ジスキネジア（またはジスキネジア）：タイプ、症状、原因および特徴

ジスキネジアまたはジスキネジアは、異常な動きを指す医学用語です、過度または不適切な筋肉活動による制御不能および不随意

次に、これらの運動障害がどのようなもので構成されているか、どのようなタイプのジスキネジアが存在し、その危険因子が何であるかを見ていきます.

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ジスキネジアとは何ですか？

ジスキネジアまたはジスキネジア 過剰な動きまたは異常な不随意運動を特徴とする運動障害です。.

運動障害は、2 つの大きなグループに分類できます。 多動性運動障害またはジスキネジア。

この最後のグループであるジスキネジアのグループ内では、それぞれに固有の症状と特徴を持つさまざまなタイプに注目する価値があります。 彼らに共通しているのは、女性が通常提示するこの動きの変化がどこで発生するかということです. この障害に苦しんでいる人々：主に頭、腕、脚、手、唇、または 言語。

ほとんどのジスキネジアは、大脳基底核と呼ばれる脳の特定の領域の病変によって引き起こされます。、姿勢制御と随意運動を担当する構造。 ただし、後で説明するように、特定のクラスの薬物の消費によって引き起こされる遅発性ジスキネジアなど、他のタイプのジスキネジアもあります。

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ジスキネジアの種類

ほとんどのジスキネジアは、過度の異常な不随意運動として現れ、主に振戦、舞踏病、ジストニア、バリスムス、チック、ミオクローヌス、ステレオタイプが含まれます。

1. 震え

振戦は、リズミカルで規則的な振動運動のクラスであることを特徴としています。 主動筋の収縮によって生成される長さ、振幅、または期間が異なる場合があります。 拮抗薬。

振戦は通常、動作(例えば、患者が食事をしたり書いたりするとき)で治まるため、通常は被験者の日常生活にそれほど影響を与えません。

振戦には主に 2 つの分類があります。 一方で、安静時（または静止時）の振戦があります。. これは最も一般的なタイプの振戦であり、最も頻度の高い原因はパーキンソン病です。これは、上肢または下肢のこれらの振戦から始まる可能性がある障害です。 通常、筋肉が休息し、リラックスし、完全に支えられた状態で発生します。

一方、筋肉の自発的な動きに伴って発生する震えが作用しています。. このカテゴリには、次のものを含めることができます。

1.1。 姿勢振戦

この揺れが起こる 人が重力に逆らって姿勢を保つとき （たとえば、腕を伸ばします）。

1.2. 意図振戦

発生する 目標に向かって自発的な動きをするとき （鼻をかいたときのように）そして、通常、それに近づくと悪化する傾向があります.

1.3。 動的振戦

それはあらゆるタイプの随意運動（まばたきや手のひらの上下の回転など）に関連しています。

1.4。 等尺性振戦

それは通常、動きを伴うことなく、自発的に筋肉を収縮させることによって起こります （例えば、おもりを持ち上げて手で持つとき）

1.5。 タスク固有の振戦

起こるだけ 専門的なタスクが実行され、特定の目的に向けられている場合手書きや会話など。

2. 韓国

舞踏病は、以下を特徴とする多動性運動障害またはジスキネジアです。 短くぎくしゃくした不随意運動の絶え間ない流れ、完全にランダムで予測不可能な方法で、体のある領域から別の領域に変化する可能性があります。

舞踏運動には、後天性と遺伝性の 2 つのグループがあります。 最初のグループでは、最も一般的な原因は通常、薬、脳卒中、妊娠、およびシデナム舞踏病 (細菌感染) です。 2 番目のグループでは、最も一般的な形式は次のとおりです。 ハンチントン病、遺伝性の神経変性疾患.

舞踏病の強度は可変です。 最初は、このタイプのジスキネジアはよちよち運動として現れることがあります。 半意図的に動く（落ち着きのなさや緊張の印象を与える） 観察者）; ハンチントン病などのより進行した段階では、このジスキネジーがより顕著になり、 極端な場合、呼吸を妨げることさえあります、発話または歩行は、患者にとって絶対的な障害につながる可能性があります。

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3. ジストニア

ジストニアは、以下を特徴とするジスキネジアです。 不随意の筋肉の収縮により、反復的なねじれ運動と異常な姿勢が生じます。.

