辺縁系脳炎：種類、症状、原因および治療

辺縁系脳炎はまれな病状です 脳の辺縁系のさまざまな部分が膨張している状態です。 その背後にある原因は、腫瘍または何らかの自己免疫疾患である可能性があり、患者に精神医学的問題を引き起こします.

この疾患は、精神症状を呈する可能性のある神経疾患が数多く存在するため、近年かなりの関心を集めています。 これは最も見過ごされがちなものであり、実際の診断は少し遅れてしまい、時には患者を誤診することがあります 統合失調症。

次に、辺縁系脳炎、その種類、最も一般的な症状、診断、現在の治療法について詳しく見ていきます.

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辺縁系脳炎とは何ですか？

すべての脳炎と同様に、辺縁系脳炎は 脳の炎症を特徴とする疾患、この場合は大脳辺縁系を構成する部分. この病気は通常、自己免疫の問題によって引き起こされます。 自分自身に対する抗体、つまり、自分自身を攻撃してさまざまな症状を引き起こし、特に視床下部や 海馬。

辺縁系脳炎のほとんどの症例は、腫瘍性疾患、ある種の 何らかの形で脳に影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こすがん。 精神的。 しかし、辺縁系脳炎の原因として考えられるのは、何らかの自己免疫疾患または感染症である、腫瘍が存在しない場合があることは事実です。

この病気は、J. b. Brierley らは 1960 年にこの病状の 3 つのケースを評価しました。 1968年、辺縁系脳炎と癌の関連性が発見される、しかし今日、それが必ずしも腫瘍性疾患によって引き起こされるとは限らないという証拠があります。 実際、抗Hu、抗Ma2、抗NMDARなど、関連するさまざまな抗体の検出により、辺縁系脳炎のさまざまなサブタイプの存在が知られています。

その種類の分類

その外観の背後に腫瘍があるかどうかに応じて、私たちは話します 2 種類の辺縁系脳炎: 腫瘍随伴性および非腫瘍随伴性. 腫瘍随伴性辺縁系脳炎は、ある種の癌または腫瘍によって引き起こされるもので、腫瘍細胞を除去および除去することで治療できます。 一方、非腫瘍随伴性辺縁系脳炎はがんによるものではなく、通常は何らかの感染症、自己免疫疾患、またはがん以外の病状によって引き起こされます。 識別されます。

腫瘍随伴性辺縁系脳炎の背後にある最も一般的な種類のがんは、 小細胞肺、精巣腫瘍、卵巣奇形腫、ホジキンリンパ腫、乳癌 母親。 同様に、辺縁系脳炎の中で、別の分類について話すことができます。 この自己免疫疾患に現れる抗体は、細胞内の抗原を攻撃したり、 水面：

細胞内抗原に対する抗体

最もよく知られているのは、抗Hu抗体に関連する脳炎です。、小細胞肺癌に関連し、50 代または 60 代の喫煙者に典型的です。 このグループには、抗 Ma 関連脳炎、若者の精巣腫瘍、高齢者の肺がんまたは乳がんも含まれています。

表面抗原抗体

このグループの中には、カリウムチャネルに対する抗体の脳炎があります。 通常は腫瘍随伴性ではありませんが、20% は腫瘍性疾患、特に小細胞肺がんや胸腺腫に関連しています。 抗AMPA抗体が介在する脳炎もあり、60歳以上の肺がん、乳がん、または胸腺腫の女性によく見られます。

精神医学にとって非常に興味深い別のタイプの脳炎は、NMDA受容体に対する抗体または抗NMDAR脳炎による辺縁系脳炎です。 これは、表面抗原に対する抗体によって媒介されるものの 1 つであり、比較的短期間しか発生していないという事実にもかかわらずです。 他の脳炎よりも予後が良いという事実に加えて、最も頻度が高い可能性があるという結論に達しています。 腫瘍随伴性。

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症候学

腫瘍随伴性および非腫瘍随伴性の辺縁系脳炎の症状は、数日または数週間で現れることがあります。 と考えられています 短期記憶障害の存在は、この病気の特徴です。、しかし、多くの場合、この兆候は非常に見過ごされたり、直接無視されたりすることがあります. 精神科クリニックでより多くの注目を集めている病理学に典型的な他の多くの症状があります。

• 頭痛
• 過敏性
• 睡眠の問題
• 性格の変化
• 妄想
• 幻聴と幻覚
• パラノイア
• 独り言
• 精神運動興奮
• 発作
• カタトニア
• 口舌ジスキネジア
• アノミアス
• 精神病
• 情動障害
• 不安
• 強迫神経症の症状
• 意識の喪失
• 食べる
• 死

おそらく発作、精神病、または一般的な激越に苦しんだ後、患者が鎮静状態で診察に到着したため、患者の短期記憶が評価されないことも起こり得る. 鎮静剤の影響下にある人に記憶力テストを実施することはできないため、このテストは省略されるか、後で行われることがよくあります。

診断

私たちが言ったように、その特徴的な徴候が記憶障害であるという事実にもかかわらず、この病気は、 診断が非常に困難であり、特に非腫瘍随伴性モダリティ. 残りの症状はより注目を集め、精神医学的な性質のものであるため、患者に起こっていることは、病気ではなく精神障害を持っていると考えられる. つまり、正しい診断が下されるまでには時間がかかり、その間、患者は統合失調症または別の障害があると考えて精神病院に入院します。 精神病。

辺縁系脳炎を検出するためには、何を分析する検査が必要です。 抗体の種類は脳脊髄液にあり、免疫系が攻撃している場合 生命体。 残念ながら、このタイプのテストは通常​​、定期的な手順として行われておらず、まだ利用できません。 この疾患に関係している自己抗体のいくつかの検査は市販されていません。

ということも起こります 辺縁系脳炎患者の多くは、最初にヘルペスウイルス脳炎と診断されます 大脳辺縁系とウイルスの両方の症状は症状を共有しており、抗体検査が利用できないため、単純ヘルペスが原因であると想定されることがよくあります.

処理

腫瘍随伴性辺縁系脳炎の場合、治療は一般的に免疫療法と腫瘍の除去からなります。、 いつでも可能なとき。 このタイプの脳炎では、腫瘍が除去された場合にのみ回復が起こります。

薬理学的経路に関して、また他の脳炎にも適用される静脈内免疫グロブリン、血漿交換、コルチコステロイド、シクロホスファミドおよびリツキシマブがあります。

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