レム睡眠行動障害：症状と治療

原則として、人の睡眠サイクルはいくつかの段階、具体的には 5 つに分けることができます。 さまざまなパターンの睡眠波を提示することを特徴とする 4 つの最初のフェーズと、レム睡眠として知られる最後のフェーズ。 これは自然な睡眠サイクルの 15 ～ 20% を占め、ほとんどの夢はその中で発生し、筋肉の弛緩も発生します。

しかし、この周期に変化が生じる場合があり、 レム睡眠行動障害など. この記事では、この状態の特徴、症状、原因、およびこの障害の影響を軽減できる治療法について説明します.

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レム睡眠行動障害とは？

レム睡眠行動障害 1986年、医師で研究者のCarlos H. シェンク、睡眠障害と行動の専門家。 彼はそれをレム睡眠パラソムニアと定義しました。 つまり、この睡眠段階で現れる一連の行動または異常な現象です。

このタイプの睡眠障害またはパラソムニア、 睡眠の発達と人の運動系の両方に影響を与えることで際立っています. さまざまな筋肉群に影響を与える激しい運動活動のエピソードの出現を引き起こします.

これらの動きは、足を振る、蹴る、拳や腕で殴る、さらには叫ぶなどの言葉の形で現れます。 これは、あなたの睡眠時間に同行する人に害を及ぼす可能性があります。

患者はベッドから出ることができます、その瞬間に経験された夢の活動に反応して、歩いたり歩いたりします。 これらの運動活動の暴力性は、夢の内容に説明があり、夢は通常、不快で、攻撃的で、悪意があると表現されます。

人口におけるこの障害の発生率は非常に低く、わずか 0.5% にまで減少しています。 しかし、多くの場合、これは 同様の臨床像を持つ他の症候群によって隠されている. これは、まれな種類の閉塞性睡眠時無呼吸症候群である夜間発作障害と誤診されることがよくあります。

さらに、この疾患は男性に多く、TCR 症例の 90% を占め、通常 50 歳から 60 歳の間に発症します。

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どんな種類がありますか?

レム睡眠行動障害は、次の 2 つの異なるカテゴリで現れることがあります。 急性、特発性または慢性的に.

この障害の急性型は、アルコール離脱期間に関連する傾向があります。 特に、何年にもわたるアルコール乱用の歴史を持つ人々に。 同様に、鎮静催眠薬、抗コリン薬、脂溶性遮断薬などの特定の薬や薬も、この種の睡眠障害を引き起こす可能性があります.

同様に、さらに 2 種類の TCR が特定されています。 そのうちの 1 つは、特発性の障害で構成されています。 つまり、TCR は、他の変化や病変とは関係なく、時間の経過とともに進化する可能性のある疾患自体で構成されています。 神経変性疾患の一種になる.

慢性型の TCR に関しては、一連の神経変性疾患の臨床像の一部として引き起こされるか、その一部です。 パーキンソン病、レビー小体型認知症、多系統萎縮症、または程度は低いものの麻痺など 核上、 アルツハイマー病、皮質基底核変性および脊髄小脳失調症。 同じやり方で、 ナルコレプシーなどの障害に関連している可能性があります、のけが 脳幹、腫瘍形成および脳卒中。

このパラソムニアの症状

睡眠行動障害の典型的な臨床像では、筋肉のアトニーが欠如している状態が見られます。 レム睡眠段階の初めに現れ、全体を通して維持される突然の激しい動きの形で現れます。 これ。 これらの動きは、空想の内容に対する無意識の反応です。 患者は、それらを生々しく、不快で、攻撃的であると表現します。

ほとんどの場合、患者は自分の夢を高く評価しています。 あらゆる種類の戦い、議論、追跡、さらには不快な 事故や落下。

ある割合の患者、具体的には 25% の患者で、障害の発症前の睡眠中の行動の変化を特定することができました。 これらの行動の中で 夢遊病、絶叫、ひきつり、四肢のひきつりを含む.

この障害に典型的な行動または運動症状の場合は、次のとおりです。

• 話。
• 笑う。
• 叫ぶ。
• ののしりや侮辱
• ジェスチャー.
• 四肢の震え。
• ヒット。
• キック。
• ベッドから跳ねたり飛び起きたりする.
• 走る。

これらの行動は攻撃的に現れるため、患者が隣の人に危害を加えたり、殴ったり、自傷行為を引き起こしたりすることがよくあります。 コンパニオンと自分の両方に与えられる損傷の中には、裂傷、硬膜下血腫、さらには骨折があります。

その原因について何が知られていますか？

レム睡眠行動障害の原因について得られた情報は非常に乏しい. 半数以上のケースで、この状態の原因は次のとおりです。 ある種の神経変性疾患の将来の出現に関連する.

しかし、動物モデルで行われた最近の研究は、ある可能性を指摘しています。 橋被蓋、青斑核、および脚橋核の脳構造の機能障害; これらは、睡眠中の筋肉の緊張を調節する主な役割です。

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治療法はありますか？

幸いなことに、レム睡眠行動障害の治療法があります。 クロナゼパムの毎日の投与量に基づく. 就寝前に 0.5 から 1 mg の用量で投与し、医師がそのように指示した場合はいつでも、 攻撃的な行動やタイプの夢の量と強度の減少を含む、睡眠障害のより優れた制御 暴力的な。

反応しない患者では クロナゼパム またはある種の禁忌を提示する場合、以下の使用に頼ることができます メラトニン、プラミペキソールまたはドネペジルは、難治性と記載されている場合に使用します。

疾患の予後に関しては、薬物治療により症状の完全寛解が達成されることが期待される。 ただし、TCRの決定的な治療法はありませんので、用量を下げたり、治療を中止したりすると さらに強い力で症状が再発する可能性があります.

TCR が神経変性疾患によって引き起こされた場合、 クロナゼパムによる治療は効果がなく、患者はその病気の特定の治療法に従わなければなりません 選考科目。