観念失行症：定義、原因および症状

観念失行症は、人が特定の一連の動きを考えたり実行したりすることができない神経学的状態です 頼まれたら、日用品や道具を使って。

たとえば、このタイプの失行症に苦しむ患者に、歯を磨くためにとるべき手順を大声で伝えるように言うと、彼らはそれを不可能にするでしょう.

次に、観念失行症の構成要素、原因とその主な症状、および指示された治療法について詳しく説明します。

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観念失行症とは何ですか？

観念失行は、概念化、計画、および実行する能力の喪失を特徴とする神経障害です。 日常生活の道具や物を使用する際の複雑な一連の運動。

この状態は、何らかのタイプの運動を計画することに苦しむ患者を妨げます。 オブジェクトとの相互作用。これにより、目的の知識または認識が失われます。 同じ。 この障害の特徴には、自発的な行動の連続的な組織化の概念の障害が含まれます。 患者は、特定の物体が何を表しているかについての知識を求めたようです。

精神科医のアーノルド・ピックは、一世紀前に物を使う能力を失ったように見える最初の患者について説明しました。 この人は、櫛の間違った端で髪を梳いたり、指で歯を磨いたりするなどの間違いを犯しました。

しかし、ドイツの神経学者が、 ヒューゴ・リープマン、観念失行症という用語を再定義し、とりわけ、 運動計画の問題、視覚認知、言語または記号能力の変化は別として 忍耐。

原因

観念失行の原因は、ほとんどの研究者にはまだわかっていません。

それでもないし、 脳損傷を受けた患者で実施された研究は、このタイプの失行症が支配的な半球の病変に関連していることを示しています、失語症などの障害に関連する領域に近い領域。

前世紀の初めにリープマンが、運動処理システムに関与するという仮説を提唱しました。 左大脳半球に位置し、脳の動きを導く運動計画を担当するアクションを実行します。 体。 しかし、彼は、同じ脳損傷を持つ 2 人の患者における同じタイプの観念失行症の症状を説明することはできませんでした。

他の研究者は、脳の外溝への損傷の可能性を示唆しています。 シルビウス裂、被験者によるオブジェクトの認識の低下を説明するのに貢献する可能性があります。 観念失行の典型的な症状につながる可能性のある別の場所は、辺縁回である可能性があります。 脳の頭頂葉.

一般に、観念失行は、頭頂後頭領域と頭頂側頭領域の両側性病変で確認されていますが、病変は 左半球の前頭および前頭側頭も、このタイプの失行の原因に関与する可能性のある場所として提案されています。 これは、このタイプの患者で観察される運動計画の問題、およびそれを他のものと区別することの難しさを説明するためです。 特定の失語症。

ある種の認知症とともに失行症が発生した場合 (アルツハイマー病 また パーキンソン病）左半球の広範な病変と脳梁の損傷が報告されています。

兆候と症状

以前にコメントしたように、観念失行を呈する患者は、秩序だった一連の行為を意味する動きを実行することができません。 その人は、動きを構成する各行為を別々に実行することはできるかもしれませんが、規則的かつ論理的な方法でそれを実行することはできません.

これを検証するために、リープマンはマルチオブジェクト タスクと呼ばれる一連のテストを実行しました。 各タスクでは、患者は複数のオブジェクトを使用する必要があります。 治験責任医師は、患者にタスクを説明し、説明どおりにそのタスクを実行するよう依頼します。 リープマンは、ろうそく、芯、マッチの箱など、さまざまなアイテムを患者に与えました。 次に、それらが各オブジェクトとどのように相互作用するかを観察しました。

マッチの箱の場合、患者の 1 人が箱を芯の側面に近づけました。 別の人は箱を開けてマッチを取り出し、火をつけずに芯に近づけました。 別の患者はろうそくをマッチ箱にぶつけました。 研究者は、日用品に対する患者の行動の不連続性を目の当たりにすることができました。 アクションの不適切な場所、オブジェクトの誤用、省略またはエラーなど、彼らが犯したエラーを分類する 一連。

要するに、観念失行の患者が示す障害は、物の使い方に関する知識の欠如ではありません。 問題は、複数のオブジェクトとやり取りして関数を実行しようとすると、実行が失敗することです。.

したがって、その人は多かれ少なかれ複雑な行動を日常的に実行することができます（ 箱をマッチさせるか、箱を開ける）が、口頭での命令または求められたときにそうすることができない 作る。 したがって、一部の研究者にとって、このタイプの失行症は重度の観念運動失行症にすぎません。 口頭または模倣によって要求されたときに、動きやジェスチャーを実行できないことを意味します。

処理

現在、 いまだに脳損傷障害である観念性失行症の最も一般的な治療法は、作業療法と神経心理学的リハビリテーションです。、症状の進行を遅らせ、患者が自立と機能的自律を取り戻すのを助けることを目的としています。

若い患者では、このタイプの失行を引き起こす脳卒中の後、回復はそれほど複雑ではありません 彼らの脳は、大人や高齢者よりも可塑性が高いため、新しいパターンや リハビリテーション中の行動、機能的で無傷の神経領域は、以前にによって実行された機能の一部を引き継ぐ可能性があります 損傷した地域。

観念失行は、アルツハイマー型認知症の症例で頻繁に報告されており、罹患率の重要な原因であり、基礎疾患を進行させます。 このような状況では、人々はすぐに自律性を失い、依存度が高くなります。 技術援助の使用、および最も深刻な場合には、彼らが自分の生活をカバーできるセンターに移動します。 ニーズ。

参考文献:

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• Ochipa, C.、Rothi, L. J. G、＆ハイルマン、K. メートル。 (1989). 観念失行：道具の選択と使用の赤字。 神経学の年代記、25、190-193。 ドイ: 10.1002/ana.410250214