この運動障害は、体の一部のみに影響を与える場合 (焦点型ジストニア) または複数の部分に影響を与える場合や、全身に広がるなど、さまざまな形で現れる可能性があります。

ジストニアには主な形態があり、遺伝する可能性があります。その場合、通常は幼い頃に始まり、全身化します。 成人期にすでに発生し、通常は病巣である特発性形態。 ジストニアの二次的な形態は、他の運動障害または中枢神経系の障害に関連しています。

ジストニア運動の重症度とタイプは、体の姿勢、実行するタスク、感情状態、または意識レベルによって異なります。 眼瞼痙攣に苦しむ人もいます (まぶたの不随意収縮) および作家のけいれんまたは作家のジストニアで構成されます。 書くときのぎこちなさ。動きの速さと流暢さを両立させます。 下降。

4. バリズム

バリズムは 重度でより暴力的な形態の舞踏病. 通常、複数の四肢と体の両側に影響を及ぼします。 通常は突然現れますが、通常は数日または数週間かけて発症します。

ほとんどの場合、体の片側に影響を及ぼしますが (ヘミバリズム)、片側だけに影響を与えることもあります。 四肢（モノバリズム）、両方の下肢（パラバリズム）、または証言によれば、四肢すべて （バイバリズム）。

このタイプのジスキネジアは、睡眠中に寛解する傾向があります。、ヘミバリズムは、睡眠の浅い段階で記録されています。

この障害によって引き起こされる動きは非常に激しいため、疲労や関節や皮膚の損傷により、人を死に至らしめることがあります。

5. ティック

チックは運動障害であり、 ジスキネジアは、通常、短時間で反復的で、突然で常同的で、強度が異なり、不規則な間隔で発生する.

それらは自発的に一定期間抑圧したり回避したりすることができますが、これが起こると、人々は内部の緊張感と緊張感を経験します. 最終的に手放さなければならなくなる必要性が高まり、チックが再発し、その後、チックの発生頻度が増加するリバウンド期間が続きます。 同じ。

6. ミオクローヌス

ミオクローヌスは、ジャークの形をした、振幅が変化する、短く、急速で急激な動きです。 これらのジスキネジアは、通常、筋肉の収縮 (正のミオクローヌス) または筋緊張の突然の抑制 (負のミオクローヌスまたはアステリクシス) によって引き起こされます。

このタイプのジスキネジア それらは、それらが生成される神経系の構造に従って分類できます。:

皮質

このタイプのミオクローヌスでは、対応する筋肉の皮質表現領域の活性化が動きに先行します。 それらは通常、アルツハイマー病や皮質基底核変性症などの神経変性疾患に現れます。

皮質下

それらは、振戦やジストニアなどの他の運動障害に関連するミオクローヌスを含み、それらと同様の病態生理学的メカニズムを共有しています。

脊椎

このタイプのミオクローヌスは、脊髄のさまざまな病変が原因である可能性があります. それらは自然に現れ、睡眠中に持続することがあります。

周辺機器

非常にまれですが、末梢神経損傷の症例が報告されています。

7. ステレオタイプ

このタイプのジスキネジアは、反復性、協調性、無目的性（特定の目的がない）、リズミカルな収縮を特徴とします。 別の自発的な運動活動を開始することによって抑制できる動きを生成する; つまり、固定観念は運動活動を妨げるものではありませんが、非常に頻繁にまたは有害な場合、通常の作業を妨げることがあります。

8. 遅発性ジスキネジア

遅発性ジスキネジアは、不随意で異常な動きの一種です。 神経弛緩薬を最低3か月使用した後に発生する他に特定できる原因がない場合。

このタイプのジスキネジアには、舌、唇、および顎の異常な動きが含まれます。 吸う、吸う、噛むなどのジェスチャーの組み合わせで、繰り返し、不規則で、 型にはまった。

大多数の患者は、遅発性ジスキネジアの発症に気づいていません。 しかし、より深刻な障害を持つ多くの人は、咀嚼、歯の損傷、嚥下障害または構音障害などの困難を示す可能性があります.

遅発性ジスキネジアは、一方で神経弛緩薬がドーパミン受容体に過敏作用を及ぼし、運動機能障害を引き起こすために発生します。 その一方で、不随意運動の抑制を担当する GABA 作動性ニューロンの破壊。 3 つ目の仮説は、有毒なフリーラジカルの放出が、この運動障害の症状の一部の原因であることも示しています。

参考文献:

• ベネガス、パブロ、ミラン、マリア E. そしてミランダ、マルセロ。 (2003). 遅発性ジスキネジア。 神経精神医学のチリジャーナル、41（2）、131-138
• Sanz Garcia、A.I. および Martín Fernández, M.A. （1994）。 遅発性ジスキネジア: 現在の知識の臨床診療への応用。 スペイン病理学ジャーナル、51。