医原病：それとは何か、特徴、および例

医原病という言葉は、健康科学の分野で広く耳にします、医学、心理学、精神医学、またはその他の関連するものであっても。 大まかに言えば、治療介入によるすべての損傷を指します。

この考えは最初は非常に明確に見えるかもしれないという事実にもかかわらず、医療分野における医療過誤やその他の非倫理的な行動が医原性にどの程度含まれるかについては、いくつかの議論があります.

次に、その歴史的起源を理解することに加えて、このアイデアをより深く見ていきます。いくつかの例 専門的な実践において明確であり、それが他の望ましくない現象とどのように異なるか 治療。

• 関連記事：「心理療法の種類"

医原性とは何ですか？

イアトロゲニアまたはイアトロゲニア（ギリシャ語の「iatros」、「医者」から。 「ジェノ」、「プロデュース」および「-ia」、「品質」）は、 患者に適用された治療の結果として患者に起こる否定的な変化. つまり、医師、心理学者、精神科医、看護師、薬剤師、歯科医、その他の健康科学など、医療専門家の介入によって引き起こされる損害です。

多くの場合、「医原性」という言葉は、専門家の行為によって患者に引き起こされる損傷を指すために使用されますが、実際には、その意味は より具体的には、専門家が適切で倫理的な方法で、過失、誤り、または 省略。 専門家は、治療にはリスクが伴うことを認識しているかもしれませんが、原則として、これらのリスクは治療の有益な効果よりもはるかに小さいことを知っています.

このより厳密な定義に基づいて、医原性が 二次的影響として引き起こされた、または引き起こされた、患者の健康への望ましくない、または望んでいた損害 患者の健康状態を治癒または改善することを目的とした、合法的かつ承認された衛生行為によって避けられず、予測できない. 治療は、適切な専門知識、慎重さ、および勤勉さをもって、正しく行われました。

アイデアの歴史

医療行為が始まって以来、医師が治療を適切に適用することによって、患者に不注意に害を及ぼす可能性があることが知られています. ハンムラビ法典 (1750 a. C) 特にパラグラフ 218 から 220 では、市民社会が古代メソポタミアで自分自身を守るために使用した知識 専門的な診療における医師の過失、誤り、リスク.

数世紀後、紀元前 400 年頃。 c. ヒポクラテスは論文の中で「助けるか、少なくとも危害を加えない」という原則を推奨しました。 この同じ考えは、後にラテン語の格言「primum non nocere」、つまり、何よりも害を及ぼさない」に変換され、ガレノスに起因するとされています。 この原則は、多くの国で従わないと法的に罰せられるだけでなく、他の健康科学にも拡大された医療倫理の基礎の 1 つです。

医原性損傷の歴史的な例として、完全に不随意であり、文脈上、倫理的に疑問の余地のないものであり、19世紀の初めに多くのヨーロッパの病院で見られました. 当時は今ほど病原菌の知識がなく、 産褥敗血症による産科病棟での死亡率が高いことは非常に一般的です。. 細菌は、手を洗わない外科スタッフの手によって部屋から部屋へ運ばれました。

幸いなことに、オーストリアの外科医で産科医の Ignaz Philipp Semmelweis は、手術の合間に手を洗うことがいかに重要であるかを認識していました。 このため、それらの前と後に、彼は濃縮液で手を洗いました。 消毒剤、すべての外科スタッフにプロトコルを適用し、部屋での死亡率を減らす マタニティの。 手洗いのおかげで、細菌とウイルスの両方の多くの感染が回避されました.

