メタコリン：それが何であるか、特徴、および喘息検査での使用方法

喘息は、必ずしも明らかではない呼吸の問題です。 喘息反応を活性化する粒子や汚染物質が空気環境を移動している場合に発生する可能性があり、これらの粒子があまり一般的でない場合もあります.

しかし、この状態の深刻さを考えると、それが現れた場合、その人は深刻な問題を抱えている可能性があります. このため、喘息のケースを最も正確に確認するための特定のテストを作成する必要があり、メタコリン テストはその 1 つです。

メタコリンは気管支収縮剤です。 最も隠れた病気に苦しむ人々に喘息反応を引き起こすのに理想的です。 この物質の特性と、同じ名前のテストがどのように実行されるかを以下で見てみましょう.

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メタコリンとは何？

メタコリンは 喘息、特にこの病状の主な症状の診断に使用される気管支収縮剤：気管支過敏性。 メタコリン検査と呼ばれる独自の検査があり、一般的なスパイロメトリーなどの他の肺機能検査で確定診断が得られない場合に適応となります。 この物質は、一度吸引されると、縮瞳を引き起こします。

非選択的な合成コリン作動性コリンエステルタイプです。. 副交感神経系のアセチルコリンのムスカリン受容体に結合して活性化することによって機能します。 選択性が非常に低いため、この物質はすべてのムスカリン受容体を高度に活性化し、ニコチン受容体への影響は非常に限定的です。

薬物動態

メタコリンは、細胞膜を通って不溶性の第 4 級アミンです。 それが理由です 血液脳関門を通過できず、消化管から吸収されない. 体内に入ると、酵素アセチルコリンエステラーゼの作用に対して非常に抵抗力があるため、この物質はゆっくりと代謝されます。

それは、アセチルコリンが加水分解する速度よりも遅い、非常に遅い速度で加水分解します. これが、体内での作用がより長く、コリンエステラーゼまたは非特異的ブチリルコリンエステラーゼによる加水分解に対してほぼ完全に耐性がある理由です.

アプリケーション

メタコリンは、喘息の疑いを確認するための主な検査として使用されます。 メタコリンを使用する試験は、非特異的気管支負荷試験またはメタコリン試験と呼ばれます。 これは基本的に、喘息の主な症状と考えられる気管支過敏症の存在を判断するのに役立ちます.

これは、特定の刺激に接触した後の気流障害の増加によって引き起こされる、気道の異常な感作です。

喘息を検出するためのメタコリン検査とは何ですか?

メタコリン検査は、まず、 他のスパイロメトリーを伴う最初のスパイロメトリー、患者の肺活量を確認し、さまざまな用量でメタコリン吸入にどのように影響するかを確認します。 メタコリンは、喘息患者の気管支収縮作用を持つ薬です。 この物質を吸い込むと気管支に影響を与え、肺活量が一時的に減少します。 限定。

最初の肺活量測定では、人のベースラインの肺活量が測定されます。. 患者は、肺をできるだけ多くの空気で満たして、深く最大の吸気を行います。 次に、マウスピースを唇の間に置き、息を吐きます。つまり、含まれている空気を全力で少なくとも6秒間吹き出します。 このプロセスは最低 3 回繰り返されます。

患者の肺活量が明確になったら、メタコリンを投与します。 投与量を増やし、各投与後に新しいスパイロメトリーが行われます。

患者が最初のスパイロメトリーに対して 20% を超える肺活量の減少を示している場合、メタコリン検査は陽性と見なされます。 つまり、患者がこの物質に反応し、気管支収縮を示し、一時的に肺活量を失っていることを意味します。 20%以上減少させるのに必要な投与量が少ないほど、患者の気管支反応の程度が大きくなります。. 喘息の診断が確定します。

ごくまれに、喘息患者のメタコリン検査が陰性になることがあります。 多くの場合、喘息は明白ですが、そうでないものもあります。このため、この検査は診断を確実にするために非常に必要です。 喘息患者の中には、最初のスパイロメトリーが非常に正常で、いかなる種類の呼吸器系の問題も示さず、通常の非薬物気管支拡張を示した可能性がある人もいます.

