行うことは、 神経系に影響を与え、体の他の部分の中でも特に目に影響を与える可能性のある神経障害の出現に寄与します（ 盲目）。

心血管系や脳血管系、腎臓、肝臓も危険にさらされています。、腎不全などの問題が発生する可能性が高くなります（腎臓の問題ははるかに多くなります 摂食障害のある糖尿病患者によく見られる）および/または肝臓の問題、脳血管障害または問題 心臓。 また、エネルギーを得ようとして体が急速に体脂肪を消費するケトアシドーシスのために頻繁に入院することも一般的です. 実際、糖尿病は、それに苦しむ人々の平均余命を大幅に短縮する可能性があります。

原因

他の摂食障害と同様に、糖尿病の単一の既知の原因や起源はありません. 私たちは多元的な原因による不調に直面していると考えられています。

この障害 糖尿病患者にのみ存在するであり、思春期に発症することが多いです。 糖尿病治療の制限が診断の最初の瞬間の後に発生することは珍しくありません。 あなたの状態を治療しないことは、嘔吐や抑制と同じように使用できることを認識してください 食べ物。

この障害を説明するのに役立つもう 1 つの要因は、イメージの重要性を過大評価することです。 体と体重（一方で、私たちの社会の美の規範によっても支持されているもの）に加えて、 可能 食物圏に投影された自分の人生をコントロールする能力を感じようとする (対象者は、体重を減らすときにコントロールできていると感じるかもしれません)。

この最後の意味では、診断が確認されたときに、拒絶反応や制御不能感があるかもしれません。 逆説的に見えると、体重を減らす際のコントロール感覚を高めようとするようになる可能性があります。 薬を飲む 同様に、情緒不安定や自尊心の低さ、成長期の体重による拒絶の可能性なども、その形成に寄与する可能性があります。

処理

糖尿病の治療は複雑で、学際的なアプローチが必要です。 内分泌学者、栄養士、心理学者、精神科医、または教育者などの専門家を持つことは、 必要。 ということを考慮しなければならない. 両方の状態を同時に治療する必要があります: 摂食障害と糖尿病.

その意味で、糖尿病教育や適切な食生活の確立、心理教育（糖尿病を促進する環境においても実施されるべきである）が必要となる。 個人が経験しているプロセスを理解し、オリエンテーションを可能にし、行動のための戦略とガイドラインの生成を可能にする）、および次のような心理的治療 の 認知再構築 自分自身と自分の体についての信念、または糖尿病とその治療に関する信念と神話を変えること。

彼らはまた、刺激の制御や、反応防止を伴う曝露などの技術にも取り組んでいます（人を不安に直面させる 注射するインスリンの量を減らすという反応を避けると同時に、あなたが使用する残りの戦略を回避するというあなたの体の認識を生み出します 使用）。

一方、使用すると便利な場合があります 自己効力感とコントロールの感覚を促進する戦略. ストレス管理トレーニングやソーシャル スキル トレーニングなどのテクニックは有益です。 と互換性のない行動の微分強化を含むプログラムの使用が非常に有用であると認識しています。 問題。

しかし、拒食症や過食症の人に見られるように、多くの患者が行動パターンを変えようとすることに大きな抵抗を示していることも認識しておく必要があります。 したがって、特にインタビューを使用して、治療関係と治療への順守に最初に取り組むことが不可欠です。 やる気を起こさせ、それがすでに持っている可能性のある結果または現在の行動に直面して実行されるリスクを評価する（怖がらせることに頼ることなく） 患者に）。

参考文献:

• カルドナ、R. (2018). ディアブリミア。 糖尿病財団。 [オンライン]。 で利用可能: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. （2009）。 摂食障害と糖尿病：スクリーニングと検出。 糖尿病スペクトラム、22 (3): 143-146。
• クロウ、S.J. 、キール、P. ＆ケンダル、D. (1998). 摂食障害とインスリン依存性糖尿病。 心身医学、39:233–243
• Davidson J (2014) 糖尿病: 摂食障害が糖尿病の青年にどのように影響するか. 看護標準。 29, 2, 44-49.
• サンチェス、S. (2014). 糖尿病を伴う摂食障害における食事栄養療法。 摂食障害、20。
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). 1 型糖尿病の青年における摂食障害: 診断と治療における課題。 世界 J 糖尿病、6: 517。