現在、少なくとも医学の分野における最大の医原性損傷は、 それは主に薬の副作用のために起こるものです. これらの影響は、まれではありますが、既知であり、一定の割合の患者がそれらを示すことが知られています。 これは、彼らが苦しんでいる病気のために薬を服用することの利点と比較して、害が少ない. 確かに薬によるダメージは受けますが、治療効果の恩恵を受けます。

• あなたは興味があるかもしれません: "ノシーボ効果：それが何であり、人々にどのように影響するか"

医原性影響の例

次に、医原性効果の 2 つのケース、つまり、セラピストの介入が意味するものを見ていきます。 患者に多少の害はありますが、この有害な影響は、 処理。

ほぼ1。 結核の治療

結核は、ストレプトマイシンを含む抗生物質で治療される感染症です。 この薬には、その化学構造に関連する既知の有害な影響があります。 それは耳に有毒です.

これは患者にとって有害で​​すが、結核菌に対して有効な薬であるため、ストレプトマイシンの使用が必要になります。 聴覚障害のリスクはありますが、結核で死なないという主な治療効果は、明らかにそれを打ち消します。

ケース 2。 糖尿病における切断

一部の糖尿病患者は糖尿病性足に苦しんでいます、その四肢の神経が高レベルの糖によって損傷を受け、感度が低下するという事実による状態.

この結果、糖尿病性足の患者は足の怪我を起こしやすく、気付かないうちに感染して壊疽に陥ります。

体の他の部分に広がるのを防ぐために、足を切断します。 患者は手足を失うため、これは有害ですが、体の残りの部分が感染症にかかり、最終的に死ぬことはありません。

医原性でないのはどれか。

厳密な意味では、医原病は、不適切な行動をとらずに治療を適用した結果として引き起こされた損傷を意味します。 予見できなかったもの、回避できたもの、あるいは回避できたものなのかもしれませんが、 より害の少ない代替手段は他にありませんでした.

この定義に基づくと、医師が責任を持って行動しない場合、または意識的に患者に危害を加えない場合、医原性の影響自体はありません。 となることによって、 技術的には、医療過誤、詐欺、医師による拷問がある場合、医原病は発生しません。、非倫理的な医学実験、患者による治療の不遵守または放棄。

同様に、他の医療専門家や弁護士は、治療の文脈におけるこれらの有害な現象の分類に、 「医原性の」形容詞、より一般的な意味で、治療に関連する損傷の同義語として、それがどれほどうまく行われたか、または悪いかに関係なく行われました 働きました。

悪い習慣

医療過誤とは、職業上の過失が犯されたことを意味する法的概念です。. それは、健康科学の分野で十分に専門的で、用心深く、勤勉で適切な方法で働いていないことを意味します.

専門家が十分に働かず、彼らの能力や訓練を超えた側面に対処する場合、それは 状況が彼らの力を超えていることを認識し、それでも機能し続けることは間違っているでしょう 実践。

詐欺

意図は、専門家が患者に害を及ぼすという明確かつ意識的な意図を持って行動する場合に発生します。つまり、専門家は原則「primum non nocere」を否定します。 この損害は、軽傷から殺人までさまざまです。.

同様に、これらの意識的および自発的な損害は、たとえリスクが知られていても、危害の意図がないため、医原性の厳密な考え方から分離する必要があります.

不正行為の例としては、副作用を被る可能性を高めるために患者に過剰投与している医師のケースがあります。 手術後に患者を感染症に苦しめることを意図して、必要な消毒措置を講じていない外科医の場合 手術。

治療の不遵守または放棄

患者が被る可能性のある損害 彼自身が治療を放棄したか、治療を適切に行っていない場合、それ自体は医原性ではありません。.

治療の不遵守または放棄は、怠慢、誤解、影響への恐れなどのさまざまな理由による可能性があります 有給の障害または障害の形で何らかの利点を得るために、不利な、または単に悪化させる意図があります。

参考文献:

• Steel K、Gertman PM、Crescenzi C、Anderson J. (1981). 大学病院の一般診療における医原性疾患。 N Engl J Med. 304:638-42.
• Moos, R.H. （2005）。 「物質使用障害に対する心理社会的介入の医原性効果: 有病率、予測因子、予防」. 中毒。 100 (5): 595–604. ドイ: 10.1111/j.1360-0443.2005.01073.