この検査は侵襲性が最小限であり、通常は患者の忍容性に優れています。、ほとんど不快感を感じません。 唯一のマイナーな不都合は、テストを実行するのに時間がかかることと、少しの肺の努力を必要とするいくつかのスパイロメトリー テストを実行する必要があることです。

テストを適用するための要件

この検査を適用するには、患者が呼吸器専門医の診察を受ける前に、一連の要件とガイドラインを満たす必要があります。 患者は、過去 6 ～ 8 週間に喘息の徴候や呼吸器感染症を患ったことがあるかどうかを示す必要があります。、過去 2 か月間にワクチンの予防接種を受けたかどうかを知らせることに加えて。 妊娠の可能性、心臓病、または最近蕁麻疹にかかった場合は、報告する必要があります。

患者は、次の期間、次の物質の摂取を避けなければなりません。

• カフェイン飲料 (コーヒーと紅茶): 6 時間持続します。
• タバコ：検査前日は禁煙。
• 吸入気管支拡張薬：過去12時間。
• 非経口気管支拡張薬: 持続時間は 12 時間です。
• 短時間作用型経口気管支拡張薬: 持続時間は 18 時間です。
• 長時間作用型の経口気管支拡張薬: 持続時間は 48 時間です。

禁忌、警告および注意事項

メタコリン検査で取られる主な予防措置は、それが行われることです 専門医の監督下で、不測の事態を避けるための緊急装備と医薬品を用意してください。 テストを適用するリスクと利点は、てんかん、徐脈を伴う心血管疾患、 迷走神経症、消化性潰瘍、尿路閉塞、または薬剤によって悪影響を受ける可能性のあるその他の状態 コリン作動性

他のムスカリン作動薬と一緒にメタコリンを使用することが禁忌である病状がいくつかあります。 その中に私たちは見つけます 冠動脈不全、消化性潰瘍、心筋梗塞、制御不能な動脈性高血圧症、重症筋無力症および尿失禁。 これは、この物質の副交感神経系の作用と同様の作用が、これらの医学的問題の症状を悪化させる可能性があるためです.

臨床的に明らかな喘息の場合、または他の副交感神経刺激薬に対する過敏症が報告されている場合にも、その使用は推奨されません。 ベータアドレナリン遮断薬またはコリンエステラーゼ阻害薬による治療には使用しないでください。 喘息や花粉症の治療は、検査に対する気道の反応を阻害します。

このテストを適用すると、インフルエンザ、呼吸器感染症、非常に若い患者などの病気で偽陽性が出る可能性があります。 または非常に高齢者、慢性肺疾患、喘息を伴わないアレルギー性鼻炎、喫煙者、または汚染物質にさらされたことのある人 空中。 これらの場合、喘息の偽陽性を示すことができることに加えて、 重度の気管支収縮と呼吸機能の非常に危険な低下のリスクがあります.

患者が女性で出産適齢期の場合は、妊娠しているかどうかを確認する必要があります。 動物の生殖におけるメタコリンの催奇形作用に関する研究は行われていない。 メタコリン塩酸塩が胎児に害を及ぼすか、患者の生殖能力に影響を与えるかは不明です。 その適用が明らかに必要な場合にのみ、妊婦に投与する必要があります。 メタコリンを吸入した場合、母乳中に排泄されるかどうかはわかっていません。

有害反応と相互作用

私たちが見つけることができるメタコリンの主な副作用の中で 頭痛、咽頭刺激感、意識喪失感、かゆみ （皮膚のチクチク感）。 この薬物の治療的使用は、コリン作動性アゴニストとしての役割によって倍増する徐脈や低血圧などの心臓への悪影響のために制限されています。 メタコリンは、筋肉内または静脈内に 0.5 ～ 1 mg の硫酸アトロピンと組み合わせて非常に有毒に反応します。

参考文献:

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